Polip cerviksa uzrokuje, simptome i liječenje / polipi

Polip materničnog vrata maternice (endocervix, cervikalni kanal) odnosi se na benigne neoplazme i 4% u strukturi ginekološke patologije.

Među pozadinskim bolestima cerviksa (leukoplakija, istinita i pseudoerozija, eritroplastika, kondiloma, papiloma), polipi cervikalnog kanala dijagnosticiraju se u 25%. Patologija je karakteristična za žene u premenopauzalnoj dobi (45-50 godina starosti), ali se bilježe slučajevi njegove dijagnoze kod djevojčica mlađih od 9 godina. Često se cervikalni polip nalazi u trudnica. Vagina komunicira s maternicom šupljinom kroz cerviks, koji je unutarnje obrubljen valjkastim (žljezdanim) epitelom, a vanjska strana je prekrivena višeslojnim stanom. Stvaranje polipa cerviksa posljedica je fokalne (lokalne) hiperplazije epitela endocerviksa, zbog čega se formira drvo-nalik izraslina, koji, kako raste, počinje isticati iz vanjskog ždrijela. Baza polipa je noga, koja može biti široka ili uska..

Obratite pozornost

Novotvorina ne ugrožava zdravlje žena, ali se mora ukloniti, što sprječava njezinu degeneraciju u maligni tumor.

klasifikacija

Prema histološkoj strukturi polipi cerviksa dijele se na:

žlijezda (sluznica) koja se temelji na žljezdastom tkivu;
vlaknasta žlijezda: sastoji se od žljezdastog i vezivnog tkiva;
vlaknasta: sastoji se od stromo-vezivnog tkiva;
adenomatozno: s izraženom proliferacijom epitela, sklonom malignitetu;
angiomatozni: osnova je vaskularna komponenta;
granulacija: sastoji se od granulacijskog tkiva koje raste nakon operacije na vratu.

Ovisno o vrsti epitela koji pokriva formaciju, polipi se razlikuju s vanjskim slojem cilindričnog, slojevitog pločastog ili metaplastičnog epitela. Prema stupnju proliferativnih i epidermnih procesa, polipi mogu biti jednostavni, proliferirajući i epidermični..

Odvojeno izolirano lažni polipi, koji uključuju decidualne formacije. Promatraju se isključivo tijekom gestacijskog perioda, nemaju vaskularnu pedicu i sastoje se od decidualnog tkiva (endometrij koji je pretrpio transformaciju nakon ugradnje jajne stanice)..

Važno je

Nemojte brkati decidualni polip s placentom. Ovo posljednje također je povezano s gestacijom, ali, prvo, lokalizirano je u maternici, a ne u endocerviksu, a drugo, dijagnosticira se tek nakon završetka trudnoće (umjetni / spontani pobačaj, porođaj)..

Pojava polipa cerviksa

Veličina formacija varira od nekoliko milimetara (2-3) do nekoliko centimetara (neki dosežu 4). Oblik izrastaka je također različit: zaobljena, ovalna, gljiva. Površina polipa je glatka, konzistencija je mekana, elastična, gusta. Ovisno o intenzitetu dotoka krvi, polipi mogu imati blijedoružičastu, svijetlo crvenu, kestenjastu boju s plavičastom nijansom. U podnožju formacije nalaze se krvne žile koje osiguravaju njegovu prehranu..

Uzroci cervikalnih polipa

Postanak nastanka polipa cervikalnog kanala nije dobro shvaćen.. Ginekolozi identificiraju brojne čimbenike koji izazivaju nastanak endokervikalnih polipa:

Oštećenje kanala vrata maternice. Nošenje i uspostavljanje intrauterinog kontraceptiva, pobačaja, dijagnostička kiretaža, intrauterini postupci (histeroskopija, histerosalpingografija), cervikalna trauma tijekom porođaja pridonosi narušavanju strukturnog sastava epitela, njegovoj upali i nastanku cervikalnih izdanaka.
Prisutnost infekcije u reproduktivnim organima. Kronični adneksitisa, endometrioza, cervicitis, kolpitisom i genitalnih infekcija (Chlamydia, mikoplazmoza) se javljaju kod izbrisani simptomatologije smanjiti na imuni sustav, mijenjaju sastav vaginalne mikroflore krše sastav sluzi grlića cijevi, uz zadržavanje upalu endocervikalni, popuštanja njegovu sluznicu i povećava invazivnost.

Obratite pozornost

U 75% dijagnosticiranih cervikalnih polipa otkrivena je pozadinska patologija grlića maternice.

Endokrina patologija. Nastanak cervikalnog polipa često je uzrokovan ginekološkom patologijom ovisnom o hormonima (fibroidi maternice, adenomioza, ciste / cistome jajnika, hiperplastični procesi endometrija) i endokrine bolesti (dijabetes, hiperhipertiroidizam, pretilost).
nasljedstvo. U trećini bolesnika s tom patologijom, rodbina majki je patila od cervikalnih polipa..
Vanjski čimbenici. Stres, živčani napor, loše navike dovode do smanjenja tjelesne odbrane i hormonskih poremećaja, što utječe na stanje svih organa i sustava, uključujući i reproduktivni.
Fiziološke hormonske promjene. Restrukturiranje hormonalne razine u premenopauzi, tijekom dojenja i gestacije, u pubertetu.

Simptomi cervikalnih polipa

Male (nekoliko milimetara) formacije su asimptomatske i slučajno se detektiraju na ginekološkom pregledu. Kliničke manifestacije karakteristične su za velike (više od 1 centimetra) polipa cerviksa. Po raspoloživosti žljezdan i žlijezdasti vlaknasti polipi žene navode povećanje izlučivanja sluzi, što je povezano s povećanom produkcijom epitelnih žlijezda koje pokrivaju polip. Može se pojaviti od blagog do umjerenog krvarenja tijekom ili nakon koitusa. Uočavanje u ovom slučaju rezultat je ozljede polipa..

Važno je

Izolacija krvi u obliku nekoliko kapi ili "mahuna" na pozadini potpunog zdravlja ukazuje na ulceraciju formacije i zahtijeva hitan posjet ginekologu (moguće je da će se polip degenerirati u rak).

Polipi znatne veličine mogu izazvati bol u donjem dijelu trbuha (kontrakcija maternice) tupog ili povlačnog karaktera. Također je moguća pojava boli u procesu spolnog odnosa ili nakon njega (formiranje traume). Identifikacija ili oštećenje cervikalnih izdanaka često je praćeno njihovom infekcijom, koja se očituje gnojnim iscjedkom s neugodnim mirisom..

dijagnostika

Nakon pregleda cerviksa u ogledalima otkriva se njegova hipertrofija, u kanalu se vizualizira okrugla ili gljivična neoplazma. Ako je polip prekriven slojevitim pločastim epitelom s elementima keratinizacije, tada će njegova boja biti bjelkasta. Poremećena cirkulacija krvi u obrazovanju daje joj tamnocrvenu ili ljubičastu boju. Izvođenje kolposkopije i cervikoskopije omogućuje otkrivanje malih izraslina, prepoznavanje znakova upale, nekrotičnog procesa i ulceracije.

Obavezno odredite ginekološki ultrazvuk kako biste isključili polipose maternice. Iz laboratorijskih se studija izvodi: citološka analiza razmaza, razmaza na mikroflori cervikalnog kanala i vagine, testovi za skrivene spolno prenosive infekcije (PCR, bac..

Cervikalni decidualni polip tijekom trudnoće

To je obrastao decidualni sloj endometrija koji prodire u cervikalni kanal.. Patologija je uočena u 20% trudnica. U nedostatku pritužbi i kliničkih manifestacija, potrebno je samo promatranje polipa.. Kolposkopija i ciljana biopsija s naknadnim histološkim pregledom pomažu razjasniti dijagnozu. U slučaju učestalog krvarenja, ulceracije obrazovanja, njegove infekcije ili značajne veličine, izazivajući hiperton maternice, vrši se uklanjanje formacije laserske koagulacije ili zamrzavanja..

Važno je

Pokušaj odvrtanja polipa može izazvati spontani prekid trudnoće..

Liječenje cervikalnih polipa: operacija za uklanjanje

Obratite pozornost

Patologiju je moguće riješiti samo operacijom. Konzervativna terapija i tradicionalne metode liječenja nisu samo beskorisne, nego i opasne..

Prije izbacivanja edukacije propisuje se antibiotska terapija u slučaju SPI. Postupak uklanjanja cervikalnog procesa provodi se u aseptičnim uvjetima. Formacija je zarobljena pomoću stezaljke i odvijena. Nakon odsijecanja izrastka izlazi cervikalni kanal koji vam omogućuje da pažljivo uklonite polipid..

U prisustvu ultrazvučnih znakova promjena u sluznici maternice izvodi se kiretacija šupljine maca. Dobiveni materijal (iz vrata maternice i maternice) šalje se na histološki pregled. Formacije, lokalizirane u vanjskom ždrijelu, klinasto su izrezane, a polip sloj je zašiven ketgut šavom. Izrasline koje se nalaze visoko u kanalu cerviksa odstranjuju se iz vida histeroskopijom. Posteljica je obrađena tekućim dušikom, kemikalijama (mješavinom kiselina), laserskim ili radiovalovima. Prema rezultatima histološkog pregleda propisani su protuupalni ili hormonski pripravci. Konusna amputacija cerviksa provodi se s ponavljajućim cervikalnim polipima..

rehabilitacija

Nakon izrezivanja grlića maternice, preporučuje se:

seksualna apstinencija (4 tjedna);
odbijanje tuširanja, posjete kupki / saune, bazena;
odbijanje sportskih aktivnosti, težak fizički rad i dizanje utega.

U roku od 5 do 7 dana nakon polipektomije, žena ima loš krvni iscjedak (odbacivanje nekrotičnih masa). Odaziv na ginekološki prijem imenovan je nakon 10 dana. Sve žene s ovom patologijom odvode se na dispanzersku registraciju, uklanjanje iz koje se vrši nakon 12 mjeseci u odsustvu komplikacija ili ponavljanja bolesti.

komplikacije

Povrat bolesti se javlja kod lošeg kvaliteta tretmana polipa i iznosi 10%. Odbijanje uklanjanja formacije prepuno je ponovnom rađanju u raku (1%), cervikalnom faktoru neplodnosti, krvarenju i razvoju posthemoragijske anemije, kronične infekcije genitalnog trakta. Kada gestacijski cervikalni polip izaziva opasnost od prekida, isthmičko-cervikalne insuficijencije, distocije vrata tijekom poroda.

Postoperativne komplikacije uključuju termičke opekline (kauterizacija električnog udara), stenozu ili fuziju cerviksa..

Prevencija i prognoza

Prevencija grlića maternice sastoji se od redovitih ginekoloških pregleda, pravovremenog liječenja ginekoloških i endokrinih bolesti, prevencije cervikalnih ozljeda (odbacivanje pobačaja), racionalnog liječenja rada, odbacivanja loših navika.

Prognoza za ovu patologiju povoljna je kod pravovremenog i kvalitetnog liječenja..

Sozinova Anna Vladimirovna, ginekolog-opstetričar