proktologiju

Polipi kolona

Pod polipima debelog crijeva razumiju se procesi meke konzistencije, koji se formiraju na sluznici debelog crijeva i rektuma. Polipi su benigne neoplazme, ali prema medicinskoj statistici, u prosjeku svaki peti izdanak kasnije malignira, tj. Postaje maligni.

klasifikacija

Važno je: pojedinci stariji od 50 godina čine gotovo 80% dijagnosticiranih polipa debelog crijeva.

Dijagnosticiraju se i pojedinačni i višestruki tumori koji strše u crijevni lumen. Difuzni polipozis zahtijeva manifestaciju posebne budnosti. Pojava polipa može biti različita: sferna, gljiva ili razgranata. Neki izdanci imaju nogu, a drugi (tzv. Sesile) široku osnovu..

Najčešće polipi su obojeni u sivkasto-crvenu boju, rjeđe - žućkasto ili ljubičasto-crveno.

Po podrijetlu debelog crijeva polipi se dijele na:

  • hiperplastična;
  • upalne;
  • neoplastičnim.

Hiperplastični procesi nastaju zbog hipertrofije normalnog tkiva (žljezdani epitel). Upalni polipi nastaju u područjima sluznice debelog crijeva gdje se odvija upalni proces. Neoplastične neoplazme su najopasnije. Oni mogu biti ili benigni ili zloćudni, kako se pojavljuju kada atipične stanice rastu..

Važno je: prema vodećim koloproktolozima, rak debelog crijeva najčešće (u 50-75% dijagnosticiranih slučajeva) je posljedica malignosti polipa.

Preporučujemo da pročitate: Rak crijeva: simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Prema histološkoj strukturi razlikuju se sljedeće vrste polipa debelog crijeva:

  • villous;
  • adenomatozna;
  • hibrid.

Najčešće otkriveni gusti i glatki adematozni tumori su zaobljeni.

Izvaljeni polipi vilusnog tipa na stijenci crijeva izvana imaju neku sličnost s tepihom. Ova vrsta izraslina je maligna u 40% slučajeva..

razlozi pojavu polipa debelog crijeva

Najčešći uzroci nastanka benignih tumora debelog crijeva su:

  • česta (kronična) konstipacija;
  • crijevna diskinezija;
  • značajke hrane.

Vrlo važnu ulogu u razvoju patoloških promjena ima i obiteljska (genetski određena) predispozicija..

Polipi se danas sve više dijagnosticiraju zbog činjenice da je značajan dio populacije promijenio prirodu prehrane. Razvoj crijeva u crijevu doprinosi potrošnji velikih količina mesa i raznih rafiniranih proizvoda, kao i nedostatku grubih vlakana u prehrani..

Istraživanja su potvrdila da kronična i akutna upala ubrzava starenje epitela, što izaziva neravnomjeran rast tkiva..

Bolesti koje mogu izazvati nastanak polipa debelog crijeva:

  • tifus;
  • enteritis;
  • ulcerozni proktosigmoiditis;
  • ulcerozni kolitis;
  • dizenterija.

Obratite pozornostPrimijećeno je da se polipi češće razvijaju kod pojedinaca koji pate od njih gastritis s niskom kiselosti želuca.

Na pozadini upale, u pravilu se ne stvaraju pravi polipi, već tzv. pseudopolyps. Često uzrokuju krvarenje.

Razvoj bolesti

Stanice sluznice organa za probavni trakt obično se stalno i ravnomjerno osvježavaju. U slučaju kada je taj proces iz nekog razloga poremećen, u debelom crijevu se formiraju odvojeni lokalni izdanci, koji se nazivaju polipima..

Nasljedni čimbenici u kombinaciji s lošom prehranom ometaju obnavljanje stanica. Proteini i masti životinjskog podrijetla mogu se pretvoriti u kancerogene spojeve, koji, kada se odgađaju u donjem gastrointestinalnom traktu zbog zatvora, trajno djeluju na sluznicu. To pridonosi rastu dijelova zida uz moguću degeneraciju normalnih stanica u kancerogene.

Simptomi polipa debelog crijeva

Kao što je gore spomenuto, veličina polipa je promjenjiva. Neoplazme, čija veličina ne prelazi nekoliko milimetara, ne manifestiraju se. Oni se mogu naći samo slučajno tijekom instrumentalnog pregleda crijeva o drugoj bolesti..

Polipi debelog crijeva, koji rastu do nekoliko centimetara, u nekim slučajevima dovode do ulceracije, pa čak i do perforacije crijevnog zida. Povreda integriteta sluznice može uzrokovati crijevno krvarenje.

U nekim slučajevima slijede se klinički simptomi s polipima debelog crijeva:

  • izlučivanje krvi (pronađeno u izmetu);
  • intestinalna disfunkcija;
  • bolovi u trbuhu (rijetki).

Na pozadini difuznih polipa, povremeno označenih stolica ili proljeva s sluzom i (ili) krvlju. Tijekom vremena pacijent može razviti iscrpljenost i anemiju..

Simptomi polipa debelog crijeva nisu specifični, oni mogu pratiti niz drugih patologija probavnog trakta..

Ako polip ima nogu i lokaliziran je u donjem dijelu rektuma, tada tijekom izlučivanja može ispasti i biti nasukan rektalnim sfinkterom, što je praćeno bolom. Također je moguće krvarenje. Ovi izdanci također mogu nastati iz hemoroida..

Dijagnoza crijevnih polipa

Važno je: izrasline sluznice rektuma i debelog crijeva su vrlo česta patologija. Oni se nalaze u 15-20% odrasle populacije. Vjerojatno je stopa incidencije mnogo veća, ali rutinski pregled rektuma u našoj zemlji nije sve, a bolest često ne izaziva nikakve pritužbe i ne pokazuje nikakve specifične simptome..

Za otkrivanje korištenih polipa irrigoscopy - vrsta rendgenskog pregleda, koja uključuje preliminarno uvođenje barijeve suspenzije u crijevo pomoću klistira.

Važno je: u nekim slučajevima polipoza debelog crijeva kombinirana je s pojavom tumora u drugim dijelovima probavnog trakta. Ako se otkriju čak i polipi debelog crijeva, indicirana je rendgenska fluoroskopija..

Pregled uključuje digitalni pregled rektuma, kao i proučavanje sluznice pomoću sigmoidoskopa - metalnu cijev sa svjetlom, optikom i biopsijom. Tijekom sigmoidoskopije možete pregledati 30 cm donjeg dijela probavnog trakta - rektuma i sigmoidnog segmenta..

Polipi debelog crijeva u 30% slučajeva su difuzni i stoga, čak i kada se otkrije jedan rast sluznice, potreban je temeljit temeljit instrumentalni pregled..

Da bi se pojasnila dijagnoza, u nekim slučajevima je potrebno da gastroenterolog-specijalist provede dodatni instrumentalni pregled sekcija debelog crijeva. Glavna tehnika u ovom slučaju je kolonoskopija. Endoskopska cijev se umetne u anus i postupno se kreće duž crijeva do dubine od 1 m. Prije zahvata pacijentu se daju sedativi kako bi se smanjila nelagoda..

Kada se otkriju neoplazme, izvodi se biopsija kako bi se pojasnila njihova priroda - uzimanje komadića tkiva za histološko ispitivanje.

Imajte na umu: tumori dijagnosticiraju se i kod djece i kod odraslih, ali što je stariji bolesnik, veća je vjerojatnost dijagnosticiranja \ t. Postupak kolonoskopije preporuča se svima koji su navršili 50 godina starosti i obiteljskoj povijesti, čak i mlađim osobama..

Prije kolonoskopije preporučljivo je provesti laboratorijsku analizu analize fekalne okultne krvi. Negativan rezultat nije jamstvo odsutnosti patoloških promjena u sluznici..

Imajte na umu: neke zemlje u Europi prakticiraju korištenje hemocultni testovi za samo-otkrivanje, čak i oskudna prisutnost krvi u izmetu. Tehnika omogućuje otkrivanje neoplazmi u crijevima u ranim stadijima, u potpunoj odsutnosti pritužbi od pacijenta. Rana dijagnoza polipa debelog crijeva omogućuje pravodobno kirurško liječenje i sprječava rak debelog crijeva..

Liječenje polipa debelog crijeva

Praksa pokazuje da su konzervativne metode za uklanjanje polipa debelog crijeva beskorisne. Svi tumori pronađeni tijekom dijagnostičkih postupaka moraju se ukloniti, a zatim slijediti histološki i citološki pregled..

Brza eliminacija čak i najmanjih izdanaka primarna je mjera za sprječavanje razvoja malignih tumora u donjem probavnom traktu..

Za uklanjanje polipa debelog crijeva koristi se endoskopska metoda liječenja, koja je manje traumatična i ne zahtijeva anesteziju. Pacijent je umetnut u anus endoskop gotovo je sličan uređaju za kolonoskopiju. Uređaj je opremljen posebnom elektrodom petlje s kojom je izraslina stegnuta na bazi i odrezana.

Polipi debelog crijeva zajedno s okolnom sluznicom jednostavno izgaraju diatermocoagulator..

Nakon endoskopske operacije, pacijent se može poslati kući sljedećeg dana nakon eliminacije polipa..

Ako je neoplazma znatne veličine, ona se ne uklanja u cijelosti, već u odvojenim fragmentima..

U difuznim polipozama kirurzi pribjegavaju abdominalnoj operaciji pod općom anestezijom, jer ova vrsta patologije zahtijeva resekciju crijevnog dijela..

Biološki materijal dobiven tijekom operacije nužno se šalje na histološki pregled kako bi se isključila ili potvrdila malignost.

Važno je: ako polipoza utječe na cijeli rektum, a patološki rast uzrokuje krvarenje i prati razvoj gnojnog proktitisa, to je indikacija za resekciju.

Ako je pacijentu uklonjeni veliki izdanci (više od 2 cm u promjeru), višestruke novotvorine (više od 5 komada), kao i vilozni adenomi (jedan ili više), onda je godinu dana nakon operacije potrebna kontrolna kolonoskopija..

Vjerojatnost recidiva je zanemariva, ali kirurško liječenje ne može eliminirati čimbenike koji predisponiraju stvaranje polipa debelog crijeva. Čak i ako se ne otkriju novi izrasli, dijagnostički postupak se ponavlja svake tri godine, budući da su takvi pacijenti automatski uključeni u rizičnu skupinu..

Važno je: bilo koji polip debelog crijeva treba smatrati prekanceroznom bolesti..

Prevencija polipa debelog crijeva

Da bi se spriječio razvoj benignih crijevnih neoplazmi, preporučuje se:

  • troše više hrane dobivene iz biljaka koje sadrže krupna vlakna;
  • ako je moguće, zamijenite životinjske masti u prehrani biljnim mastima;
  • smanjiti ili potpuno eliminirati potrošnju alkoholnih pića (uključujući pivo), budući da je etanol karcinogen.

Popis proizvoda koji sadrže vlakna i preporuča se za prevenciju razvoja polipa debelog crijeva:

  • jabuke;
  • tikvice;
  • repa;
  • kupus;
  • repa;
  • bundeve;
  • kukuruza;
  • banane;
  • odrezati.

Detaljnije informacije o polipozi crijeva možete dobiti ako pogledate ovaj videozapis: 

Vladimir Plisov, liječnik