Stres urinarne inkontinencije je čest problem za mnoge žene, što nije uobičajeno govoriti naglas. Međutim, može značajno smanjiti kvalitetu života. Žene s tom patologijom osjećaju tjelesnu i psihičku nelagodu, ali iz više razloga ne traže liječničku pomoć. Utvrđeno je da oko 40% žena u europskim zemljama pati od stresne urinarne inkontinencije. To je istovremeno i urološki, ginekološki i neurološki problem. Štoviše, ona počinje uznemiravati žene u reproduktivnoj dobi, a do 70. godine svaki drugi predstavnik slabijeg spola pati od urinarne inkontinencije..
U Rusiji, problem stresne urinarne inkontinencije također ima ogromne razmjere. Prema glavnom urologu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, više od 40% žena nakon četrdesete godine pati od toga u zemlji. Iako ovaj problem postoji još od antičkih vremena, sve do sredine prošlog stoljeća, medicina ga nije smatrala bolešću. Stoga većina žena još uvijek smatra stresnu urinarnu inkontinenciju prirodnim procesom starenja tijela i ne poduzimaju nikakve mjere za borbu protiv njega. Međutim, ovaj pristup je u osnovi pogrešan..
Dakle, stresna urinarna inkontinencija je nenamjerno izlučivanje urina, što može biti posljedica nedosljednosti funkcije uretralnog sfinktera ili slabosti mišića dna zdjelice. Kao rezultat toga, mokraća teče i uz laganu napetost peritoneuma: smijehom, kašljanjem, kihanjem, spolnim odnosom, naglim usponom s mjesta i fizičkim naporom. Riječ "stres" u ovom slučaju koristi se u kontekstu "napora, opterećenja".
Sadržaj članka:
- Uzroci stresne urinarne inkontinencije
- Simptomi stresne urinarne inkontinencije
- Dijagnoza stresne urinarne inkontinencije
- Liječenje stresne inkontinencije
- Prevencija urinarne inkontinencije
Uzroci stresne urinarne inkontinencije
U više od 60% slučajeva stresna urinarna inkontinencija povezana je s slabljenjem funkcije sfinktera. To se može dogoditi nakon teškog poroda ili nakon ginekološke operacije. Štoviše, nije bitan broj rođenja, nego njihov tijek. U tom smislu, opasnost je rođenje velikog djeteta, uska zdjelica žene, pauze u mišićima dna zdjelice, uporaba akušerskih pinceta, epiziotomija, itd. Nakon porođaja, obnova tkiva i ligamenata može se odvijati neovisno, ali neće biti potpuna. Što se tiče operacija, intervencija kao što su: histerektomija, ooforektomija itd..
U 15% slučajeva do povreda dolazi zbog izraženog fizičkog napora. Naime, žena se bavila teškim fizičkim radom, što je dovelo do slabljenja mišića dna zdjelice i promijenilo položaj unutarnjih organa..
U 7% slučajeva stresna inkontinencija je uzrokovana hormonalnim poremećajima u tijelu koji se javljaju u pozadini menopauze. Utječe na nedostatak estrogena u odnosu na starost, što dovodi do promjena u atrofičnoj prirodi. To je osobito vidljivo kao koža, koja postaje suha i mlohava. Smanjuje ne samo kožu, nego i ligamente koji su odgovorni za zadržavanje urina u mokraćnom mjehuru.
Preduvjet za razvoj stresne inkontinencije mogu biti čimbenici kao što su: pretilost, česta konstipacija, radioterapija.
Rizik od stresne urinarne inkontinencije je povećan kod žena koje pate od kroničnog cistitisa ili uretritisa.
Nemojte izgubiti iz vida bolesti kao što su KOPB i astma u patogenezi stresne urinarne inkontinencije. Ove patologije karakteriziraju česte epizode povećanja intraabdominalnog tlaka, što na kraju uzrokuje prekomjerno širenje ligamentnog aparata oko uretre..
Stoga je pogrešno promatrati stresnu urinarnu inkontinenciju samo kao posljedicu starenja.
Simptomi stresne urinarne inkontinencije
Glavni simptom stresne urinarne inkontinencije je nenamjerno curenje urina koje se javlja bez ikakvog poriva da ispraznite mjehur. Tijekom fizičkog naprezanja javlja se inkontinencija..
Ako se izlučivanje urina zanemari, patologija će napredovati. Količina izgubljenog urina povećava se od nekoliko kapi do punog volumena mjehura..
Treba razlikovati tri stupnja stresne urinarne inkontinencije, od kojih svaki karakteriziraju sljedeći simptomi:
Blag stupanj. Učinak na urin nastaje pri kihanju, kašljanju, fizičkom naporu. Ako žena ne kašlje ili se smije, onda urin ne curi. Isprva se izlučuje samo kada je mjehur dovoljno napunjen..
Prosječan stupanj. Urin počinje curi tijekom oštrog uspona s mjesta, dok trči.
Težak stupanj. Mokraća izlazi iz mokraćnog mjehura čak i pri hodu i mirovanju.
Urolozi koriste klasifikaciju na temelju broja jastučića koje žena koristi dnevno. Prvi stupanj - jedna brtva dnevno, drugi stupanj - od dva do četiri brtvila dnevno, treći stupanj - više od četiri brtvila dnevno.
