neurologija

Simptomi ishemijskog moždanog udara, liječenje i učinci

Udari su akutni poremećaji moždane cirkulacije. Sada su jedan od glavnih uzroka smrti, zajedno s infarktom miokarda. Liječnici razmatraju tri vrste patologije ovog tipa. To je subarahnoidno krvarenje, hemoragijski i ishemijski moždani udar. Ovo potonje čini preko 80% svih dijagnosticiranih slučajeva..

Obratite pozornost

Ishemijski moždani udar često se ne doživljava kao samostalna bolest, već kao klinički sindrom koji se razvija na pozadini lezija cerebralnih žila..

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar često se naziva "moždani infarkt". To je popraćeno pojavom žarišta nekroze uslijed tkivne hipoksije. Cerebralna ishemija zbog naglog smanjenja protoka krvi izaziva patološke promjene u neuronima mozga, a na kraju neke stanice umiru.

Bolesti za koje se često javlja ishemijski moždani udar:

  • bolesti koronarnih arterija,
  • bolesti bubrega;
  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • vaskularna distonija;
  • neke krvne patologije;
  • dijabetes mellitus.
Obratite pozornost

Čimbenici rizika su zlouporaba alkohola, ovisnost o nikotinu, sjedeći način života, kao i obilna hrana i druge prehrambene pogreške (na primjer, junk food)..

Prema trenutno prihvaćenoj klasifikaciji, uobičajeno je razlikovati 3 oblika ishemijskog moždanog udara:

  • lakunarni (malo područje pati, a lezija je popraćena blagim neurološkim simptomima);
  • hemodinamski (je rezultat duge spastične kontrakcije arterije);
  • tromboembolijski (lumen zatvara krvni ugrušak).

Izravni uzrok akutnog kršenja protoka krvi najčešće je začepljenje arterije većega ili manjeg promjera s ugruškom krvi (tromb) ili aterosklerotskim plakom koji je odvojen od žilnog zida..

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Patologija se očituje neurološkim simptomima u prvim satima nakon početka razvoja patološkog procesa.. Ako se kompleksna medicinska skrb ne pruži na vrijeme, pacijent može umrijeti..

Tri glavna simptoma moždanog udara:

  1. Pacijent se ne može ravnomjerno smijati; osmijeh nije simetričan, a jedan od uglova usta obično se spušta.
  2. Govor pacijenta je spor i nerazgovjetan.
  3. Na strani lezije je izražena slabost u udovima. Žrtva ne može istovremeno podići ruke.

Mučnina, povraćanje, vrućica i pretjerano znojenje također su zabilježeni, ali brojne druge bolesti mogu pratiti ove simptome..

Važno je

Lokalizacijom lezije u desnoj hemisferi trpi lijeva polovica tijela i obrnuto.

Postoji niz znakova početka problema s cerebralnom cirkulacijom - tzv. „Prethodni”. Mogu se manifestirati u različitim kombinacijama..

Sljedeći znakovi trebaju upozoriti pacijenta i druge osobe:

  • oštećenje govora;
  • discoordination;
  • vrtoglavica;
  • probleme s motoričkim sposobnostima;
  • teška glavobolja bez očiglednog razloga;
  • nesvjestica na pozadini naizgled normalne dobrobiti.

Ako se gore navedeni simptomi ne povećaju, a opće stanje se potpuno normalizira unutar 24 sata, tada se ovaj poremećaj smatra prolaznom ishemijom. To je također akutno stanje koje treba zaustaviti..

Ako postoje znakovi moždanog udara, pacijenta treba hitno hospitalizirati u specijaliziranom odjelu bolnice.. Poželjno je da se žrtva dostavi u medicinsku ustanovu za vrijeme tzv. "terapeutski prozor" - sljedećih 3-4 sata. To je uz pravilnu terapiju započelo u tom razdoblju, posljedice moždanog udara će biti minimalne..

Ishemijski moždani udar može uzrokovati postepeni razvoj kome, kojoj prethodi slabost, cephalalgija i prolazna nepotpuna paraliza i poremećaji osjetljivosti. Svijest se može održati ili se postupno (do nekoliko sati) poremetiti.

Ako je središte ishemije lokalizirano u lijevoj hemisferi mozga, onda su psiho-emocionalne promjene izraženije. Govorni poremećaji su vrlo ozbiljni, sve do potpunog gubitka. Pacijent je svjestan onoga što se govori, ali ne može odgovoriti.

Važno je

Budući da s porazom lijeve hemisfere, manje mentalne funkcije pate u manjoj mjeri, pacijent ostaje motiviran za brz oporavak, a rehabilitacija se odvija brže..

Postoji nekoliko razdoblja moždanog udara:

  • akutni (3 dana od pojave prvih simptoma);
  • akutni (do 1 mjesec);
  • subakutni (oko 2 mjeseca)

Rano razdoblje rehabilitacije traje do pola godine, a kasno - do dvije godine..

Za ostatak života bolesnika s moždanim udarom mogu se slijediti pojedinačni rezidualni učinci različite težine..

Moguće posljedice

Posljedice se kreću od malih do vrlo teških. Odlučujuću ulogu u ovom slučaju imaju lokalizacija i veličina lezije.. Ako se zona ishemije nalazi u bazenu srednje moždane arterije, postoji gotovo potpuna nemogućnost kretanja i nedostatak osjetljivosti na zahvaćenoj strani. Postoje značajni govorni poremećaji, a sposobnost pamćenja pati, ali općenito su mentalne sposobnosti očuvane..

u cerebelarna hipoksija koordinacija pokreta uvijek pati.

Osobito opasan ishemični moždani udar, budući da se u trupu nalaze respiratorni i vazomotorni centri. S tom lokalizacijom patoloških promjena ljudi često umiru od srčanog zastoja ili disanja..

Na suprotnoj se strani uvijek razvija. djelomična paraliza (Pareza). Pareza može biti blaga, umjerena ili teška.

Ekstenzivni ishemijski moždani udar uzrokovan je kisikovim izgladnjivanjem velikog dijela hemisfere, praćen lokalnim edemom. Stupanj oštećenja neurona u izbijanju nije isti; uvijek sačuvane živčane stanice sposobne za oporavak. Liječenje je usmjereno upravo na njihovo očuvanje, jer inače ne može biti potpunog oporavka govora, a vjerojatnost početka potpune paralize je izuzetno visoka..

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara

Dijagnoza zahtijeva kompletnu povijest i opći pregled. Pacijentu se uzima elektrokardiogram te se uzimaju opći i biokemijski testovi krvi..

Područje mozga i vrata ispitano je kompjutorskom tomografijom i magnetskom rezonancijom.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Prije svega, medicinska skrb treba biti usmjerena na održavanje vitalnih funkcija (disanje i srčana aktivnost), kao i na obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području.. Prema indikacijama provode se intubacija i prijenos žrtve na ventilator..

U prvim satima započinju intravenozno davanje vazodilatatora (vazodilatatora) i trombolitika (za otapanje krvnih ugrušaka koji zatvaraju lumen arterije).. Vrlo dobro trombi otapa lijek Aktilize; imenovan je tek nakon što potvrdi ishemičku prirodu moždanog udara, strogo je kontraindiciran u hemoragijskom obliku.

Paralelno, pacijent prima neuroprotektore da bi sačuvao maksimalni broj živih neurona u žarištu lezije. Najučinkovitiji neuroprotektori su Ceraxon i Cerebrolysin; tih lijekova u prvim satima dati izvrstan učinak čak i sa teškim kršenjima.

Glavna farmakološka sredstva pokazana kod ishemijskog moždanog udara:

  • vazodilatatori - (Trental, Vinpocetine);
  • smanjuju viskoznost krvi (acetilsalicilna kiselina, kardiomagil);
  • antikoagulansi (Nadroparin, Heparin);
  • nootropi (glicin, piracetam);
  • angioprotektori (Prodectin, Etamzilat);
  • antioksidativni vitamini (tokoferol, askorbinska kiselina).

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Ishod ovisi o nizu čimbenika - pravovremenosti ispravne dijagnoze i pravilnom izboru medicinske taktike. Sveobuhvatna, odgovarajuća i sustavna medicinska skrb je od najveće važnosti..

Gudkov Roman, liječnik, liječnik