kardiologija

Stenoza aorte

Srčani defekti su bolesti koje karakterizira anatomska promjena ventilskog aparata ili velikih žila. Razlikovati prirođene (koje dijete ima odmah po rođenju) i stečeno (nastalo in vivo, zbog bolesti).

Stenoza aorte je jedna od vrsta promjena u ventilskom aparatu. Ako je ovaj nedostatak prisutan, listovi ventila se stapaju jedan s drugim, sprečavajući normalan protok krvi..

Kao rezultat aortnih adhezija tijekom sistole (kontrakcije), krv iz lijeve klijetke srca jedva ulazi u aortu, zbog toga je mišić (miokard) značajno hipertrofiran, a lijeva klijetka rastegnuta..

Stadiji i stupnjevi stenoze aorte

Postoji nekoliko stupnjeva stenoze usta aorte. Određeni su prema području otvaranja letaka ventila u vrijeme sistole i razlici tlaka.

Imajte na umu: gradijent tlaka - pokazatelj koji pokazuje razliku tlaka prije i poslije ventila. Određuje se ultrazvukom ili srčanom kateterizacijom.

Ozbiljnost aortne stenoze:

  • ja stupanj (lagana stenoza) - otvor ventila najmanje 1,2 cm2, i gradijent je od 10 do 35 mm Hg.
  • II stupanj (umjerena stenoza) - područje otvaranja ventila 1,2 - 0,75 cm2 s gradijentom tlaka od 36 do 65 mm Hg.
  • III stupanj (teška stenoza) - veličina otvora ventila ne prelazi 0,74 cm2, i gradijent je veći od 65 mm Hg.
  • IV stupanj (kritična stenoza) - sužavanje je 0,5 - 0,7 cm2, gradijent tlaka - više od 80 mm Hg.

Također je vrijedno obratiti pozornost na faze razvoja stenoze, svaka od njih ima određene simptome koji pomažu u uspostavljanju najtočnije dijagnoze..

4 stadija aortne stenoze:

  • ofset - asimptomatsko razdoblje. Srce se nosi s povećanjem opterećenja, a simptomi se možda neće pojaviti nekoliko desetljeća..
  • subcompensation - pojavljuju se prvi simptomi, uglavnom tijekom teških fizičkih napora, osobito onih koji su neuobičajeni za pacijenta.
  • dekompenzacija - teškog i teškog zatajenja srca. Simptomi se pojavljuju ne samo nakon manjih opterećenja, već i kod odmora.
  • terminal - uslijed komplikacija i katastrofalnih promjena u srcu i organima nastaje smrt.

Uzroci stenoze aorte, faktori rizika

Ovaj stečeni defekt najčešći je kod starijih osoba (na svakih 10 bolesnika). Više od 80% stenoze uzrokovano je promjenama u kavezima arterijskog ventila (učvršćivanje), a 10% slučajeva je zbog reumatskih bolesti.. Čimbenik rizika je i prisutnost takve kongenitalne razvojne abnormalnosti kao bikuspidnog aortnog ventila, što uzrokuje stenozu kod trećine pacijenata s tom značajkom..

Posebnu ulogu imaju nasljednost, loše navike, visoki kolesterol u krvi i arterijska hipertenzija.

Simptomi bolesti

Simptomatologija bolesti ovisi o suženju otvora aorte, odnosno stupnju bolesti.

Stupanj aortne stenoze

Za ovaj stadij bolesti karakterizira prilično dugi asimptomatski tijek (više od 10 godina). Najčešće se patologija nalazi u ispitivanjima s ciljem pronalaženja drugih bolesti ili tijekom prolaska liječničkih pregleda. Nakon otkrivanja stenoze bolesnika pacijent se smješta u ambulantni pregled kod kardiologa koji će, uz redovite kardiološke preglede (EchoCG), moći pratiti razvoj bolesti i propisati liječenje na vrijeme, sprječavajući pojavu komplikacija.

Tijekom vremena dolazi do kratkog daha, tijekom tjelovježbe povećava umor. Pojavljuju se prvi znakovi zatajenja srca..

Simptomi II stupnja aortne stenoze

Kada bolest pređe na drugu razinu, za vrijeme fizičkog rada može doći do vrtoglavice, kratkotrajnog gubitka svijesti i angine pektorisne napetosti (bol pritiska iza sternuma, angina pektoris)Moguća je i noćna dispneja, au teškim slučajevima povezana su srčana astma i plućni edem..

III stupanj

Simptomatologija raste i zabrinuta je ne samo kada su izražena opterećenja, već i u mirovanju. Značajno otežano istjecanje krvi lijeve klijetke uzrokuje povećanje ne samo intrakardijalnog pritiska, već i tlaka u plućnim žilama.. Tu je gušenje, a daljnji napadi srčane astme su trajni..

IV stupanj aortne stenoze

Kako se povećava hipertrofija srčanih komora, povećava se stagnacija krvi u drugim žilama: jetra, pluća, bubrezi, mišići.. Edem pluća, koji je opasan za pacijente, edem srca (donji ekstremiteti), ascites (abdominalni edem), bol u hipohondru na desnoj strani.

Važno je: Ako primijetite gore navedene simptome, obratite se kardiologu..

komplikacije

Stenoza aorte, u nedostatku pravilnog liječenja, dovodi do zatajenja srca. Raste postupno, zbog činjenice da lijevoj klijetki postaje sve teže "gurati" krv u aortu. U budućnosti, miokard je sve teže nositi se s povećanim opterećenjem, koje prvo može uzrokovati atrofiju lijeve klijetke, a zatim će se slični procesi promatrati u mišiću cijelog srca..

Stenoza aortnog ventila povećava osjetljivost endokardija na različite viruse i bakterije, što može uzrokovati endokarditis.

Važno je: Prije nekih medicinskih intervencija, nakon savjetovanja s liječnikom, treba poduzeti antibiotike kako bi se spriječio endokarditis. Na primjer, to se mora učiniti prije uklanjanja zuba..

Dijagnostika stenoze aorte

Obično prve sumnje kardiologa nastaju nakon slušanja karakterističnih patoloških šumova u srcu tijekom auskultacije. Nadalje, postavljaju se dodatne metode istraživanja koje potvrđuju ili isključuju dijagnozu..

U dijagnostici ove bolesti koriste se sljedeće metode:

  • EKG - pomaže dobiti ideju o stanju srca, a posebno u ovom stanju pokazuje porast u lijevoj klijetki.
  • Rendgenski snimak prsa - "ocrtava" granice srca, omogućujući vam da primijetite širenje šupljina karakterističnih za stenozu, daje informacije o stanju pluća, koje također pate od zatajenja srca (često akumuliraju tekućinu)
  • EchoCG (ultrazvuk srca) - Ovom metodom možete ne samo identificirati stenozu ventila, nego i pratiti protok krvi u srcu. Ultrazvuk je najpopularnija dijagnostička metoda zbog svog maksimalnog sadržaja informacija, sigurna je i jeftina..
  • Kateterizacija srca - Barijev sulfat (kontrastna sredstva) se ubrizgava u kateter, koji se ubacuje u krvotok kroz mali rez u femoralnoj arteriji; niz rendgenskih zraka omogućuje liječniku da procijeni stanje srca, pritisak.

Liječenje stenoze aorte

Ako imate dijagnozu stenoze aorte u medicinskoj kartici, trebali biste isključiti sport, teške fizičke napore, čak i ako vas simptomi ne sprječavaju da živite. Najmanje jednom godišnje, morate posjetiti kardiologa kako biste spriječili napredovanje bolesti i endokarditis.

Konzervativno liječenje

Ovi lijekovi neće proširiti suženi otvor aorte, već će pomoći u poboljšanju cirkulacije krvi i općem stanju srca:

  1. Dopaminergički lijekovi - dopamin
  2. Diuretici (diuretici) - Tryphas
  3. Vazodilatatori - nitroglicerin
  4. Antibiotici - cefaleksin

Imajte na umu: svi lijekovi se uzimaju STROGO kako je propisao liječnik i nakon što vam je propisana propisana doza, što je u korelaciji sa stupnjem i stadijem bolesti!

Operacija stenoze aorte

Metoda kirurške intervencije je najučinkovitija za stenozu. Operacija se mora provesti prije razvoja zatajenja lijeve klijetke, u protivnom vjerojatnost komplikacija.

Operacija je indicirana za umjerenu i tešku stenozu ili za prisutnost kliničkih simptoma. Valvuloplastika (disekcija adhezija i adhezija u ventilima) izvodi se s umjerenom stenozom. Ako je stenoza izražena, osobito ako je kombinirana s neuspjehom, protetska popravka oštećenog ventila bila bi prikladnija metoda liječenja..

prevencija

Stenoza aorte se sprječava sprječavanjem bolesti poput reume, ateroskleroze, endokarditisa i maksimiziranja faktora rizika..

Posebna dijeta

Produktivno liječenje stenoze aorte nije moguće bez pravilne prehrane..

Sljedeće namirnice trebaju biti isključene iz prehrane:

  • pretjerano začinjeno, slano, dimljeno, masno;
  • "brza" hrana - hamburgeri, shawarma;
  • pića s plinom i desertima koji sadrže boje;
  • alkohol, pušenje.

Mora biti prisutno:

  • meso s malo masnoće i riba
  • mliječni proizvodi
  • voće, povrće, njihovi sokovi
  • žitarice

Imajte na umu: Unatoč prehrani, tijelu je potreban kompleks vitamina i minerala. U takvoj situaciji, najbolji izlaz će biti sintetski kompleksi vitamina..

Značajke tijeka aortne stenoze u djece i trudnica

U početnom stadiju bolesti, dijete se ponaša na isti način kao i obično, a roditelji često ne idu kod liječnika. I manji simptomi: blag blijedilo, loš refleks sisa i česta regurgitacija u dojenčadi ne sugeriraju ideju da se posavjetujete s kardiologom.

U adolescenciji je tijek stenoze sličan tijeku odraslih..

Tijek trudnoće s aortnom stenozom

Zbog činjenice da trudnoća prisiljava srce da radi u poboljšanom modu, prekid trudnoće je indiciran kod teške stenoze, zbog velike vjerojatnosti smrti majke i djeteta, a rizik od prirođene srčane bolesti kod bebe je preko 20%.

I u slučaju prekida i u slučaju trudnoće, antibiotici sprečavaju endokarditis..

Natalia Tavaluk, liječnica