Dijagnoza stresne urinarne inkontinencije
Za početak dijagnoza urinarne inkontinencije treba popuniti dnevnik, koji se mora čuvati nekoliko dana. Žena treba zabilježiti količinu tekućine koju pije, količinu mokrenja i količinu urina u mililitrima, kao i učestalost epizoda inkontinencije. Važno je napomenuti točno što je žena radila u trenutku kada je došlo do nenamjernog izlaska urina..
Svaki pacijent s urinarnom inkontinencijom treba posjetiti ginekologa, koji će procijeniti stanje tkiva i mišića, odrediti mogući prolaps zidova vagine i maternice. Također u ginekološkom uredu provodi se kašalj. Žena s ispunjenom mjehuru mora kašljati nekoliko puta. Ako u ovom trenutku dolazi do curenja urina, tada se test smatra pozitivnim. Na temelju tih pregleda postavlja se dijagnoza..
U nekim slučajevima može biti potrebno provesti sljedeće dijagnostičke postupke, kao što su:
Ultrazvuk zdjeličnih organa;
cistoskopija;
ureteroscopy;
Uroflowmetry.
Liječnik istovremeno procjenjuje stanje kože perineuma, otkriva prisutnost urogenitalnih fistula. S obzirom na laboratorijske metode ispitivanja, prikazana je vrijednost urina, analiza urina, mikroskopija razmaza.
Liječenje stresne inkontinencije
Liječenje stresne urinarne inkontinencije u ranim fazama apsolutno nije teško. Ako se žena pravovremeno obrati za medicinsku skrb, tada se može izbjeći kirurški zahvat i konzervativne metode liječenja..
Ako se bolest tek nedavno manifestirala, liječnik će odabrati vježbe za ženu koje su usmjerene na jačanje mišića dna zdjelice. To je u pravilu moguće u fazi 1-2 inkontinencije. Dobro dokazane vježbe Kegel, koje su reducirane na izmjenični stres i opuštanje mišića dna zdjelice.
Možete koristiti posebne uređaje koji su umetnuti u vaginu i potaknuti ih iznutra električnim impulsima.
Još jedno progresivno nekirurško liječenje stresne inkontinencije je BOS-terapija (biofeedback). Ova metoda podsjeća na računalnu igru, kada žena, gledajući monitor, uči kontrolirati mišiće dna zdjelice. Ona naizmjence napinje i opušta mišiće perineuma. Senzori su povezani s njezinim tijelom u ovom trenutku, koji skupljaju mišićne kontrakcije i prikazuju ih na zaslonu kao plutajuća riba. Ako kombinirate BOS-terapiju s drugim vježbama, možete postići dobre rezultate: normalizirajte mokraćni mjehur, sfinktere, poboljšajte cirkulaciju zdjeličnih organa, oslobodite se curenja urina u stresu.
Također možete trenirati mišiće dna zdjelice uz pomoć posebnih utega-čunjeva, koji se nalaze u vagini i drže se snagom mišića. Kako vježbanje napreduje, težina utega se povećava, što dovodi do razvoja samokontrole tijekom mokrenja. U pravilu, učinak se može osjetiti već nakon 1-1,5 mjeseci nakon početka takvih nastava..
Jednako je važno normalizirati težinu, prestati pušiti, što izaziva kašalj. Važno je ukloniti takve čimbenike kao što je naporan rad..
S obzirom na korekciju lijekova, moguće je propisati antidepresive, estrogene i sustavnu HRT. Kada se inkontinencija razvije na pozadini menopauze, hormonalni pripravci su se pokazali prilično dobro.
U kasnijim fazama urinarne inkontinencije izbor terapijske taktike ovisi o tome što je točno uzrokovalo patološko stanje..
U nekim slučajevima ne možete bez operacije. Danas je moguće suočiti se s inkontinencijom metodom sintetičke prolene petlje (operacija slinga). Petlja se unosi u tijelo i postavlja ispod srednjeg dijela uretre, povlačeći je prema potrebi. Petlja je regulirana od strane kirurga, nakon čega je fiksirana i ostavljena u tijelu žene. Operaciju je moguće izvesti pod lokalnom anestezijom. Ponavljajuća stresna urinarna inkontinencija kod žena razvija se u 10-20% slučajeva.
Još jedna moderna metoda liječenja inkontinencije je uvođenje hidrogelova u područje sfinktera. Podupiru oslabljene mišiće, osiguravajući učinak zaključavanja. Međutim, ova metoda ima nekoliko nedostataka, među kojima: nizak stupanj biokompatibilnosti lijekova, njihova brza resorpcija i migracija u tkivima. U tom smislu, poželjno je ubrizgati umjetni polimer injekcijom, čija se uporaba može smatrati što je moguće sigurnijom..
Ovisno o indikacijama mogu se primijeniti operacije kao što su: prednja kolporacija, implantacija umjetnog sfinktera, uretrocistopeksija itd. Općenito, postoji više od 200 metoda operacija inkontinencije. Mnogi od njih su odavno napušteni, jer su vrlo traumatični, na primjer, rad Gebel-Shtekkela, dok drugi nisu dovoljno učinkoviti, na primjer, prednji kolporativni oblik.
Prevencija urinarne inkontinencije
Mora odustati od loših navika.
Držite tjelesnu težinu normalnom..
Važno je ojačati mišiće dna zdjelice kako bi se kontroliralo pravovremeno kretanje crijeva..
Neurološke i urogenitalne bolesti treba odmah liječiti..
.