Kifoza (od "kyphos", grčki) - "savijena, zakrivljena" je pojam za koji se misli na patologiju kralježnice s zakrivljenjem jednog od njegovih dijelova. Kod kifoze postoji odstupanje od središnje osi kralježnice u prednjem-posteriornom smjeru, tj. Izbočina je usmjerena prema natrag.
Klasifikacija kifoze
U većini slučajeva bolest utječe na torakalnu kralježnicu. Izvana, ova patologija se očituje vidljivim narušavanjem držanja - spuštenom ili čak grbavom.
Ova bolest mišićno-koštanog sustava često se kombinira sa skoliozom, tj. Zakrivljenjem kralježnice u lateralnom smjeru, tako da se dijagnoza kifoskolioze obično izvodi u medicinskoj praksi..
Preporučujemo da pročitate: Skolioza u djece: znakovi, liječenje i prevencija
Imajte na umu: potrebno je razlikovati patološku kifozu od fiziološke. Zavoji u odnosu na sagitalnu osu nalaze se u bilo kojoj ispravno oblikovanoj kralježnici. Oni su potrebni kako bi osoba mogla izdržati opterećenje, krećući se u uspravnom položaju. Kao što kažu fiziolozi i ortopedi, "bolesti kralježnice su naša plaća za uspravno".
Kod patološke kifoze uočava se ne samo izbočina u jednom odjelu, već i, u pravilu, otklon cijelom dužinom kralježnice..
Prema dobro poznatoj klasifikaciji, uobičajeno je izdvojiti sljedeće glavne vrste patološke kifoze u djece:
- kutak;
- konveksan
Kod kutne kifoze (na primjer, s kompresijskim i tuberkuloznim lezijama), nekoliko izbočenih kralješaka istječe, a sa zakrivljenom, zakrivljenost kralježnice se pojavljuje duž cijele duljine.
Uzimajući u obzir etiologiju u traumatologiji i ortopediji, razlikuju se sljedeće vrste kifoza:
- kongenitalne (uključujući genetski određene);
- držanje (posturalno);
- dorzalni mladalački;
- paralitički;
- degenerativni;
- sekundarni (razvija se na pozadini sistemskih bolesti s oštećenjem vezivnog tkiva);
- posttraumatski (uključujući kompresiju);
- mobilni (na pozadini slabosti mišića kralježnice);
- rahitičan;
- tuberkuloze;
- ukupno (normalno fiksiran kod beba prvih mjeseci života, a kod odraslih se razvija na pozadini ankilozirajućeg spondilitisa).
Postoji nekoliko stupnjeva patologije:
- 1. (blagi) stupanj kifoze - kut zakrivljenosti unutar 30 °;
- 2. (umjereno) - od 31 ° do 60 °;
- 3. stupanj kifoze - kut veći od 60 °.
Prema alternativnoj klasifikaciji može se dijagnosticirati:
- hipocifoza - zakrivljenost unutar 15 °;
- normokifoz - od 15 ° do 50 °;
- kifotički položaj (hiperkifoza) - zakrivljenost kralježnice iznad 50 °.
Prema pojednostavljenoj klasifikaciji, kifoza u djece podijeljena je na prirođene i stečene.
Razlikujemo lokalizaciju patoloških promjena u djece:
- torakalna kifoza (Th4 - Th10 kralješci su uključeni u proces);
- lumbalna kifoza (pod utjecajem Th11, Th12, L1 i L2).
Prema dobi, u kojoj se razvila kifoza, uobičajeno je izdvojiti:
- novorođenče (češće - kao rezultat rahitisa);
- djecu;
- adolescencije;
- mladalački.
Uzroci kifoze
Kongenitalna kifoza u djece može biti povezana s određenim oštećenjem fetalnog razvoja. U ovom obliku patologije dolazi do povrede formacije kralješaka ili nerazvijenosti intervertebralnih diskova..
Stečena kifoza često se razvija u pozadini rahitisa, bolesti koju karakterizira povreda osteogeneze u pozadini ozbiljnog nedostatka vitamina D. U ovom slučaju, zakrivljenost kralježnice je lučna. Nastaje na razini L1-L3, tj. u lumbalnom dijelu.
Važno je: jedan od uzroka zakrivljenosti kralježnice, osobito kifoza, je tako ozbiljan rak kao leukemija.
Čest uzrok razvoja kifoze je slabost mišića kralježnice, što može biti posljedica sjedilačkog načina života. Kod male djece, pogrešno držanje igra važnu ulogu u oblikovanju zakrivljenosti kralježnice. U školskoj je dobi takav razlog dodan kao potreba da svaki dan nosite teške pakete ili naprtnjače s udžbenicima.
Slabljenje ili paraliza mišića kralježnice također može biti posljedica sljedećih bolesti i patoloških stanja:
- Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
- Poliomijelitis (infekcija kičmene moždine);
- neoplastične neoplazme kralješnice;
- osteohondroza (relativno rijetko se razvija u djetinjstvu);
- ponavljajući psiho-emocionalni stres.
Kifoza je često posttraumatska (u ovom slučaju razvija se kutni oblik bolesti).
Jedan od uzroka pojave patologije uključuje operaciju na kralježnici..
Karakteristični znakovi kifoze u djece
Prisutnost odstupanja često je vidljiva čak i osobama bez posebnog obrazovanja..
Dijete koje boluje od kifoze primijetilo je:
- izostavljanje ramena i smanjenje njihovog fronta;
- trbuh izbočina;
- izraženo odstupanje gornjeg dijela tijela prema naprijed.
Važno je: Simptomi koji se često javljaju u kifozi uključuju bol u problematičnom dijelu kralježnice.
Učinci kifoze u djece
Zakrivljenost kralježnice uzrokuje vrlo neugodne posljedice za dijete ili tinejdžera. Uz promjenu u izgledu, koji je kod mnogih djece vrlo bolna, dolazi do smanjenja volumena prsnog koša. Ovaj fiziološki poremećaj dovodi do razvoja stalnog kisikovog gladovanja (hipoksije), pojave glavobolja, kao i bolova u području srca. Mogući poremećeni dotok krvi u mozak dovodi do povećanog umora i smanjene mentalne aktivnosti. Kada je kifoza prekinuta mišići, što utječe na respiratornu funkciju.
Važno je: potrebno je započeti aktivno liječenje kifoze odmah nakon potvrde ove dijagnoze od strane dječjeg ortopeda!
Kongenitalna kifoza često dovodi do paralize nogu, a do 30% bolesnika pati od raznih disfunkcija organa mokraćnog sustava..
Česte komplikacije kifoze su intervertebralna kila koja u nekim slučajevima postaje izravna indikacija za kiruršku intervenciju..
Dijagnoza kifoze
Dijagnosticirati, kao i odrediti oblik patologije i stupanj kršenja može samo specijalist ortoped.
Dijagnoza kifoze uključuje detaljno prikupljanje povijesti (uključujući obiteljsku) i fizički pregled, što podrazumijeva niz testova.
Obavezno testirajte za identifikaciju mogućih neuroloških poremećaja (iako se u djetinjstvu razvijaju relativno rijetko).
Također je potreban i test nagiba prema naprijed; ovaj položaj tijela djeteta omogućuje objektivnu procjenu stupnja zakrivljenosti gledano sa strane i iza.
Inspekcija uključuje proučavanje respiratorne funkcije kako bi se utvrdila moguća kršenja zbog zakrivljenosti torakalne kralježnice.
Osim toga, u dijagnostici kifoze koriste se laboratorijske i instrumentalne metode proučavanja mišićno-koštanog sustava, uključujući:
- rendgensko ispitivanje;
- CT (kompjutorska tomografija;
- MRI (magnetska rezonancija).
Imajte na umu: CT pruža mogućnost identificiranja patoloških promjena u koštanom tkivu, a MRI omogućuje određivanje prisutnosti strukturnih promjena i objektivnu procjenu procesa koji se odvijaju u leđnoj moždini i korijenima živaca..
Liječenje kifoze u djece
Broj konzervativnih medicinskih tehnika uključuje:
- ručna terapija;
- nošenje potpornih korzeta različitih izvedbi;
- Terapija tjelovježbom.
Nažalost, kod nekih oblika kifoze nije moguće bez kirurškog liječenja..
Posturalna kifoza, koja je vrlo karakteristična za adolescenciju, gotovo uvijek prati hiperlordoza, patološka zakrivljenost kralježnice ispred lumbalne regije. Da bi se uklonilo ovo kršenje, preporučljivo je da dijete spava na ravnoj čvrstoj površini i češće visi na vodoravnoj traci, „povlačeći“ leđa. Za poboljšanje držanja tijela i jačanje mišića leđa tijekom aktivnog rasta i restrukturiranja mišićnoskeletnog sustava razvijen je kompleks fizikalne terapije (fizioterapeutske vježbe). Preporučljivo je da mladi pacijent pohađa grupnu nastavu, gdje će iskusni stručnjak pratiti ispravnu provedbu vježbi..
U liječenju prirođene kifoze kako bi se uklonila patologija ili zaustavilo njezino napredovanje, u većini slučajeva indicirana je operacija..
Kirurška korekcija je također jedina metoda liječenja spinalne posttraumatske patologije. Kirurška intervencija za kifozu podrazumijeva stabilizaciju kralježnice u pravilnom položaju pomoću metalnih (titanovih) šipki i vijaka..
Kompleks vježbi preporučuje se za kifozu u djece
Imajte na umu: za izvođenje terapijskih vježbi trebat će bar i gimnastički štap.
Osnovne vježbe za kifozu:
- Kao zagrijavanje, morate uzeti ruke natrag tako da je gimnastički štap između torza i laktova. Rame se poravnaju kako bi se postigao najjednakiji položaj. U tom položaju, mirno šetnja po sobi za 10 minuta..
- Izravnavajući ramena, vršite nagibe pod kutom od 90 ° (tako da je tijelo na krajnjoj točki paralelno s površinom poda). Površina glave i zdjelice treba ostati nepomična. Ponovite 20-30 puta, pazeći da je disanje ravnomjerno.
- Držeći jednu ruku na vodoravnoj traci, ne morate se ljuljati da biste je držali dok se ne pojave prvi slabi bolni osjećaji..
- Pokrenite 20-40 zavoja s ravnim tijelom u stranu, pazeći da je područje trbuha zategnuto. Moramo izbjegavati trzaj!
Komplet učinkovitih vježbi za kifozu torakalne kralježnice prikazan je u video pregledu:
U slučaju da kifoza uzrokuje recidivirajuću bol, na recept se mogu uzimati analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi. Acetaminophen se često preporučuje kao sredstvo protiv bolova..
Manualna terapija uključuje zagrijavanje leđa pacijenta. Postupke treba provoditi samo iskusni stručnjak sa solidnim iskustvom u radu s djecom..
Imajte na umu: ručno izlaganje često uzrokuje bol u određenom području. To je znak da je grupa mišića i ligamenata počela djelovati, tj. Da manipulacije daju pozitivan učinak.
U nekim slučajevima, dijete u liječenju kifoze ima prilično dugo vremena da nosi posebnu ortopedsku konstrukciju - korzet. Ovaj pomoćni terapeutski uređaj omogućuje vam da minimizirate ili potpuno spriječite bol, kao i da držite leđa, ramena i bradu u fiziološki ispravnom položaju. Korzeti mogu zaustaviti napredovanje patologije. Izbor dizajna i određivanje trajanja nošenja je zadatak liječnika. U teškim slučajevima pokazano je da pacijenti ne uklanjaju korzet većinu dana (do 20 sati).
Prevencija kifoze
Mjere za sprječavanje stečene kifoze ukazuju na eliminaciju mogućih uzroka patologije. Dijete mora biti aktivno i provesti što manje vremena ispred računala ili TV-a. Visina stola, kao i stolica, moraju odgovarati visini stola. Budući da djeca aktivno rastu, potrebna je redovita korekcija radnog mjesta. Kod kratkovidnosti, moraju nositi naočale ili leće kako se ne bi stalno savijali na prednjoj strani..
Ako je dijete počelo spuštati, zbunjeno zbog svoje visine, možda će se morati posavjetovati s dječjim psihologom..
Konev Alexander, terapeut