Simptomi i liječenje išijasa / neurologija

Išijas se naziva upala bedrenog živca.. Ovaj živčani trup počinje u lumbosakralnom kičmenu moždinu. Zatim prolazi kroz stražnjicu, odlazi u stražnji dio bedra i spušta se niz nogu, uzrokujući nastanak manjih živčanih grana koje inerviraju mišiće, kožu donjih ekstremiteta, zglobova kuka i koljena. Zbog velike veličine išijatičnog živca, bol, utrnulost i drugi simptomi išijasa utječu ne samo na donji dio leđa, već i na gotovo cijelu nogu od stražnjice do stopala..

Uzroci išijasa

Išijas se ne može smatrati samostalnom bolešću. Upala bedrenog živca je gotovo uvijek znak ili posljedica drugih bolesti. Razmotrite ih:

Prva se skupina može pripisati poremećaji kralježnice, u kojoj je kompresija kralješnice korijena, formiranje bedreni živac. Živčane korijene zahvaćaju intervertebralne kile i rast kostiju koji se pojavljuju u kralježnici kada se zanemari osteohondroza. Osim toga, kompresija živčanih struktura popraćena je suženjem spinalnog kanala zbog teške zakrivljenosti kralježnice i pomicanja lumbalnih kralješaka..
Druga skupina uzroka uključuje ozljede, pretjerana tjelovježba, što dovodi do pretjeranog rastezanja i naknadne upale mišićno-tetivnog aparata lumbalnog i zdjeličnog područja. U tim dijelovima tijela, živci i krvne žile prolaze između slojeva različitih mišića, pa ako su mišićna vlakna napeta, neurovaskularni snop se sa svih strana komprimira kao "u šaku". Međutim, normalno da takva napetost ne traje dugo, ali ako dođe do oštećenja ili upalnog procesa, trajni spazam mišića refleksno se javlja. Na primjer, upala piriformis mišića može uzrokovati razvoj tunelskog sindroma, čija je manifestacija kompresija bedra..
Tumori mekih tkiva i kralježnice. Ako je tumor velik, stisne sve što je blizu, bilo da se radi o posudi, mišićnim vlaknima ili živcima.
Infektivni procesi. Najčešće oštećenje perifernog živčanog sustava nastaje kada se generalizirana infekcija herpesom, teška gripa, enterovirusna infekcija.
Opći i lokalni Pothlađenje.

Išijas se često javlja kod trudnica u posljednjim mjesecima trudnoće. To je, prije svega, zbog nespremnosti mišićno-koštanog sustava žene na opterećenje, koje je rastući trbuh. I, drugo, s pritiskom fetalnih dijelova tijela na korijene živaca u lumbalnoj regiji i sakrumu. S pristupom rada povećava se učestalost išijasa. Kako bi se spriječilo prignječenje išijatičnog živca, ginekolozi preporučuju trudnim pacijentima da rade posebnu gimnastiku, plivaju, nose zavoj, prate svoje držanje i spavaju na udobnom ortopedskom madracu..

Simptomi išijasa

Svi se pacijenti žale na bol, koji se prvo lokalizira u području sakruma, a tijekom vremena pada na nižu i nižu stražnju površinu noge. Intenzitet ovih bolnih manifestacija može biti različit. Neki pacijenti osjećaju bol tijekom pokreta i mirovanja. Drugi primjećuju pojavu nelagode samo kada se savijaju, okreću tijelo, podižu zahvaćeni ud, nakon dugog stajanja, hodanja ili sjedenja u neugodnom položaju. U najtežim slučajevima, pacijent se uopće ne može kretati zbog jakog bola.. Priroda boli može biti pulsirajuća, pečenje, pucanje, ubadanje.

Osim bolnog sindroma bolesnika, obamrlost kože, osjećaj peckanja, slabost mišića u nozi. Može doći do smanjene pokretljivosti kuka i koljena. To je zbog činjenice da bedreni živac inervira ove strukture, kao i činjenica da pacijenti refleksno štede nogu.

Opisani simptomi, u pravilu, pojavljuju se samo na jednoj strani, tj. Tamo gdje je došlo do štipanja. Ali, ako patologija kralježnice nije ograničena na desnu ili lijevu stranu, obje noge mogu biti istodobno uključene..

Kojom liječniku za liječenje išijasa?

Ako se pojave gore opisani simptomi, obratite se neurologu.. Dijagnosticirati išijas na temelju pritužbi pacijenata i podataka iz neurološkog pregleda, liječnik neće moći raditi. No, kako bi se utvrdilo uzrok razvoja ove patologije će biti mnogo teže.. Ne može bez opsežnijeg istraživanja, uključujući:

Opći test krvi. Ako se u tijelu razvije infektivno-upalni proces, u krvi će se zasigurno pojaviti karakteristične promjene..
Radiografija zdjelice i kralježnice u različitim projekcijama.
Računalo ili magnetska rezonancija - prema indikacijama.
Elektroneuromografija - određivanje prolaza živčanih vlakana.
Krvne pretrage za reumatološke čimbenike. Reumatološke bolesti mogu oponašati išijas..

Komplikacije komplikacija išijasa

Liječnici mogu utjecati na praktično sve uzroke razvoja išijasa i, sukladno tome, zaustaviti kompresiju išijasnog živca. Iznimke su maligni tumori i teški spinalni deformiteti, koji se ne mogu uvijek otkloniti operacijom, ali na sreću se rijetko mogu naći.. Stoga je glavna stvar kod išijasa da se podvrgne dijagnozi i započne liječenje na vrijeme. Tada će prognoza biti povoljna.

Ako se patologija pokrene, dio živca može odumrijeti, što će, naravno, utjecati na područje koje inerviraju ova vlakna: koža će postati neosjetljiva, mišići će se prestati kretati i postupno atrofirati itd.. Krajnji rezultat ovog razvoja je invaliditet pacijenta..

Liječenje išijasa kod kuće

U akutnom razdoblju glavni zadatak liječenja je maksimalna moguća eliminacija kompresije i boli kod išijatičnog živca. Pacijentu je prikazan potpuni odmor i mirovanje, kao i protuupalna i analgetska terapija.. Osim toga, neuropatolozi propisuju takve bolesnike vitaminskim kompleksima i lijekovima koji poboljšavaju ponašanje živčanih impulsa. U slučajevima jake boli, provodi se blokada ishiadičnog živca s novokainom ili drugim anestetikom..

Kao protuupalna i analgetska terapija:

Nesteroidni protuupalni lijekovi lokalnog i sistemskog djelovanja. Ako je bol jaka, poželjna je intramuskularna primjena..
Masti i gelovi s iritantnom i anestetičkom djelotvornošću.
Relaksansi mišića. Ovi lijekovi smanjuju napetost mišića i time smanjuju kompresiju nervnog trupa i intenzitet boli.
Hormonski lijekovi (u teškim slučajevima).

Sastavni dio liječenja bolesnika s išijasom je fizioterapija. Ona pridonosi brzom rješavanju upalnog procesa, smanjuje jačinu bolova i spazam mišića. Kako bi se oslobodio bedreni živac od štipanja, prikazani su pacijenti tečajeve ručne terapije i masaže. Nakon izumiranja akutnih simptoma neće biti suvišno satovi fizikalne terapije.

Ako se stegnuti živac ne može ukloniti konzervativnim metodama, pacijenti se operiraju - uklanjaju tumor, uzimaju kilo itd. Nakon takvih kirurških intervencija, pacijentima je potrebna dugotrajna rehabilitacija koja omogućuje konsolidaciju rezultata liječenja. Osim toga, tako da se bolest ne vraća, pacijenti trebaju slušati preporuke liječnika i mijenjati njihov način života, navike, odnos prema tjelesnoj aktivnosti. Pokret je najbolji lijek za kralježnicu..

Zapamtite: Ako je bedreni živac barem jednom stegnut, to se može ponoviti, stoga se uvijek morate posavjetovati s liječnikom i dijagnosticirati ga. Samo-tretman za išijas može dati samo imaginarni pozitivan učinak, a može se izliječiti samo pod vodstvom kvalificiranog neuropatologa..

Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog