Stresna inkontinencija (inkontinencija) mokraće kod žena se naziva njezinim nenamjernim pražnjenjem tijekom bilo kojeg fizičkog napora (kašljanje, smijeh, naprezanje ili kihanje), što uzrokuje porast intraabdominalnog tlaka. Stresna urinarna inkontinencija (abbr. SNM) u uroginekologiji često se naziva stresna urinarna inkontinencija. Bit te urološke patologije je "stiskanje" mokraće iz mjehura u vrijeme povećanja tlaka u trbuhu. Zbog oštećenja ligamenata i sfinktera uretre, ove strukture ne mogu se suprotstaviti otjecanju urina. Karakteristično je da se nehotično mokrenje s SNM događa bez kontrakcije mišićnog sloja mokraćnog mjehura. Kako dijagnosticirati SNM, koji je razvio moderne metode liječenja patologije, odgovorit će .
Stresna inkontinencija: njezine vrste
Stresna inkontinencija klasificirana je prema nizu kriterija:
1. Prema mehanizmu razvoja patologije:
• SNM zbog anatomskih uzroka - premještanje, slabost ligamenata (komplicirani rad, traumatska ginekološka operacija, prolaps genitalija);
• SNM zbog fizioloških promjena koje su uzrokovale poremećaj funkcije sfinktera - nedostatak estrogena (menopauza, postmenopauza, uklanjanje jajnika).
2. Prema težini:
• drop - volumen odabranog urina tijekom 4 sata je manji od 50 ml;
• lako - količina nehotice dodijeljenog urina iznosi 50 - 100 ml;
• srednji - volumen urina je 100 - 200 ml;
• teška - izlučivanje mokraćom u 4 sata dostiže 200-300 ml;
• izuzetno težak - volumen mokraće prelazi 300 ml.
Stresna inkontinencija: kako dijagnosticirati
Dijagnoza STM se postavlja na temelju:
• studije povijesti (paritet, faktori rizika, uvjeti rada) i pritužbe pacijenata;
• proučiti dnevnik mokrenja;
• provođenje ginekološkog pregleda uz istodobno provođenje funkcionalnog testa (kod kašljanja ili naprezanja se uspostavlja nevoljno izlučivanje urina);
• obavljaju jednosatni test sluznice (pacijent pije 0,5 litre tekućine i tjelovježba traje 60 minuta: hodanje, savijanje);
• Ultrazvučni pregled maternice, privjesaka, bubrega;
• opća i bakteriološka analiza urina;
• uroufloumetrii;
• cistometrijskih.
Urinarni dnevnik pacijenta nudi 2 dana. Potrebno je uzeti u obzir količinu izlučenog urina po mokrenju, broj mokrenja tijekom 24 sata, svaku epizodu nevoljnog izlučivanja urina, broj konzumiranih jastučića, tjelesnu aktivnost..
Stresna inkontinencija: trenutne mogućnosti liječenja
Taktika liječenja SNM-a određena je uzrokom i stupnjem patologije. Rješavanje problema moguće je uz pomoć lijekova, lijekova i kirurških metoda..
Konzervativno liječenje stresne urinarne inkontinencije
Nekirurško liječenje koristi se u ranim fazama patologije i uključuje:
• gimnastika
Pacijentu se preporučuje svakodnevna vježba za Kegela. Trajanje nastave je najmanje 20 minuta. Gimnastika pomaže jačanju mišića perineuma.
• fizioterapija
Koriste se rektalni, vaginalni ili uretralni senzori, kroz koje prolaze galvanske, elektromagnetske ili impulsne struje, što uzrokuje kontrakciju perinealnih mišića.
• Terapija lijekovima
Pacijenti s nedostatkom estrogena (u perimenopauzalnom razdoblju) propisuju hormonsku nadomjesnu terapiju koja poboljšava protok krvi i prehranu, povećava kontraktilnu aktivnost zdjeličnih mišića. Kako bi se poboljšao tonus mišića sfinktera uretre i mjehura, propisan je alfa adrenomimetik. U nekim slučajevima prikazana je primjena lijeka koji uništava kolinesterazu, koja je uključena u ekscitaciju živčanih vlakana. Kao rezultat, povećava se mišićni tonik uretera, mjehura i sfinktera uretre i detruzora. Za normalizaciju emocionalnog stanja, strani autori preporučuju uzimanje antidepresiva..
Kirurško liječenje stresne urinarne inkontinencije
Najbolji rezultati postižu se kirurškim metodama. Operacija se izvodi s neuspjehom konzervativnog liječenja, 2-4 težine patologije, prolapsa genitalnih organa, cistokele.
Glavne metode kirurškog liječenja:
• Uvođenje gelova u mokraćnu cijev
Obstruktivna priprema (gel) se ubrizgava ispod sluznice uretre, gdje oblikuje neku vrstu "jastuka" oko uretre. Gel se ubrizgava u nekoliko točaka, zbog čega se lumen uretre sužava.
• Prednji kolporator
Ovom operacijom vraća se normalna anatomija uretre i mjehura..
• Mrežni uretrocikteripeksi
Tijekom operacije jačaju ligamenti pubicnog mjehura, koji su odgovorni za održavanje mjehura u anatomski ispravnom položaju..
• Sling operacije
Recidivi SNM-a nakon operacija remena javljaju se u 6-30% slučajeva. Moguće je razvoj komplikacija: oštećenje mjehura, uretre, zdjeličnih žila, razvoj opstrukcije uretre i gnojno-nekrotičnih procesa u stidnim kostima.
Jedan od učinkovitih načina liječenja stresne urinarne inkontinencije. Pozitivni rezultati postignuti su u 90%. Operacija se temelji na protetici urogenitalne dijafragme ugradnjom implantata - sintetske petlje. Nakon operacije, implantat klija s vlastitim tkivom pacijenta i postaje nova fascija dijafragme, podupirući uretru kada se intraabdominalni tlak diže.
Vidi također: Tko treba intimnu plastiku nakon poroda i kako je ona korisna