KOPB

Uzroci, simptomi, faze i dijagnostika KOPB bolesti

Određivanje kronične opstruktivne plućne bolesti

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je neovisna progresivna bolest koju karakteriziraju ne samo upalna komponenta, nego i strukturne promjene u krvnim žilama i plućnom tkivu. Osim toga, treba spomenuti ozbiljne povrede bronhijalne opstrukcije. Takva opstrukcija je lokalizirana u području distalnih bronha. Ova bolest je ograničena na niz tipičnih kroničnih procesa važnog dišnog sustava..

Dokazano je da kronična opstruktivna plućna bolest najčešće pogađa muškarce starije od 40 godina. Ona zauzima vodeće mjesto među svim uzrocima invaliditeta. Štoviše, rizik od smrtnosti je visok čak i kod radno sposobnog dijela stanovništva..

Povećanjem proizvodnje bronhijalne sluzi i povećanjem viskoznosti stvoreni su najpovoljniji uvjeti za brzu reprodukciju bakterija. Istodobno je smanjena prohodnost bronhija, promjena plućnog tkiva i alveola. Napredovanje bolesti izravno dovodi do edema bronhijalne sluznice, izlučivanja sluzi i grčeva glatkih mišića. Često se bakterijske komplikacije udružuju u KOPB i javljaju se recidivi plućnih infekcija..

Događa se da je tijek kronične opstruktivne plućne bolesti uvelike otežan ozbiljnim poremećajima izmjene plina, koji se manifestiraju značajnim smanjenjem kisika u krvi i povećanjem krvnog tlaka. Takva stanja izazivaju cirkulacijski neuspjeh, što dovodi do smrti u oko 30% bolesnika s tom dijagnozom..

Uzroci KOPB

Glavni razlog je pušenje duhana. Među ostalim čimbenicima koji uzrokuju razvoj kronične opstruktivne plućne bolesti, javljaju se respiratorne infekcije u djece, profesionalne opasnosti, popratne bronhopulmonalne bolesti, kao i depresivno stanje okoliša. Kod malog broja bolesnika osnova bolesti je genetska predispozicija, koja se izražava nedostatkom alfa-1-antitripsinskog proteina. Nastaje u tkivima jetre, štiteći pluća od ozbiljnih oštećenja..

Kronična opstruktivna plućna bolest u pravilu se smatra profesionalnom bolešću mnogih željezničkih radnika, rudara, graditelja, kao i radnika koji su u kontaktu s cementom. Često se ova bolest nalazi u metalurškoj industriji i industriji celuloze i papira. Genetska predispozicija i okolišni čimbenici uzrokuju upalne procese unutarnje sluznice bronhija kronične prirode, što značajno smanjuje lokalnu imunitet.

Simptomi i stadiji KOPB

Postoji nekoliko klasifikacija kronične opstruktivne plućne bolesti. U nultom stupnju bolest se manifestira snažnim izlučivanjem sputuma i stalnim kašljem na pozadini nepromijenjene funkcije pluća. Kronični kašalj, proizvodnja sputuma i manji opstruktivni poremećaji karakteristični su za prvu fazu. U umjerenim stanjima mogu se uočiti različiti klinički simptomi, koji se pogoršavaju određenim opterećenjem. U ovom slučaju napreduje opstruktivni poremećaj.

U trećem stadiju bolesti tijekom izdisaja povećava se ograničenje protoka zraka. Može se primijetiti povećane egzacerbacije i povećana otežano disanje. U ekstremno teškim uvjetima javljaju se teški oblici bronhijalne opstrukcije, koji mogu ugroziti ljudski život. Razvija se plućno srce i dijagnosticira opasnu respiratornu insuficijenciju..

Valja napomenuti da se u najranijim fazama kronične opstruktivne plućne bolesti može pojaviti tajno. Često se karakteristična klinika bolesti očituje u umjerenim uvjetima. Tijek KOPB-a ima jak kašalj s nedostatkom daha i sputuma. Ponekad u ranim stadijima dolazi do epizodnog kašlja, praćenog otpuštanjem velikog broja sluzokože. Dispneja s intenzivnim naporom također zabrinjava u tom razdoblju. Kašalj postaje trajan samo kako bolest napreduje..

S početkom specifične infekcije uočava se kratkoća daha u mirovanju, a ispljuvak postaje gnojan. Tijek kronične opstruktivne plućne bolesti razvija se bilo emfizmatskim ili bronhijalnim tipom. Mnogi bolesnici s bronhijalnim oblicima bolesti žale se na kašalj, obilan sputum. Može se primijetiti i intoksikacija, cijanoza kože i opasne gnojne upale u bronhima, kao i značajan izraz opstrukcije sa slabim plućnim emfizemom..

Bolesnici s emfizematskim tipom KOPB karakterizirani su izdisajnom dispnejom, koju karakteriziraju poteškoće u izdisaju. Istovremeno emfizem pluća snažno prevladava nad tipičnom bronhijalnom opstrukcijom. Koža pacijenata je sivo-ružičasta, a prsa su u obliku bačve. Treba napomenuti da uz povoljan benigni tijek, svi bolesnici žive do starosti..

U većini slučajeva progresivni razvoj bolesti komplicira se akutnim respiratornim zatajenjem i upalom pluća. Ponekad se dijagnosticiraju spontani pneumotoraksi, sekundarna policitemija, pneumokleroza i kongestivno zatajenje srca. U vrlo teškim stadijima, kod nekih bolesnika može doći do plućne srčane ili plućne hipertenzije. Apsolutno u svim slučajevima bolest dovodi do smanjenja kvalitete života i aktivnosti.

Dijagnoza KOPB

Pravodobna dijagnoza kronične opstruktivne plućne bolesti može povećati očekivano trajanje života pacijenata i značajno poboljšati kvalitetu njihovog postojanja. Pri prikupljanju anamnestičkih podataka suvremeni stručnjaci uvijek obraćaju pozornost na proizvodne čimbenike i prisutnost loših navika. Glavna metoda funkcionalne dijagnostike je spirometrija. Otkriva početne znakove bolesti..

Također je važno mjerenje pokazatelja volumena i brzine. To uključuje vitalni kapacitet pluća, prisilan kapacitet, kao i volumen jednog prisilnog izdisaja u sekundi. Za dijagnosticiranje dovoljna je korelacija i zbrajanje identificiranih pokazatelja. Da bi se procijenila težina i priroda bronhijalnih upala, koristi se citološka metoda za pregled sputuma bolesnika. U akutnoj fazi sputum uvijek ima viskozni i istodobno gnojni karakter..

Kliničke studije krvi pomažu identificirati poliktomiju, koja je moguća zbog razvoja opasne hipoksemije samo u slučaju bronhijalnog oboljenja. Određen je broj eritrocita, hemoglobina, hematokrita i viskoznosti krvi. Glavni fenomen respiratornog zatajenja je sastav krvi u krvi. Za iznimke, druge slične bolesti pokazuju radiografiju pluća. KOPB karakterizira deformacija bronhijalnih zidova, kao i promjene u plućnom tkivu emfizematske prirode..

Na EKG-u je moguće identificirati razvoj plućne hipertenzije, a dijagnostička bronhoskopija potrebna je kako bi se procijenilo stanje bronhija sluznice i analizirala njihova tajna..

Liječenje KOPB

Glavni cilj liječenja bolesti je usporavanje svih progresivnih procesa, uklanjanje opstrukcije i uklanjanje respiratornog zatajenja. To je ono što je potrebno za povećanje trajanja i kvalitete života pacijenata. Rješavanje uzroka bolesti, kao što su pušenje ili faktori proizvodnje, nužan je tretman za kompleksnu terapiju. Liječenje započinje podučavanjem pacijenta da koristi razmaknice, inhalatore i nebulizatore, kao i samoprocjenu njihovog stanja..

U isto vrijeme, mukolitici i bronhodilatatori su zaduženi za likvidaciju sputuma i širenje lumena bronhija. Obično se propisuju inhalacijski glukokortikosteroidi, a tijekom egzacerbacija primjenjuje se antibiotska terapija. Ako je potrebno, imenuje se plućna rehabilitacija i oksigenacija tijela. Usporavanje razvoja KOPB-a moguće je samo uz metodički složeni tretman, koji je adekvatno odabran za svakog pojedinog pacijenta..

U pravilu, relativno potpuni oporavak bolesnika s povoljnom prognozom. Sa stalnim napredovanjem bolesti govorimo o invalidnosti. Potrebno je napomenuti da su isključivi izazovni čimbenici, te najvažnija pacijentova usklađenost s terapijskim mjerama i sve preporuke, glavni prognostički kriteriji..

Sprječavanje KOPB

Sprečavanje daljnjeg razvoja kronične opstruktivne plućne bolesti najvažnija je preventivna mjera. Apstinencija od pušenja glavni je uvjet za napredovanje bolesti. Pasivno pušenje se također smatra neprihvatljivim. Integrirani pristup protiv bolesti osigurava povećanje životnog vijeka.

Posebnu pozornost treba posvetiti i drugim respiratornim infekcijama koje mogu izazvati recidiv KOPB. Za prevenciju egzacerbacija, dugoročna uporaba posebnih mukolitika koji imaju antioksidacijsku aktivnost smatra se obećavajućom..

Budući da je KOPB neizlječiva bolest, potrebno je održavati pravilan način života, kontrolirati simptome, što može značajno usporiti razvoj bolesti. Pravilni profilaktički kriteriji omogućit će pacijentu povratak kvalitetnih životnih uvjeta pacijentu..