Lijekovi testosterona

Hormonska nadomjesna terapija kod muškaraca testosterona

Lijekovi na bazi testosterona koriste se više od 70 godina, ali s poboljšanom farmakologijom njihova je kvaliteta drugačija: s hormonskom nadomjesnom terapijom, trenutačno ima manje nuspojava, a učinkovitost je neusporedivo bolja.

Prvi sintetski testosteroni proizvedeni su samo u obliku tableta i imali su negativan učinak na organe bilijarnog sustava; njihov glavni metabolizam dogodio se u jetri, većina testosterona je uništena, a rizik od toksičnog hepatitisa, pelyoze i raka jetre bio je značajan.

Važno je

Methyltestosterone i fluoxymesterone se više ne koriste, ali su zamijenjeni suvremenim hormonskim nadomjesnim lijekovima..

Različiti oblici oslobađanja omogućuju vam odabir lijeka koji najbolje odgovara indikacijama za uporabu. U ljekarnama s receptom možete kupiti tablete, kapsule, gelove, kreme, flastere, injekcije; Put primjene može biti oralna, transdermalna, bukalna i injekcija..

U inozemstvu se koriste implantati smješteni ispod kože. Valjanost - 6 mjeseci.

Koji lijekovi za hormonsku nadomjesnu terapiju kod muškaraca bolje

Usmeni oblik imaju nižu učinkovitost, čak i kada se koriste velike doze. Uz blagi hormonski nedostatak, možete ih koristiti. Jedan od poznatih lijekova - Andriol, koji uglavnom ulazi u sistemsku cirkulaciju i nije podvrgnut inaktivaciji jetre. Koncentracija potrebna za učinak razvija se brzo, ali i brzo, u roku od 3-4 sata nakon završetka djelovanja. Stoga, za postizanje željenog terapijskog učinka, Andriol se uzima 2-3 puta dnevno, uglavnom s masnom hranom. Pogodan za liječenje umjerenog nedostatka androgena i hipogonadizma.

Oblici ubrizgavanja bolje za hormonsku nadomjesnu terapiju kod muškaraca. Poznati predstavnici - Sustanon, Omnadren, lijekove temeljene na testosteron cipionatu i enantatu. Nakon injekcije, maksimalna koncentracija se postiže u 48-72 sata, nakon čega se postupno smanjuje, a nakon 2 tjedna dolazi do minimuma..

Obratite pozornost

U liječenju injekcijskih oblika opisuje se učinak rollercoaster-a: nakon primjene drugog dana, povećava se raspoloženje, izdržljivost, seksualna želja, zatim se izjednačava učinak ljekovite tvari, a potrebna je sljedeća doza. Negativni aspekti uključuju supra-fiziološko djelovanje kada koncentracija hormona premašuje traženi prag..

Promjena pacijentove dobrobiti pod djelovanjem injekcija jedna je od nuspojava testosterona..

Niska cijena i relativna dostupnost dopuštaju, unatoč neželjenim učincima, korištenje ovih lijekova danas..

Nebido (testosteron undekanoat) - najdjelotvorniji lijek za produljenje iz ove skupine. Učestalost primjene je 1 injekcija po 2,5-3 mjeseca. Androlozi i endokrinolozi vole Nebido zbog nedostatka hormonskih udara (nema vrhunac povećanja koncentracije), lakoće korištenja, cijelog niza akcija i minimiziranja negativnog utjecaja na jetru.

Transdermalni oblici pojavio na tržištu relativno nedavno, oni pružaju fiziološku "glatku" razinu testosterona. Mnogim pacijentima koji su ranije imali problema s testosteron enanthatom, prema farmakološkim svojstvima, dana je djelotvorna zamjena.

Nedostaci uključuju ne baš prikladnu uporabu. tako, patch Testoderm također vezan za skrotum Androderm, koja je pričvršćena na kožu, osim aktivnog sastojka, sadrži pomoćne tvari koje kod dulje upotrebe uzrokuju iritaciju.

Određeni problemi u primjeni stvaraju sljedeće aspekte:

  • tretmani vodom mogu se uzimati tek nakon 6 sati;
  • kožne bolesti sprečavaju uporabu transdermalnih lijekova;
  • vruća klima i povezano povećano znojenje smanjuju učinkovitost djelovanja. Osim toga, postoji rizik od prijenosa aktivne tvari tijekom taktilnog kontakt partnera.
Važno je

U šestogodišnjem europskom istraživanju muškaraca koji su liječeni zbog hipogonadizma, dugotrajno transdermalno liječenje testosteronom nije povećalo razinu specifičnog antigena prostate (PSA) i nije utjecalo na rizik od razvoja karcinoma prostate.. 

Indikacije za hormonsku nadomjesnu terapiju kod muškaraca

Hormonska nadomjesna terapija opravdana je u sljedećim uvjetima:

  • primarni i sekundarni hipogonadizam;
  • 2-sided cryptorchidism s potvrđenom androgenom insuficijencijom i nakon isključenja malignih neoplazmi;
  • muška menopauza, erektilna disfunkcija i smanjena seksualna želja, zbog nedostatka androgena;
  • stanje nakon traumatskog uklanjanja testisa.

kontraindikacije

  • preosjetljivost na lijek;
  • rak dojke;
  • potvrđen ili sumnjiv rak prostate;
  • kardiovaskularni, bubrežni ili jetreni otkaz;
  • adenom prostate sa simptomima opstrukcije donjeg urinarnog trakta.

relativna:

  • kronična nikotinska intoksikacija;
  • opstruktivna plućna bolest;
  • policitemija;
  • benigna hiperplazija prostate.
Obratite pozornost

Testosteron cipionat se ne može zamjenjivati ​​s testosteron propionatom..

Nuspojave hormonske nadomjesne terapije

Važno je

Hormoni se uzimaju prema vlastitom nahođenju i ne preporučuje se to učiniti bez testiranja..

Popis nuspojava je impresivan:

  • akne;
  • apneja za vrijeme spavanja;
  • promjene u mentalnim reakcijama: razdražljivost, agresivno ponašanje, amnezija, nesanica;
  • alopecije;
  • anafilaksa;
  • disurični poremećaji;
  • nabreknuće dojke, ginekomastija;
  • glavobolja;
  • vruće trepće;
  • povišeni kolesterol;
  • prijapizam;
  • svrbež i osip;
  • seboreje;
  • zadržavanje tekućine;
  • tromboembolija;
  • visoki krvni tlak;
  • Azoospermia;
  • smanjenje veličine vlastitih testisa na pozadini atrofije;
  • progresija benigne hiperplazije prostate.

Nedostatak androgena u dobi muškaraca

Sindrom androgenog nedostatka u dobi kod muškaraca - kombinacija kliničkih manifestacija s oslabljenim biokemijskim parametrima, uzrokovanih promjenama u dobi, dok se razina testosterona smanjuje.

Poznato je da je 98% testosterona u tijelu vezano za proteine, dok slobodni testosteron čini samo 2%. Testosteron nije visoko aktivan i smatra se prohormonom (prekursorom). Za prijelaz u aktivni oblik (dehidrotestosteron) potreban vam je enzim 5-alfa reduktaza.

Obratite pozornost

Studija u Masachusettsu pokazala je da razina testosterona nije stabilna tijekom cijelog života i počinje se smanjivati ​​za 2-3% godišnje iz četvrtog desetljeća života, a nakon 50 - za 0,8-1,6%..

Nedostatak androgena se klinički manifestira kombinacijom simptoma:

  • smanjenje seksualne želje;
  • kršenje erektilne funkcije;
  • pospanost;
  • smanjena gustoća kostiju;
  • gubitak stidne dlake;
  • smanjena sposobnost;
  • promjene raspoloženja.

Sami simptomi ne ukazuju na definitivnu dijagnozu nedostatka androgena, konačni zaključci se mogu napraviti nakon rezultata ispitivanja..

Dvije glavne skupine za provođenje hormonske nadomjesne terapije kod muškaraca su egzogeni androgeni i lijekovi koji stimuliraju proizvodnju vlastitog testosterona..

Pitanje uporabe korionskog gonadotropina, koji utječe na hipotalamo-pituitarni sustav i, posredno, na Leydigove stanice, koje sintetiziraju testosteron, relativno je razmotreno u borbi protiv hipoandrogeneze..

Budući da nema dovoljno informacija o učinku hCG na muško tijelo i nuspojave, korionski gonadotropin se ne koristi za ispravljanje hormonskog nedostatka koji je povezan s dobi. Iznimka kada čovjek u dobi planira očinstvo.

Liječenje horionskog gonadotropina ne dovodi do pogoršanja spermograma.

Opasnost od samo-liječenja

Nuspojave na kardiovaskularni sustav

Najčešći negativni učinci uzimanja nesteroidnih spolnih hormona na kardiovaskularni sustav uključuju:

  • povećan broj otkucaja srca;
  • visoki krvni tlak;
  • poremećaji metabolizma lipida: smanjenje lipoproteina visoke gustoće (HDL) i povećana razina lipoproteina niske gustoće (LDL);
  • ventrikularne aritmije.

Nuspojave na jetri

Svi anabolički steroidi imaju hepatotoksični učinak u različitim stupnjevima..

Što je veća doza hormona, veća je vjerojatnost povećanja ALT / AST i bilirubina.

Primjena hormonskih lijekova također dovodi do supresije faktora zgrušavanja II, V, VII i X i povećanja protrombinskog vremena. Još jedan po život opasan štetni učinak na jetru je pelioza, koju karakterizira pojava cističnih struktura ispunjenih krvlju. Ove ciste mogu biti komplicirane krvarenjem, povlačenje lijekova obično dovodi do oporavka.

Anabolički steroidi smatraju se čimbenicima rizika za bezalkoholno oboljenje jetre..

Drugi negativni učinci na jetru povezani s zlouporabom androgenih lijekova uključuju promjene u substanicama u hepatocitima, hepatocelularnu hiperplaziju i ukupno oštećenje jetre..

Nuspojave na endokrini sustav

Endogeni testosteron i spermatogene funkcije testisa u pozadini uzimanja anaboličkih steroida su blokirani, jer je proizvodnja FSH potisnuta.

Osim toga, nekontrolirani unos testosterona mijenja funkciju gušterače i štitnjače.

Nuspojave na urogenitalnom traktu

Žlijezda prostate je izrazito osjetljiva na androgene, kao odgovor na stimulaciju, povećava se u veličini. Negativna dinamika je posebno uočljiva ako se u početku nalazi BPH. Na pozadini poremećaja izlučivanja urina očekuju se rekurentne infekcije mokraćnog sustava, bubrežna hidronefroza, krvarenje i druge komplikacije..

Ostali negativni učinci uključuju nemoć, priapizam i neplodnost..

Važno je

Anabolički steroidi kod sportaša često dovode do atrofije testisa i neplodnosti.

Utjecaj na hematopoetski sustav

Smanjenje proizvodnje izravnih faktora zgrušavanja dovodi do povećanja protrombinskog vremena. Pacijenti koji uzimaju antikoagulante i anaboličke steroide, postoji rizik od krvarenja.

Nuspojave kože

Dlakavi dio vlasišta bogat je raznim receptorima osjetljivim na testosteron. Gubitak kose je jedna od reakcija na egzogeni testosteron..

Osim toga, smanjuje se proizvodnja sebuma, što dovodi do pojave akni..

Nuspojave živčanog sustava

Istraživanja se provode, preliminarni podaci pokazuju da zlouporaba hormona dovodi do neurotoksičnog oštećenja. Kognitivne sposobnosti se pogoršavaju, vizualna memorija slabi.  

Druga studija je pokazala da nandrolon i metandrostenolon potencijalno povećavaju rizik od Alzheimerove bolesti i progresije neurodegenerativnih bolesti..

Anabolički steroidi mijenjaju ponašanje, tipični su:

  • promjene raspoloženja;
  • agresivnost;
  • anksioznost;
  • depresija;
  • poremećaj libida.

Što tražiti kod liječenja hormona

S obzirom na mnoge ozbiljne nuspojave, potrebno je kontrolirati funkcije organa i sustava:

  • Ispitivanje testova funkcije jetre: prije početka androgene nadomjesne terapije, 1 put u 3 mjeseca u prvoj godini, zatim 2 puta godišnje ili odmah kada se pojave specifične žalbe.
  • Proučavanje profila lipida prije liječenja, ako su prethodno postojali preduvjeti za patologiju - 1 put u 3-4 mjeseca.
  • TRUS, PSA krv, transrektalni digitalni pregled kod muškaraca starijih od 40 godina - 1 put u 3 mjeseca u prvoj godini, zatim u 6-12 mjeseci.
  • EKG 2 puta godišnje.
  • Kontrolirati spermograme kod pacijenata koji planiraju očinstvo (ako ne postoji apsolutna neplodnost, na primjer, u pozadini genetske bolesti);
  • Potpuna krvna slika, koagulogram.
  • Oam, urea i kreatinin.
  • Ultrazvuk abdomena.
  • Proučavanje hormonskog profila štitnjače.
  • Kontrola šećera u krvi.
Važno je

Možda ćete morati konzultirati endokrinologa, hematologa, urologa, onkologa, terapeuta, neurologa itd..

Hormonsku nadomjesnu terapiju treba propisati liječnik, uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Očekivani učinak liječenja trebao bi premašiti moguće rizike. Neovisna intervencija u hormonalnoj pozadini neizbježno će dovesti do negativnih posljedica koje nisu uvijek reverzibilne.

Mishina Victoria, urolog, liječnik