pedijatrija

Pretilost u prevenciji i liječenju djece i adolescenata

Pretilost u djetinjstvu i adolescenciji ozbiljan je i problematičan problem našeg vremena. Već više od jednog desetljeća povećava se broj djece koja su prekomjerna tjelesna težina..

Tema dijagnostike i liječenja pretilosti u djece i adolescenata je zaseban dio prehrane, endokrinologije, kirurgije, terapije i drugih grana medicine, jer prisutnost prekomjerne težine dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema..

Preporučujemo da pročitate: Stupanj pretilosti i liječenje patologije

Kako odrediti postoji li pretilost

Obratite pozornost: Prema statistikama WHO-a, broj pretile djece mlađe od 5 godina iznosi oko 42 milijuna. Tijekom proteklih 20 godina povećao se za 50%. Očekuje se da će se za 10 godina ta brojka povećati na 70 milijuna.

Liječnici razmatraju 2 dobne kategorije: od 6 do 11 godina i od 12 do 17 godina (tinejdžeri)

Prije svega, izgled djeteta je alarmantan, pouzdaniji podaci mogu se dobiti iz posebne komparativne (centile) tablice omjera visine, težine i građe.

Uzroci pretilosti u djece i adolescenata

U razvoju pretilosti kod djece postoje dva glavna faktora:

  • probavni - uzrokovane prehrambenim problemima i neprikladnim, sjedećim načinom života;
  • endokrin - posljedica bolesti štitnjače, bolesti hipofize, kvara jajnika, bolesti nadbubrežne žlijezde.

Identificiranje uzroka pretilosti je angažiran endokrinolog.

Uzroci pretilosti u djece i adolescenata:

  • prejedanje - jesti visokokaloričnu hranu (galanteriju, kolače, slastice od slatkiša), kult i tradiciju "višestruke prehrane" u obitelji, prekomjernu težinu s roditeljima, nepravilno hranjenje dojenčadi;
  • neaktivnost. Sjedenje igara, ležanje u popodnevnim satima, dugo gledanje televizije i sjedenje iza računalnog monitora;
  • hipotireoza - hormonalna insuficijencija štitnjače. U tom slučaju, dijete je odgođeno u svom razvoju, počinje kasnije nego što je potrebno za dob da zadrži glavu, hoda, govori. Kasnije mu je zubalo, lice mu izgleda podbuhlo, edematizirano, često su prisutne abnormalne stolice, primjetna suha koža, djevojke u pubertetu imaju narušen mjesečni ciklus;
  • nasljedne i genetske bolesti često praćena prekomjernom težinom djeteta, zajedno s mentalnim invaliditetom, slabošću mišićnog sustava, oštećenjem vida;
  • patologija nadbubrežne žlijezde - Itsenko-Cushingova bolest, praćena hiperprodukcijom glukokortikoida koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Pretilost u ovoj bolesti kod djece i adolescenata popraćena je specifičnim odlaganjem masnog tkiva u gornjoj polovici tijela. Ruke i donja polovica ostaju tanke;
  • ozljede, kirurška patologija, upalne bolesti mozga, što dovodi do narušene aktivnosti hipofize i kasnije pretilosti;
  • tumori mozga, hipofiza. U ovom slučaju, glavobolje s mučninom i povraćanjem, poremećaji menstruacije, povećanje mliječnih žlijezda (posljedica tumora hipofize) mogu biti povezani s pretilošću kod djece;
  • adipozno-genitalna distrofija u ovoj bolesti kod dječaka, promatrana je nerazvijenost genitalnih organa, povećanje mliječnih žlijezda, nedostatak razvoja sekundarnih spolnih karakteristika (rast brade, dlaka na genitalijama, u pazuhu);
  • sindrom policističnih jajnika - uz pretilost kod djevojaka dolazi do kršenja menstrualnog ciklusa, prekomjernog rasta kose na koži lica, prsnog koša, seboreje.

Komplikacije i zdravstveni problemi kod djece i adolescenata koji uzrokuju pretilost

Prekomjerna težina ima negativan učinak na cijelo tijelo..

Postoje komplikacije iz:

  • Kardiovaskularni sustav - razvijanje hipertenzije, koronarne bolesti srca, angine boli, aterosklerotskih promjena krvnih žila, bolesti s kroničnim zatajenjem srca. Ti su problemi karakteristični za starije osobe, ali se kod djece javlja pretilost.
  • gastrointestinalni - upala želuca (gastritis), duodenum (duodenitis), žučni mjehur i kanal, gušterača (pankreatitis). Djeca razvijaju debljinu jetre zamjenom normalnih stanica masnim tkivom. Formirana je zatajenje jetre.
  • Mišićno-koštani sustav - dolazi do promjena u koštanom tkivu, deformiteta kostiju i zglobova, plosnatog tijela, "X" ili "O" deformiteta nogu \ t.
  • Endokrini sustav - masni patološki procesi u gušterači dovode do razvoja dijabetesa.
  • Nervni i mentalni sustavi - djeca s pretilošću su uočeni poremećaji spavanja, otežano disanje, hrkanje u snu. Nastaju neuroze, astenični uvjeti, kompleksi inferiornosti. U pozadini ismijavanja, bolesna djeca i adolescenti razvijaju depresiju, što može dovesti do ozbiljnih mentalnih komplikacija i potaknuti početak uporabe alkohola i droga..

Pretile djevojke često razvijaju neplodnost.

Identificiranje predisponirajućih čimbenika za pretilost u djece i adolescenata

Dijagnoza se temelji na razgovorima s djecom koja imaju tendenciju prema pretilosti i njihovim roditeljima. Sastanak s liječnikom trebao bi upozoriti obitelj i prilagoditi način života, prehranu, razumijevanje suštine bolesti i njezino liječenje..

Osim toga, za dijagnosticiranje pretilosti liječnik propisuje:

  • biokemijski pregled krvi - Uz pomoć kojih se otkriva moguće povećanje razine glukoze u krvi, vrijednost kolesterola, triglicerida, proteina i njegovih frakcija. Važni pokazatelji ALT i AST, uz pomoć kojih se procjenjuje aktivnost jetre, srca i drugih organa;
  • hormonski testovi  - štitnjače, nadbubrežne žlijezde;
  • Rendgenski pregled, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija, ultrazvuk - metode za otkrivanje bolnih procesa u gotovo cijelom tijelu djeteta. Potrebu za njihovim imenovanjem određuje liječnik pojedinačno..

Liječenje pretilosti u djece i adolescenata

Prilikom odabira taktike liječenja pretilosti u djece i adolescenata treba razmotriti potrebu utjecaja na uzrok..

Kompleks terapijskih mjera uključuje:

  • pridržavanje posebne prehrane i prehrane;
  • ciljana fizikalna terapija, dozirana opterećenja, duge i pokretne šetnje na svježem zraku;
  • konzervativna terapija primarnih i komorbiditetnih bolesti;
  • kirurško liječenje.

Imajte na umu: terapijske mjere za pretilost u djetinjstvu zahtijevaju preciznost u pridržavanju preporuka, ustrajnost, strpljenje, budući da je proces iscjeljivanja dug.

Liječnici i roditelji bolesne djece trebaju raspravljati o svim suptilnostima terapijskih učinaka..

Tjelesna aktivnost ne umanjuje izravno težinu, već pridonosi normalizaciji metaboličkih procesa i ne dopušta da tjelesna težina još više raste..

Važno je: težina se mora postupno smanjivati, izbjegavajući oštar pad, što može samo pogoršati ozbiljnost postojećeg patološkog procesa.

Uz pretilost u djece ne mogu koristiti gotove dijete za dijete. Dijete, mnogostrukost, količina prehrane odabire se pojedinačno za svakog djeteta od strane dijetetičara koji uzima u obzir sve značajke pacijentove osobnosti. Postoji veliki broj razvijenih tehnika koje služe kao podrška u pravilnoj organizaciji prehrane..

Fizička aktivnost je također odabrana pojedinačno, uzimajući u obzir težinu pretilosti, temperament djeteta, njegove interese. Neka djeca mogu koristiti igre na otvorenom na svježem zraku, plivanje u teretani, tečajeve u teretani i treće - pješačke ture. Važno je da su predavanja zanimljiva za pacijente..

Već pola sata šetnje prije spavanja vrlo su korisne..

Imajte na umu: obitelj bi trebala imati prijateljsko i međusobno razumijevanje psihološkog porijekla, odnosa povjerenja, nedostatka prepirki, skandala i krikova.

Povremene obiteljske posjete psihologu su korisne..

Liječenje pretilosti u djece i adolescenata

Osim liječenja glavne patologije koja je dovela do pretilosti, koriste se lijekovi koji imaju sposobnost suzbijanja apetita. Međutim, ti lijekovi nisu dodijeljeni u svim slučajevima, liječnici radije rade s ovom skupinom lijekova vrlo pažljivo.

Kirurške metode liječenja pretilosti u djece i adolescenata

Preporučujemo da pročitate: Kirurško liječenje pretilosti

Kirurško liječenje pretilosti - bariartriya u djece, koristi se samo u slučaju životnih uvjeta. Riječ je o slučajevima u kojima će dijete umrijeti bez operacije.

Do danas postoji velik broj sorti ove vrste operacije. Rad na njihovom poboljšanju se nastavlja..

Prevencija pretilosti

Omogućuje normalizaciju načina života, uspostavljanje pravilne, uravnotežene prehrane, isključivanje iz prehrane brze hrane, gaziranih pića, tjelesni odgoj djece, prevenciju i liječenje bolesti koje mogu dovesti do prekomjerne tjelesne težine.

Kao što možete vidjeti, pretilost djece i adolescenata prilično je složen problem i zahtijeva pažnju roditelja, učitelja, zdravstvenih radnika, budući da se radi o budućnosti mladih pacijenata, tjelesnom i mentalnom zdravlju..

Lotin Alexander, liječnik