Polipoglavac

Simptomi i liječenje polipa grkljana

Laringealni polipi su benigni izrasline koje se formiraju iz sluznice unutarnjeg organa. Općenito, za sve benigne laringealne neoplazije, rast je prilično spor - polipi nisu iznimka, ali su često skloni malignoj degeneraciji.

U formiranju višestrukih polipa, oni blokiraju lumen grkljana, ometajući protok zraka kroz njega, ali obično ne dosežu velike veličine, tako da je asfiksija kod ove bolesti niz iznimaka..

Ako se polipi formiraju u području glasnica, to dovodi do oslabljene vokalizacije.

Bolesnike s ovom patologijom savjetuje otorinolaringolog i onkolog..

Opći podaci

Statistike koje pokazuju učestalost polipa grkljana možda neće odgovarati stvarnosti. Zbog sporog rasta takvih formacija ne uzrokuju nikakve subjektivne osjećaje, a posjete klinici o ovoj bolesti, kao što se pretpostavlja, manje su od stvarnih slučajeva bolesti. Poput mnogih drugih novotvorina grkljana i dišnih putova u cjelini, polipi mogu biti slučajni dijagnostički nalazi - otkriveni su tijekom pregleda za neku drugu bolest. U nekim slučajevima, polipi grkljana su otkriveni na patoanatomskom dijelu pokojnika, koji su živjeli dug život bez prigovora na neugodnost respiratornog trakta..

No, čak i prema službeno zabilježenoj učestalosti, ova je patologija među najčešćim novotvorinama grkljana - fibromi, polipi, papilome, angiome i hondrome su među "pet" najpopularnijih. Prema nekim autorima, polipi larinksa su najčešća benigna neoplazma..

Obratite pozornost

Benigni tumori grkljana češće se dijagnosticiraju kod muških bolesnika, a ovaj se uzorak primjenjuje i na polipi grkljana. To se pripisuje činjenici da među muškarcima ima više pušača nego kod žena (osobito kroničnih) - i nikotin značajno povećava vjerojatnost razvoja tumora gornjih dišnih putova..

Najčešće se polipi grkljana dijagnosticiraju u prosječnoj radnoj dobi - od 30 do 48 godina. Polipi grkljana u djece rijetki su, najčešće su povezani s oštećenjem fetalnog razvoja.

razlozi

Podaci o uzrocima polipa grkljana donekle su kontradiktorni. Prema jednoj studiji, razlog za polipozni rast grkljana su:

  • uporna dilatacija krvnih žila u submukoznim žlijezdama ovog organa;
  • stagnacija u njima, koja se najčešće manifestira na mjestima maksimalne traume glasnica (kao što je njihova prednja trećina).

Smatra se da je potrebno oko 3 mjeseca da se stvori puni polip na mjestu opisanih poremećaja.

S druge strane, otkriveno je da nisu svi pacijenti s izraženim zagušenjem imali polispolne laringealne izrasline, a kod onih pacijenata kod kojih su otkriveni larpiksi polipa, nisu opažene niti vazodilatacija niti trauma glasnica. Brojni kliničari vjeruju da pravi uzrok polipa grkljana još nije identificiran - kao, doista, uzrok nastanka drugih tumora, koji ostaje jedan od gorućih problema moderne onkologije. Liječenje kongestije u laringealnom tkivu (na primjer, u pozadini prehlade) također nije u stanju spriječiti razvoj takvih polipoznih izraslina.

Polipi grla mogu biti:

  • kongenitalna (rjeđa);
  • stečeno (češće).

Kongenitalni polipi nastaju kao posljedica povrede intrauterinog razvoja gornjih dišnih putova, a dijete se već rađa s njima. Otežavajući faktori koji negativno utječu na tijelo trudnice i izazivaju organske organe i tkiva fetusa mogu postati uzroci ovog kršenja.. Često ovo:

  • trauma u trbuhu trudnice;
  • ulazak u krvotok buduće majke, a odatle u krvotok fetusa koji može poremetiti stvaranje tkiva nerođene bebe. Među njima su brojni lijekovi, toksini, otpadni proizvodi i propadanje zaraznih patogena, štetnih industrijskih tvari i tako dalje;
  • kršenje psiho-emocionalne pozadine žene tijekom trudnoće - jedan od najznačajnijih čimbenika koji mogu poremetiti nastanak fetalnih struktura;
  • loše navike buduće majke - pušenje, konzumiranje alkohola (čak iu malim dozama) i opojnih tvari;
  • brojne infekcije koje žena trpi tijekom trudnoće;
  • rad u opasnim uvjetima ili pod stresnim uvjetima.

Kongenitalni polipi grkljana često su rijetki kratki izdanci koji ne ometaju disanje i vokalizaciju, stoga se ne dijagnosticiraju odmah nakon rođenja, već kasnije. Zbog toga je gotovo nemoguće odrediti jesu li polipi kongenitalni ili su nastali na temelju utjecaja nekih nepovoljnih čimbenika na sluznicu grkljana..

Stereni polipi larinksa javljaju se u postnatalnom razdoblju (tzv. Razdoblje od rođenja do smrti).

Proučavani su brojni čimbenici koji izravno ne dovode do pojave polipa grkljana, ali se u odnosu na njihovu pozadinu ta patologija javlja češće i brže napreduje. Ti su čimbenici:

  • gen;
  • fizički;
  • kemijski;
  • zarazne;
  • okoliša;
  • loše navike;
  • upalne;
  • profesionalac.

Genetski čimbenici dovode do stvaranja prirođenih polipa grkljana. U strukturi gena koji su odgovorni za normalnu strukturu tkiva laringealne sluznice dolazi do kvara, zbog čega se tkiva razvijaju s poremećajima - osobito rastu.

Fizički čimbenici koji doprinose razvoju opisane patologije, zauzvrat, su:

  • mehanički;
  • toplinsko;
  • radioaktivan.

Mehanički čimbenik, što može doprinijeti polipoznoj proliferaciji sluznice grkljana, je njezina mehanička iritacija. To se najčešće primjećuje u čestim endoskopskim pregledima respiratornog trakta, pri čemu kruti dijelovi opreme mogu dovesti do mikronskih oštećenja sluznice grkljana, što izaziva njegovu reakciju u obliku proliferativnog rasta..

Toplinski faktor, iritantna sluznica grkljana, može biti topla hrana ili piće koje slučajno pada u grkljan. To se često primjećuje u patologiji epiglotisa, koja zatvara ulaz u grkljan tijekom čina gutanja. Sluznica grkljana, za razliku od sluznice jednjaka, nije prilagođena tom učinku, stoga "reagira" s rastom u obliku polipa..

Jedan od najznačajnijih čimbenika koji pridonosi nastanku polipa larinksa je radioaktivna izloženost. Smatra se da je klasično odgovoran za nastanak malignih tumora - međutim, zbog njegovog utjecaja nastaju i benigni izrasli (u ovom slučaju polipi grkljana).. Takav učinak na sluznicu larinksa s naknadnim formiranjem polipa uočen je u slučajevima kao što su:

  • radioterapija organa vrata i medijastinuma (kompleks organa između pluća);
  • učestalo rendgensko ispitivanje bez zaštite;
  • kontakt s radioaktivnim tvarima i elementima zbog određenog zapošljavanja.

Kemijski provokatori benignog karcinoma je niz spojeva koji, ulazeći u krvotok osobe, ulaze u sluznicu grkljana i izazivaju njegov rast. Najčešće su to kemikalije koje se koriste:

  • u proizvodnji. Najaktivniji u ovom slučaju su benzen, toluen, soli teških metala, vinil klorid i neke druge;
  • u svakodnevnom životu. To mogu biti boje, lakovi, otapala, aerosoli, sredstva za čišćenje i tako dalje..

Gornjim dišnim putovima nije osiguran prirodni antimikrobni filtar, dakle, kada dođe do disanja, masa mikroorganizama prolazi kroz lumen grla, koji se mogu naseliti na sluznicu grkljana, nadražiti i izazvati reakciju u obliku poliprodukcije.

Faktori okoliša izravno utječu na pojavu neoplazmi grkljana (u ovom slučaju polipa), a njihova uloga u morbiditetu značajno se povećala tijekom posljednjih nekoliko desetljeća.. Ovo je:

  • značajno povećano pozadinsko zračenje;
  • onečišćenje zraka iz industrijskih emisija i otpada motornih vozila;
  • redovita potrošnja vode i hrane s povećanom količinom agresivnih kemijskih spojeva.
Važno je

Od svih loših navika, pušenje je najružnije za grkljan. Nikotin je sam po sebi jak onkogen, ali također umanjuje mikrocirkulaciju tkiva respiratornog trakta, čime se sprječava opskrba kisikom i hranjivim tvarima u strukturi grkljana i time ometa njihovu normalnu aktivnost. Takav kumulativni učinak nikotina i izaziva razvoj polipa grkljana.

Upalna lezija grkljana je najznačajniji čimbenik (zajedno s pušenjem i degradacijom okoliša) u razvoju polipa u njemu. Primijećeno je da se u pozadini akutnog ili kroničnog laringitisa pojava polipa ovog organa povećava nekoliko puta.

