Kifoza u odraslih uzrokuje, simptome, liječenje / Zakrivljenost kralježnice

U kralježnici se obično nalaze dvije kifoze (zakrivljenost u prednjem i stražnjem smjeru) - torakalna i sakralna. Ako se takva zakrivljenost poveća, ona se smatra kršenjem.

Manifestacije patologije - bol, neurološki simptomi (poremećaj osjetljivosti), u teškim slučajevima - kršenje unutarnjih organa.

Izražena torakalna kifoza u odraslih ("grbavac") otkrivena je bez dodatnih metoda ispitivanja. Za točniju dijagnozu (utvrđivanje uzroka patologije) pomoću X-zraka, CT, MRI.

Liječenje - konzervativno (tjelovježba, masaža), u teškim slučajevima, kirurška korekcija zakrivljenosti.

Opći podaci

Kifoza u odraslih je jedna od najčešćih patologija kralježnice, koja se očituje u njezinoj prekomjernoj zakrivljenosti ili pojavi na atipičnom mjestu. I prsni i sakralni tipovi kifoze u odraslih nalaze se s približno istom frekvencijom, ali se čini da je prva dominantna, jer su vidljivi poremećaji kralježnice..

Obratite pozornost

Kako razlikovati fiziološku i patološku kifozu? Ako je kut savijanja 45 stupnjeva ili više, to ukazuje na kršenje.

U 40% slučajeva kifoza u odraslih se dijagnosticira izolirano, u preostalim slučajevima dolazi do njezina kombiniranog razvoja s raznim stupnjevima skolioze (pri čemu se kralježak savija u lateralnoj ravnini)..

Kao i lordoza (zakrivljenost kralježnice sprijeda), kifoza je vrsta katalizatora za pogrešan stav osobe prema vlastitoj kralježnici. Vrlo često se dijagnosticira banalna opuštenost - u pravilu radnici sa sjedilačkim radom (blagajnici, pisci, računovođe, vozači itd.) Pate od toga. Zapravo, opisana bolest najčešće se javlja nakon traumatskog oštećenja kralježnice..

razlozi

Kifoza u odraslih može biti:

kongenitalno - zbog kršenja formacije kralježnice u prenatalnom razdoblju razvoja i odsutnosti njegove rane korekcije;
stečene - zbog utjecaja patoloških čimbenika nakon rođenja tijekom života osobe.

Uzroci prirođene kifoze su isti kao i uzroci drugih kongenitalnih malformacija. To su patogeni čimbenici koji, djelujući na majčino tijelo, posredno djeluju na tijelo neformiranog fetusa i sprječavaju normalan razvoj njegovih struktura - osobito kralježnice.

Uzroci stečene kifoze u odraslih su:

povreda integriteta kralježnice;
mišićni nedostatak vježbanja;
mijastenija gravis je autoimuna patologija u kojoj je poremećena neuromuskularna transmisija, što izaziva slabost pojedinih mišića ili njihovih nizova;
osteoporoza - ispiranje minerala iz koštanog tkiva, što dovodi do krhkosti koštanih struktura;
osteomalacija - omekšavanje koštanog tkiva, izazivajući prekomjernu fleksibilnost kostiju;
osteomijelitis - gnojna fuzija koštanog tkiva s formiranjem fistula (patoloških prolaza);
neoplazme kralješnice;
radioterapija malignih tumora kralježnice.

Traumatske ozljede kao uzrok kifoze u odraslih mogu biti:

zdravlje;
nonmedical.

U prvom slučaju, to su štete koje su posljedica manipulacija na kralješcima - naime, tijekom operacije. To se može dogoditi zbog neiskustva liječnika koji radi, tehničkih poteškoća i individualnih karakteristika kralježnice pacijenta. Mehanički poremećaji koštanog tkiva kralješaka, dobiveni tijekom dijagnostičkih postupaka, praktički se ne događaju..

Vanjske ozljede kralježnice su nemedicinske - to su sjeckane i rane od vatrenog oružja..

Obratite pozornost

Može se identificirati mješoviti uzrok razvoja kifoze u odraslih, patoloških i traumatskih. U ovom slučaju dolazi do patološke frakture na pozadini slabosti koštanog tkiva, koja se pojavila na pozadini određene bolesti (najčešće tuberkulozne lezije kralježnice ili malignog tumora)..

Razvoj patologije

Kako izgleda kralježnica u razvoju kifoze kod odraslih? Postoje dvije varijante - to je ili kutna zakrivljenost u kojoj je izražena deformacija kralježnice ili glatka, C-oblika. Ne postoji ovisnost o razvoju jedne i druge vrste opisane patologije..

Ovisno o vrsti zakrivljenosti, kifoza je:

normalno;
ojačani (s povećanim kutom);
ispravljen (sa smanjenim kutom).

Postoje tri stupnja pojačane kifoze:

prvi je kut savijanja od 35 stupnjeva ili manje;
drugo, kreće se od 35 do 60 stupnjeva;
treći - kut savijanja je 60 stupnjeva ili više.

Umjerena kifoza izaziva samo narušavanje estetske prirode - pognuta osoba izgleda ružno. Uz pojačanu kifozu, problem je značajniji - u tom kontekstu pate:

spinalni živci;
intervertebralni diskovi;
unutarnjih organa.

Kada je kralježnica savijena, kralježnica može patiti i uzrokovati razvoj neuroloških simptoma..

Kifoza dovodi do činjenice da rubovi tijela susjednih kralješaka nisu paralelni jedan s drugim, već pod kutom. To pridonosi razvoju intervertebralne kile.

Kod grbave osobe pluća su komprimirana. Budući da je zbog toga poremećen čin disanja, oksigenacija (zasićenje kisikom) krvi se pogoršava - zbog toga pate svi organi i tkiva. Osim toga, prilikom savijanja prema naprijed u torakalnoj regiji, osoba pritiska na trbuh, zbog čega su abdominalni organi poremećeni.

Degenerativno-distrofični poremećaji koštanog tkiva kralježnice mogu biti okidač za razvoj kifoze u odraslih. Svaka promjena u njezinoj strukturi može dovesti do razvoja opisane patologije. Opasan je i zbog toga što se na temelju takvih degenerativno-distrofičnih poremećaja mogu pojaviti patološki prijelomi - što pogoršava razvoj kifoze, jer je sama trauma vrlo čest uzrok opisane bolesti..

U pravilu se razboli u starosti - nakon 60 godina. Ali degenerativno-distrofne promjene u tkivima (u ovom slučaju, kosti) također se mogu razviti u mlađoj dobi. Oni mogu biti manifestacija sistemskih poremećaja u kojima je koštano tkivo "iscrpljeno", razrijeđeno, koštane strukture nisu u stanju ispuniti svoju potpornu ulogu..

Obratite pozornost

Degenerativno-distrofični procesi su nepovratni i često napreduju, tako da će razvoj kifoze kod takvog pacijenta doći prije ili kasnije..

U medicini postoji nekoliko oblika kifoze..

Kongenitalna kifoza

Kongenitalna kifoza zabilježena je najveća raznolikost oblika kralješaka. Najčešće mogu biti:

babochkovidnye;
razvijene samo u stražnjim fragmentima;
microcalls - s punom strukturom, ali smanjene veličine.

Ovaj oblik se često kombinira s lateralnom zakrivljenosti kralježnice. Valja napomenuti da se ovo kršenje može dogoditi ne samo na mjestu fiziološke kifoze (torakalne i sakralne), nego i kroz kičmeni stup..

Nakon rođenja djeteta s ovom vrstom opisane patologije, kifoza se često pogoršava.. To je zbog:

nepravilno vježbanje u ranoj dobi;
dizanje utega koje nije u skladu s tjelesnom spremnošću.

Ovaj tip kifoze se često kombinira s drugim kongenitalnim anomalijama, i sa strane kralježnice i iz drugih organa i sustava..

Posttraumatska kifoza

Budući da su ozljede kralježnične moždine najčešći uzrok kifoze u odraslih, njezina posttraumatski oblik. Kod četiri pacijenta od deset s ovom dijagnosticiranom patologijom, razvila se upravo zbog traume. Stoga, prema ortopedima, nakon traumatske lezije kralježnice, uvijek treba paziti na mogući razvoj kifoze..

Najlakši je stupanj kifoze u odraslih pogrbljenost - blago povećanje zakrivljenosti torakalne kralježnice.

U većini slučajeva ovo stanje je izazvano nedostatkom treninga i nepravilnim položajem kralježnice u sjedećem položaju. Stidljivi i neodlučni ljudi često se spuštaju. Patologija ne dovodi do bilo kakvih kršenja, jer nema nikakvih organskih promjena na dijelu kralješnice, a lako se može držati u ispravnom stanju ako se osoba kontrolira. Ne postoji tretman kao takav - radije, samodisciplina i samokontrola nad položajem kralježnice igraju ulogu.. Takvim se osobama preporučuje:

izvoditi posebne vježbe (uključuju dobru staru metodu nošenja hrpe knjiga na glavi);
plesati;
upisati se u bazen.

Dorzalna mladenačka kifoza

Jedan od oblika opisane patologije jest dorzalna juvenilna kifoza (Scheuermann Mau disease). U bolesnika s ovom dijagnozom:

nekrotične (podložne nekrozi), završne ploče (slojevi hijalinske hrskavice između kralješka i intervertebralnog diska);
prekomjerni rast koštanog tkiva u tijelima kralješaka;
osteoporoza se razvija uz naknadno stvaranje velikog broja patoloških fraktura;
tijela tri ili više prsnih kralješaka savijaju se u obliku trokuta ili klina;
na pozadini takvih promjena, skelet prsnog koša je savijen, zbog čega su pluća i srce stisnuti.

Paralitična kifoza

U ortopediji se razlikuje poseban oblik opisane bolesti, u kojem prevladavaju neurološki simptomi - ovo paralitička kifoza. Nastaje na pozadini onih patologija u kojima se razvijaju:

pareza - kršenje motoričke aktivnosti;
paraliza - njezina potpuna odsutnost.

Najčešće se ova vrsta bolesti razvija na pozadini cerebralne paralize. Mehanizam je jednostavan: poremećena je živčana provodnost zbog koje trpi mišićna funkcija, ne podupiru kralježnicu u ispravnom položaju, zakrivljenost se formira u obliku patološke kifoze. Najčešće je u tom procesu uključena torakalna kralježnica. Kada različite mišićne skupine pate, skolioza se razvija istovremeno s kifozom..

simptomi spinalna kifoza u odraslih

Glavne kliničke manifestacije kifoze u odraslih su:

deformacija određenog dijela kralježnice;
bol;
umor;
povreda osjetljivosti;
motoričko oštećenje.

Deformacija kralježnice tijekom kifoze u odraslih može biti različitog stupnja ozbiljnosti - od praktički nevidljivog, otkrivenog tek kada se koriste posebne dijagnostičke metode, do teških, u kojima se grba vizualizira u osobi.

Karakteristike bolova su sljedeće:

lokalizacija - opisana povreda može nastati ne samo na mjestu fiziološke zakrivljenosti kralježnice, već i po cijeloj njezinoj dužini, bol može ukazati na to;
distribucijom, ozračivanje kao takvo nije karakteristično;
po prirodi - bol, u pravilu, bol, stezanje, prešanje;
intenzitet - u pravilu, umjerena ozbiljnost. Uz blagi intenzitet kifoze, takvi se osjećaji mogu definirati kao neugodnost u leđima;
po pojavom - u kongenitalnoj kifozi, bolni osjećaji se javljaju u ranoj dobi, a ne "puštanje" osobe cijelog života.

Osjećaj umora u kifozi u odraslih može ovisiti ne samo o ozbiljnosti ove patologije, već io sposobnosti mišića leđa.

U tom se zračenju uočava poremećaj osjetljivosti, ako su osjetljivi korijeni kralježnice živaca oštećeni zbog deformacije kralježnice.. Moguće su sljedeće manifestacije:

općenito opadanje osjetljivosti;
osjećaj "gužva" preko kože;
utrnulost.

Poremećaj kretanja, zauzvrat, razvija se s porazom motornih korijena kičmenih živaca u odnosu na pozadinu deformiteta kralježnice u kifozi. Posljednja dva simptoma u pravilu su uočena u kifozi dojke..

dijagnostika spinalna kifoza u odraslih

Za identifikaciju izraženih oblika kifoze kod odrasle osobe dovoljan je kratak pregled pacijenta. Iskusni liječnik već može napraviti preliminarnu dijagnozu kada pacijent dođe u ured na recepciji. No, važno je ne samo utvrditi dijagnozu, nego i odrediti izazovne čimbenike i stupanj njegovog razvoja..

Za to, pacijentova pritužba i jednostavan pregled nisu dovoljni - utvrđivanje uzroka nekih oblika kifoze zahtijeva složenu dijagnozu.. Važni su i detalji povijesti (povijesti):

kada su uočene prve manifestacije kifoze;
je li razvoju ove patologije prethodilo traumatsko oštećenje kralježnice ili njezina bolest (upalna, onkološka itd.);
postoje li pritužbe na rad unutarnjih organa - više na srce, zatvor, proljev i tako dalje;
je li pacijent primijetio utrnulost u koži ruku i nogu, "trčeći guske"

i neke druge.

Rezultati fizičkog pregleda bit će:

kada se promatra - označena ojačana zakrivljenost kralježnice u torakalnoj regiji (s porazom sakralne regije, vizualni pregled nije informativan);
s palpacijom (palpacijom) - proučava se stanje mišićne mase leđa i vrata, određuje stupanj njihove napetosti;

Također se provode posebni testovi:

procjena snage mišića;
određivanje osjetljivosti kože;
ocjenjivanje refleksa tetiva.

Budući da se mogu utjecati na unutarnje organe, preporučuje se njihov fizički pregled:

palpacija trbuha;
slušanje stetoskopom srca, pluća i peristaltičke buke crijeva

i tako dalje.

Najinformativnije u dijagnostici kifoze u odraslih su metode instrumentalnih studija, kao što su:

Rendgenski pregled kralježnice je najdostupnija dijagnostička metoda koja će omogućiti procjenu stanja istraživanog kralježničnog stupa (radiološki uređaji dostupni su čak iu malim klinikama u regijama);
kompjutorizirana tomografija (CT) - kompjutorski dijelovi omogućuju vam da vidite dublje slojeve tkiva, identificirate patologiju koja bi mogla biti izravni uzrok razvoja opisane bolesti;
multispiralna kompjutorizirana tomografija (MSCT) je progresivniji i informativniji tip CT skeniranja;
Magnetska rezonancija (MRI) - prema načelu provedbe i ciljevima sličnim CT-u, ali više informativni kada se proučavaju meke strukture kralježnice (ligamenti, mišići);
diskografija kralježnice - proučavanje stanja intervertebralnog diska, u kojem se kontrastna supstanca ubrizgava u njegovo tkivo, zajam se obavlja redovitim rendgenskim snimanjem. Uključuje slučajeve sumnje na abnormalnosti u strukturi intervertebralnih diskova u kifozi torakalne kralježnice
elektroneurografija je grafički zapis o živčanom impulsu koji prolazi kroz živčane korijene. Metoda omogućuje procjenu neuroloških poremećaja koji su se pojavili u kifozi u odraslih;
elektroneuromiografija (ENMG) - proučavanje neuromuskularnog aparata kao jedinstvene strukture, čiji se rezultati mogu koristiti i za procjenu neuroloških komplikacija kifoze.

Metode laboratorijskih istraživanja dopunjuju dijagnozu kifoze u odraslih - uz njihovu pomoć ocjenjuju se patologije koje bi mogle izazvati razvoj opisane bolesti.. Obično je to:

potpuna krvna slika - povećanje broja leukocita (leukocitoza) i ESR ukazuje na upalnu prirodu takvog provokatora bolesti, naglašeno povećanje ESR - o tumoru;
biokemijska analiza krvi - važni su njezini pojedinačni parametri. Prema tome, smanjenje količine ukupnih proteina i povreda omjera proteinskih frakcija mogu signalizirati degenerativno-distrofične promjene u tkivima kralježnice koje su izazvale razvoj kifoze.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza trebala bi se provoditi između različitih tipova kifoze.

komplikacije

Najčešće komplikacije kifoze u odraslih su:

povreda osjetljivosti;
poremećaj motoričke aktivnosti;
pogoršanje unutarnjih organa.

liječenje spinalna kifoza u odraslih

Kifoza u odraslih se liječi konzervativnim i kirurškim metodama..

Konzervativna terapija, koja se provodi u opisanoj patologiji, uključuje metode liječenja koje se uspješno primjenjuju kod drugih poremećaja kralježnice. Ovo je:

terapijska vježba koju propisuje liječnik i terapija vježbanja pod njegovim nadzorom;
masaža;
fizioterapiju;
korištenje korzeta - specijalni uređaji za održavanje ispravnog oblika kralježnice.

Djelotvoran je spa tretman u specijaliziranim sanatorijima. Provodi se sa zadovoljavajućim općim stanjem pacijenta i bez komplikacija..

Kirurško liječenje je radikalna metoda uklanjanja problema, ali se provodi prema indikacijama. To su:

niska učinkovitost konzervativne terapije ili njezina odsutnost;
pogoršanje općeg stanja pacijenta - osobito povećane boli;
razvoj komplikacija.

Tijekom operacije ispravite zakrivljenost kralježnice. Može se izvoditi istovremeno ili u nekoliko faza..

prevencija

Nemoguće je spriječiti poremećaj fetalnog razvoja, zbog čega nastaje prirođena kifoza. No, rizik od razvoja ove vrste patologije je smanjen ako je žena tijekom trudnoće zaštićena od djelovanja bilo kojih patogenih čimbenika..

Mjere za prevenciju stečene kifoze u odraslih su:

sprječavanje ozljeda kralježnice, izbjegavanje kućnih i radnih situacija tijekom kojih se može dogoditi, ako to nije moguće - korištenje osobne zaštitne opreme;
u slučaju ozljede kralježnice - kompetentna medicinska taktika koja omogućuje pacijentu da izbjegne posttraumatske komplikacije (u ovom slučaju kifoza);
prevenciju, pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje patologija, protiv kojih se može razviti kifoza u odraslih. Prije svega, to su procesi degenerativno-distrofne prirode;
učvršćivanje kralježnice uz pomoć izvedivih tečajeva tjelesnog odgoja i redovitih tečajeva masaže;
poštivanje pravila sjedenja u sjedećem položaju - ispravna oprema radnog mjesta, ispravna udaljenost do monitora računala, samokontrola položaja kralježnice i tako dalje.

pogled

Prognoza za kifozu u odraslih je različita, ali općenito povoljna. Pravovremenim otkrivanjem prekomjerne zakrivljenosti kralježnice i pravilnom medicinskom taktikom moguće je spriječiti kasniju progresiju ove bolesti..

Važno je

Prognoza se pogoršava u uznapredovalim slučajevima - osobito ako se kifoza dešava na pozadini degenerativno-distrofnih procesa (oni su nepovratni) ili tumorske lezije..

Operacija pomaže u poboljšanju prognoze, ali važan je ne samo kirurški zahvat, već i pravilno provođenje postoperativne rehabilitacije koja može biti odgođena..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik