Inkontinencija mokraće ili inkontinencija je široko rasprostranjen problem među ženama u dobi prije i nakon menopauze. Inkontinencija spada u klasu onih problema koje žene iz očiglednih razloga ne žele raspravljati čak ni sa svojim ginekologom..
U međuvremenu se problem pogoršava i značajno umanjuje kvalitetu života i radne sposobnosti žene. 45% svih slučajeva urinarne inkontinencije su samo stresna inkontinencija, što znači da utišavanje problema samo odgađa njezino rješenje i pogoršava čitav patološki proces. Ali uz pažljivu brigu o svom zdravlju i uz pomoć kompetentnog liječnika, možete jednom zauvijek otkloniti problem inkontinencije..
Stresna inkontinencija: uzroci
Postoji nekoliko glavnih tipova urinarne inkontinencije: stres, imperativ, refleks, povezan s neurogenim abnormalnostima mokraćnog mjehura, inkontinencija od prelijevanja mjehura i ekstrauretralna inkontinencija, koja je posljedica urinarne fistule..
Najčešći je upravo stresna urinarna inkontinencija, čiji je uzrok netočan položaj proksimalne uretre. Otpornost mišića uretre je nedovoljna, a pritisak koji se javlja u trbušnoj šupljini i ispunjenom mokraćnom mjehuru može ga prevladati. Zbog toga se nakon vježbe javlja nevoljno izlučivanje urina tijekom stresne inkontinencije, što uzrokuje povećanje intraabdominalnog tlaka - pri kašljanju, kihanju, trčanju i drugim fizičkim aktivnostima..
Klinička slika i stadiji stresne urinarne inkontinencije
Klinička slika stresne urinarne inkontinencije razlikuje se od drugih tipova inkontinencije, jer u mirovanju žena može kontrolirati potrebu za relativno dobrim mokrenjem, a nevoljno mokrenje javlja se uglavnom na pozadini fizičkog napora. U skladu s tim, razlikuju se tri stupnja kliničke težine stresne urinarne inkontinencije:
- kod stupnja 1, izlučivanje urina događa se uz znatan fizički napor: tijekom kašljanja, kihanja, fizičkog napora i napornog rada;
- s 2 stupnja, mokraća se izlučuje tijekom hodanja, trčanja, oštrog uspona ili čučnjeva, i tako dalje;
- treći stupanj karakterizira nenamjerno mokrenje, koje nastaje u mirovanju, a ne u pozadini tjelesne aktivnosti.
Metode dijagnosticiranja stresne urinarne inkontinencije
U dijagnostici stresne urinarne inkontinencije važnu ulogu imaju instrumentalne metode ispitivanja: rendgenska, urodinamička, ultrazvučna i magnetska rezonancija. Ove metode pomažu ne samo vizualizirati stanje mjehura i mokraćnog sustava, već i procijeniti njihove funkcionalne sposobnosti izravno tijekom mokrenja. Osim toga, za dijagnosticiranje stresne urinarne inkontinencije koriste se vrlo jednostavni i pristupačni urološki testovi:
- test levator: procjena rada mišića koji podiže anus umetanjem dva prsta liječnika u vaginu i smanjivanjem mišića zdjelice pacijenta;
- test podizanja vrata mokraćnog mjehura: kada podižete stražnji zid mjehura prstom umetnutim u vaginu, urin se ne smije izlučiti tijekom kašljanja;
- test za podizanje mjehura vrata: uretra je umotana u dva prsta umetnuta u vaginu, a vrat mokraćnog mjehura je bliže simfizi, a tijekom kašljanja urin se ne smije izlučiti;
- Q-tip test: Posebna plastična palica s pamučnim štapićem umetnuta je u uretru žene. Tijekom naprezanja, stanje uretre može se procijeniti prema stupnju ptoze štapića;
- stop test: test koji pokazuje sposobnost da se proizvoljno zaustavi čin mokrenja, što ukazuje na funkcionalnu održivost ženskog mokraćnog sustava.
Metode liječenja stresne urinarne inkontinencije
Liječenje stresne urinarne inkontinencije započinje primjenom konzervativnih terapija. Ženi se preporučuju posebne vježbe koje pomažu jačanju mišića dna zdjelice i poboljšavaju kontrolu nad mokrenjem. Od lijekova, antiholinergici, antidepresivi, blokatori kalcijevih kanala, stimulanti beta-adrenoreceptora i dimetil sulfoksid su široko korišteni..
Konzervativna terapija dovoljna je za prvi stupanj stresne urinarne inkontinencije, au drugim slučajevima preporuča se kirurško liječenje. Izvršene su vaginalne i suprapubične operacije, laparoskopska suspenzija i kombinirane metode kojima je cilj uretra staviti u svoj fiziološki položaj i time eliminirati problem stresne urinarne inkontinencije..