Opisana patologija se često razvija kod osoba s takvim štetnim radnim uvjetima kao:

  • rad u prašnjavim uvjetima;
  • udisanje dima;
  • udisanje para štetnih tvari (ljepilo, otapala, lakovi, boje)

i drugi.

Profesionalni faktor koji doprinosi iritaciji glasnica i pojavi prekomjernog rasta može biti kronični prenaprezanje glasa. Pjevači (opere i rock), učitelji (posebice juniorske), učitelji u vrtićima, predavači, predavači, voditelji raznih događanja i tako dalje, skloni su njemu..

Razvoj patologije

Karakteristike polipa larinksa su najčešće sljedeće:

  • lokalizacija - može se pojaviti bilo gdje s unutarnje površine grkljana, uključujući i blizu i na glasnicama;
  • po količini - pojedinačne ili u količinama od nekoliko komada;
  • u obliku - ako su polipi mali, imaju oblik zaobljene izbočine preko sluznice koja oblaže unutrašnju stranu stijenke grkljana, pri čemu napreduju oni u obliku izdanaka u obliku kratkih algi;
  • veličine - 0,2 cm i više;
  • na konturama - imaju jasne konture;
  • konzistencija - elastična;
  • u boji - može biti različita, od bjelkasto-sive do crvene pa čak i plavkaste (patlidžan). Različitim obojenjem polipi grkljana posebno se ističu među drugim novotvorinama larinksa i dišnog trakta u cjelini;
  • prema karakteristikama površine - mali "mladi" polipi imaju glatku površinu, velike "stare" mogu biti prekrivene svojstvenim papilama, koje čine njihovu površinu neravnomjernom.

Također, ponekad se bilježe neke značajke polipa grkljana:

  • u strukturi, oni su sposobni za postizanje osebujnog želatinoznog izgleda, što im daje neku sličnost sa sličnim nazalnim polipima;
  • po mjestu - s progresivnim prolapsom rasta (izbočina) u glotisu.

Sa stajališta histologije (znanost o strukturi tkiva), polipi nisu klasične novotvorine, već se odnose na proliferativne formacije koje su nastale uslijed upalne hiperplazije (rasta) tkiva..

Veliki polipi rastu na nozi, vrlo mali imaju široku bazu. Ove su formacije sklone progresivnom porastu, iako rastu prilično sporo u usporedbi s drugim tumorima. Relativno rijetko, podvrgavaju se figurativnom rastu i nestaju sami..

Obratite pozornost

Larpi grkljana rastu uglavnom zbog zastoja u krvnim i limfnim žilama ovog organa..

Simptomi polipa grkljana

U nekim slučajevima klinička slika s polipima grkljana kao takva se ne uočava. Sumnja na pojavu ove patologije uglavnom se javlja kada polip raste na glasnicama, što dovodi do povrede fonacije (formacija glasa)..

U početnom stadiju bolesti polip je često mali i čvrsto vezan za glasnicu, uzrokujući time povećanje njegove mase i promjene karakteristika zvuka. Kako se manifestira? Dolaze:

  • promjena tona glasa - ona postaje različita od one koju su bliski ljudi pacijenta čuli do tog vremena;
  • oslabljena jasnoća glasa.

Također se može vidjeti:

  • promuklost ili promuklost;
  • diplofoniya;
  • kašljucanje.

Promuklost (promuklost) se uglavnom promatra ako se razvije polip na nozi. Takav znak može biti isprekidan - pojavljuje se i nestaje, jer se polip larinksa može pomaknuti.

Diplofonija je istodobno stvaranje dvaju različitih tonova pri reprodukciji jednog zvuka. Razvija se kada se polip larinksa nalazi između glasnica, naizmjenično se zaglavljujući između njih, zatim klizeći.

Obratite pozornost

Kašalj proizlazi iz činjenice da se "njišući" pod utjecajem zraka koji prolazi kroz lumen grkljana, polip na pedici iritira njegovu sluznicu.

dijagnostika

Dijagnostiku polipa grkljana je vrlo teško napraviti. Prvo, klinička slika može biti odsutna, a drugo, simptomi koji se pojavljuju nisu specifični - mogu biti svojstveni drugim bolestima grkljana. Stoga, imajući u vidu učestalost opisane patologije među ostalim novotvorinama grkljana, za bilo koje gore navedene simptome potrebno je posumnjati na polipoznu proliferaciju u njoj. Za dijagnozu su važni pritužbe pacijenata, anamnestički podaci i dodatne metode ispitivanja..

Fizikalni pregled nije jako informativan, ali kada se pregleda pacijent, može se uočiti promjena u njegovom glasu..

Instrumentalne metode koje će pomoći u dijagnostici polipa grkljana su:

  • endoskopsko ispitivanje grkljana - pomoću laringoskopa (uređaj s integriranim optičkim sustavom i osvjetljenjem), pregledati sluznicu grkljana, otkriti na njemu karakteristične formacije;
  • biopsija - uzorkovanje polipnog tkiva nakon čega slijedi mikroskopsko ispitivanje;
  • fonetska procjena (glasovna funkcija).

Za proučavanje fonetike koriste se:

  • fonografija - definiranje karakteristika glasa pomoću posebnog računalnog programa koji analizira pacijentov glas i formira zaključak o njegovim promjenama;
  • elektroglotografija - procjena pokretljivosti grkljana, koja se provodi prema rezultatima mjerenja električnog otpora;
  • određivanje vremena maksimalne fonacije - pomaže u procjeni stupnja zatvaranja glasnica;
  • strobe - pomoću posebnog uređaja strobe, procijeniti vibracije vokalnih nabora.

Laboratorijske metode istraživanja koje se koriste u dijagnostici polipa grkljana su:

  • potpuna krvna slika - omogućuje razlikovanje opisane patologije od upalnih lezija grkljana (povećava broj leukocita i ESR-a), kao i utvrđivanje znakova maligniteta (maligne transformacije) polipa grkljana (u ovom slučaju dolazi do naglog porasta ESR-a);
  • histološko ispitivanje - pod mikroskopom provoditi istraživanje strukture tkiva biopsije;
  • citološki pregled - pod mikroskopom provesti istraživanje stanične strukture biopsije.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza polipa larinksa uglavnom se provodi s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

  • kronični laringitis;
  • druge benigne tumore - lipome, angiome, neuromu i druge;
  • niz malignih neoplazmi;
  • strano tijelo grkljana;
  • scleroma - kronična infekcija sluznice gornjih dišnih putova, u kojoj se specifični granulomi oblikuju u sluznici.

komplikacije

Najčešće su polipi grkljana popraćeni takvim komplikacijama kao:

  • disfonija - promjena glasovnih karakteristika;
  • malignost - maligna degeneracija.

Liječenje polipa grkljana

Moguće je pacijenta osloboditi od polipa grkljana samo operacijom.. Patologija se često ne manifestira na bilo koji način, pa se činilo da nema potrebe za njezinom eliminacijom. Uklanjanje polipa preporuča se zbog moguće pojave komplikacija..

Metode uklanjanja polipa larinksa su kako slijedi:

  • otvoreno je izrezivanje polipa zajedno sa stijenkom sluznice grkljana;
  • endoskopski - uklanjanje tumora s posebnom petljom ili takozvanim laringealnim kistom;
  • dijatermokagulacija - uklanjanje polipa s električnim nožem;
  • lasersko uništenje - rezanje polipa pomoću laserskog noža.

prevencija

Budući da je pravi uzrok polipa larinksa nepoznat, specifične metode prevencije nisu razvijene.. No, rizik formiranja ovih formacija može se smanjiti promatranjem takvih preporuka kao:

  • stvaranje povoljnih uvjeta za tijek trudnoće i fetalni razvoj;
  • izbjegavanje iritantnih čimbenika na sluznici grkljana - prije svega prestanak pušenja;
  • tijekom dijagnostike zračenja - upotreba zaštitnih naprava kako bi se izbjeglo zračenje tkiva vrata, tijekom terapije zračenjem - strogo doziranje doze zračenja;
  • sprječavanje upalnih lezija grkljana, a kada se dogodi - pravodobno otkrivanje i liječenje;
  • kada žive u ekološki nepovoljnoj zoni - mijenjanje mjesta prebivališta;
  • poštivanje propisa o zaštiti na radu pri radu s opasnostima na radu. Idealna opcija je promijeniti posao;
  • redovito se podvrgava preventivnim pregledima čak i ako nema simptoma na strani grkljana;
  • zdrav način života - pridržavanje prehrani, rad, odmor, san, ostvariva tjelesna aktivnost.

pogled

Prognoza polipa larinksa je različita. Kako napreduju polako, ne predstavljaju neposrednu prijetnju zdravlju, a još manje život. Ali sklonost polipoznih izraslina za malignu bolest pogoršava opću prognozu. Da bi se spriječila maligna transformacija, takvi polipi trebaju biti uklonjeni čak i ako nema pritužbi pacijenta na bilo koju nelagodu. Laripalni polip, uklonjen radikalno, iznimno se rijetko ponavlja..

Važno je

U slučaju polipa grkljana, strogo je zabranjeno samoliječenje i liječenje narodnim lijekovima: grgljanje „kurativnim“ otopinama, „zagrijavanje“ vrata i drugo. U najboljem slučaju, oni neće pomoći riješiti se patologije, u najgorem slučaju mogu izazvati njegovu malignu degeneraciju..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik