Upala srčanog mišića, koja dovodi do kršenja njegovih glavnih funkcija (podražljivost, kontraktilnost i provođenje), klasificirana je kao miokarditis u medicini. Ta se bolest javlja vrlo često, to je 11% svih patologija kardiovaskularnog sustava. No ti su podaci približni, jer je stvarnu pojavu blagih oblika miokarditisa teško pratiti zbog asimptomatskog curenja. Miokarditis se može razviti u pozadini djelovanja različitih infekcija, fizičkih i kemijskih čimbenika, alergijskih i autoimunih bolesti..
Upalni proces se može pojaviti u različitim oblicima:
- galopirajući. Miokarditis očituje kardiogeni šok i teške poremećaje lijeve klijetke. Na pozadini takve lezije, postoje brojni žarišta akutne upale, u nekim slučajevima se također uočava razaranje kardiomiocita..
Ako se kvalificirana medicinska pomoć pruži na vrijeme za prolazni miokarditis, mogući su oporavak i kompletno tkivo..
- akutan. Tipična manifestacija ovog oblika razmatranog upalnog procesa bit će zatajenje srca na pozadini aktivnog graničnog miokarditisa. Pacijentu treba pružiti kvalificiranu medicinsku njegu, ali čak iu ovom slučaju neće doći do potpunog popravka tkiva..
- Kronična aktivnost. Miokarditis kombinira sve gore navedene znakove, napredovanje patološkog procesa popraćeno je pojavom kardiomiopatije. Čak i nakon potpunog liječenja, žarišta upale nastavljaju, au tkivima stručnjaci otkrivaju fibrozu i divovske stanice..
Simptomi miokarditisa
Prvih 7-10 dana, upalni proces koji se razmatra je asimptomatski, ali tada će pacijent izložiti sljedeće pritužbe:
- prekomjerno znojenje;
- povećanje temperature na subfebrilne indikatore;
- umor;
- astenija;
- kratak dah;
- lupanje srca;
- bolovi u prsima.
Treba napomenuti da gore navedeni simptomi nisu specifični specifično za miokarditis, a pacijenti čak ne sumnjaju da se upala razvija u srčanom tkivu.. Važno je napomenuti da su na početku bolesti zabilježeni samo astenični poremećaji - pacijent postaje pretjerano razdražljiv, plačući, poremećen je san.. Nekoliko dana nakon takvih poremećaja pojavljuje se bol u području srca, koji može biti različitog trajanja i intenziteta, ali nikad povezan s vježbanjem. Prije nego što počne sljedeći napad boli, osoba osjeća kratak dah, ubrzan rad srca.
Ako se miokarditis odvija bez poremećaja u radu lijeve klijetke, onda bolest općenito napreduje bez jasnih kardinalnih simptoma. U slučaju postojećih disfunkcija lijeve klijetke, razvoj miokarditisa pratit će nedostatak daha, umor i neugodni osjećaji u području srca. Mnogo rjeđe, ali može doći do povećanja venskog tlaka, perifernog edema.
Dijagnostičke mjere
Najčešće se bolest dijagnosticira kao "sumnja na upalu srčanog mišića". Patološka dijagnostika temelji se na očitanjima elektrokardiograma, mjerenju veličine srca (povećat će se) i prisutnosti akutnog / kongestivnog zatajenja srca. Osim toga, tijekom pregleda bolesnika sa sumnjom na miokarditis, prigušenost i pojavu 3 i 4 zvuka srca, može se primijetiti sistolički šum na vrhu srca (koji nije povezan s 1 tonom)..
ehokardiografija preporuča se provesti samo u teškim slučajevima miokarditisa, budući da je u tom položaju pregled dao rezultate. Ehokardiografija će pokazati:
- širenje šupljine pretežno lijeve klijetke;
- smanjenje frakcije izbacivanja;
- smanjenje kontraktilne funkcije srčanog mišića;
- intrakardijalni trombi.
Rendgenski snimak prsa oni se također rijetko izvode, ali ako se ovaj pregled provodi kao dio preventivnog pregleda pacijenta, liječnik će moći otkriti povećanje veličine srca i znakove djelomične plućne kongestije, što će omogućiti otkrivanje miokarditisa u ranoj fazi progresije.
Zadržano i laboratorijske pretrage krvi - opće i biokemijske analize pokazat će povećanje ESR-a, povećanje C-reaktivnog proteina, troponina, fibrinogena. Potreban je imunološki krvni test kako bi se identificiralo povećanje razine cirkulirajućih imunoloških kompleksa, titar antitijela na membrane tkiva i miokardijalne proteine, smanjenje broja T-limfocita i promjena stanja neutrofila i monocita..
Razmatra se najtočnija metoda za dijagnosticiranje dotične bolesti intrakardijalna (endomiokardinalna) biopsija, ali se provodi samo u slučajevima vrlo teškog miokarditisa.
Imajte na umu: Vrlo je teško napraviti točnu dijagnozu "miokarditisa", pa liječnici pridaju veliku važnost redovitim pregledima, zahvaljujući kojima stručnjak na samom početku razvoja može vidjeti patološke promjene..
Liječenje miokarditisa
Taktika liječenja koja se razmatra određena je samo težinom svog tijeka: ako pacijent ima umjereni i teški oblik miokarditisa, liječenje će se odvijati samo u stacionarnim uvjetima, ali s blagim oblikom miokarditisa, može se liječiti ambulantno..
Nažalost, ne postoji jasan algoritam terapije za miokarditis - liječnik može propisati i terapiju lijekovima i posebno dizajniranu prehranu.. No postoje opća načela liječenja dotične bolesti:
- terapija koja "djeluje" protiv izvora upale ili smanjuje njezin utjecaj. Ako se otkrije patogen patologije, odabrani su odgovarajući lijekovi: antibakterijski, antivirusni, antiparazitni;
- antiinflamatorna nespecifična terapija: indometacin, glukokortikoidi, voltaren, ibuprofen, prednizolon;
- simptomatska terapija.
Infektivni miokarditis
Uzrok njegovog razvoja su patogene bakterije koje su napale miokard. Najčešće je to komplikacija bolesti gornjih dišnih putova. Razvoj infektivnog miokarditisa počinje razgradnjom mišićnih vlakana i nakupljanjem plazma stanica i monocita na tim mjestima. Vremenom se ovi žarišta zamjenjuju vezivnim tkivom, što dovodi do progresije kardioskleroze i pojave kompenzacijske hipertrofije miokarda. Stražnji zid atrija, područje srčanog septuma i vrh srca najosjetljiviji su na takvu patološku leziju..
Obratite pozornost! Često infektivni miokarditis postaje serozni ili serozni fibrozni perikarditis, budući da se upalni proces nastoji brzo proširiti do perikarda.
Ako je oštećenje miokarda u prirodi bakteriološki, tada nastaju višestruki čirevi koji sadrže stafilokoke, streptokoke i druge patogene. Dijagnostičke mjere provode se prema klasičnoj shemi opisanoj gore. Liječenje se provodi na pojedinačnoj osnovi, ali u prvim tjednima je imenovanje nespecifičnih protuupalnih lijekova i glukokortikosteroida apsolutno kontraindicirano..
Alergijski miokarditis
Zapravo, to je odgovor tijela na dugotrajnu izloženost alergenu. Patologija se najčešće razvija u desnom srcu i interventrikularnom septumu. Unutar lezija, miofibrili se uništavaju, limfociti prodiru i akumuliraju, a sam centar upale izgledat će kao uski čvor. Ako dugo ne postoji kvalificirano liječenje, može doći do difuzne kardioskleroze i distrofičnih promjena u mišićnim vlaknima..
Idiopatski miokarditis
Ova bolest ima neobjašnjivu etiologiju, koju karakterizira kombinacija miokarditisa i zatajenja srca, intenzivan poremećaj ritma i provođenja, stvaranje krvnih ugrušaka. To je idiopatski miokarditis koji se često javlja akutno sa smrtnim ishodom. Limfociti, granulociti i divovske stanice nalaze se u upalnoj tekućini..
Klinička slika s promatranim oblikom miokarditisa je nejasna, pa je dijagnoza teška. Liječenje je simptomatsko.
Miokarditis u djetinjstvu
Ako dijete ima zatajenje srca, ali nema kongenitalne srčane bolesti, liječnici odmah počinju sumnjati na miokarditis, a najčešće virusi, bakterije i druge infekcije mogu izazvati razvoj bolesti u djetinjstvu.. Ali postoje i drugi razlozi:
- alergijske bolesti;
- leukemija;
- bolesti vezivnog tkiva;
- Kawasakijev sindrom;
- metastaze malignih tumora;
- kemijskih ili fizikalnih učinaka.
Vrlo je teško dijagnosticirati miokarditis kod djece, jer njegova klinička slika nije simptomatska.
Liječenje miokarditisa u djece treba podlijegati sljedećim pravilima:
stroga posteljina najmanje 12 sati dnevno;- strogo dozirana vježba;
- imenovanje protuupalnih lijekova nehormonskih serija;
- imenovanje antibakterijske terapije (penicilin);
- identifikaciju i eliminaciju osnovne bolesti;
- liječenje zatajenja srca.
stroga posteljina najmanje 12 sati dnevno;Moderna medicina u većini slučajeva, upala miokarda uspješno liječi, a ne promatraju se morfološki ili fiziološki učinci na tijelo. Zbog činjenice da u okviru dijagnostike, liječnici koriste suvremene metode laboratorijskih i instrumentalnih studija, teški oblici bolesti koji završavaju smrtonosnim ishodom za pacijenta su iznimno rijetki. No, ostaje vrlo važna točka za pravovremenu identifikaciju upalnog procesa u miokardu, pa se preventivni pregledi trebaju provoditi najmanje jednom godišnje..
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije