Sadržaj članka:
- Uzroci spinalne kile
- Oblici spinalne kile kod djece
- Simptomi spinalne kile
- Dijagnoza spinalne kile kod djece
- Liječenje spinalne kile u djece
- Postoperativna terapija
- Spina Bifida prevencija
Kongenitalna spinalna kila je rijetka, ali teška razvojna anomalija. Taj defekt kralježnične moždine javlja se samo u 0,1-0,03% novorođenčadi, a oko dvije trećine njih ostaje doživotno invalid..
Suvremeni načini prenatalne dijagnostike omogućuju saznanje o prisutnosti spine bifide i tijekom trudnoće. Da biste to učinili, koristite podatke o ultrazvuku i dodatne testove za alfa-fetoprotein. Konačna potvrda se provodi tijekom istraživanja amnionske tekućine - amniocenteze.
Uzroci spinalne kile
Pitanje pojave kila kralježnice nije dobro shvaćeno. Zbog toga različiti medicinski znanstvenici navode takve čimbenike koji utječu na vjerojatnost njegovog pojavljivanja:
Nedostatak vitamina, i prije svega, folna kiselina (vitamin B9). Većina istraživača ga prepoznaje kao glavni uzrok bolesti;
Kompleks čimbenika koji izazivaju različite fetalne abnormalnosti: uzimanje alkohola i drugih lijekova tijekom trudnoće, intoksikacija tijela, infekcija buduće majke određenim infekcijama i parazitima, itd.;
Rana trudnoća;
nasljedstvo.
Neuralna cijev nerođenog djeteta nastaje u prvih osam tjedana trudnoće. Upravo u to vrijeme utjecaj gore opisanih čimbenika može izazvati nedovoljnu fuziju stražnjeg zida kralježničnog kanala. Zbog toga se jedan ili više kralješaka dijele na područje spinoznih procesa. U nastalom defektu u procesu fetalnog razvoja mogu se pojaviti čvrste spinalne membrane, cerebrospinalna tekućina, pa čak i živčani korijeni..
Oblici spinalne kile kod novorođenčadi
Liječnici dijele različite slučajeve spinalne kile njihovim lokalizacijskim i strukturnim značajkama. Položaj defekta igra važnu ulogu za pacijenta i njegovog liječnika, jer o njemu ovise ozbiljnost simptoma i složenost liječenja patologije..
Najlakši tip dekoltea, u kojem nema kile kao takve, naziva se skriven (spinabifidaocculta (Latinski) - latentna spina bifida). U tom slučaju se dijagnosticira lagana deformacija jednog od kralješaka, što pacijentu često ne smeta. U nekim slučajevima, pojavljuju se blagi neurološki simptomi, ali bez značajnih zdravstvenih učinaka..
Ozbiljniji defekt u spinalnoj strukturi izaziva cijepanje hernija. Istodobno je jasno vidljiva izbočina koja nadilazi kožu. Najčešće se sastoji od meninge i tekućine. U najtežim slučajevima korijeni i sama kičmena moždina ulaze u hernijsku šupljinu..
Kila kičmene moždine može pripadati jednoj od tri vrste lokalizacije:
U cervikalnoj regiji - najrjeđa inačica kile. Utječe na gornji dio leđne moždine, koji inervira mišiće vrata, lica i glasnica. U skladu s tim mogu se narušiti koordinacijske sposobnosti ovih i svih donjih dijelova kralježnice, što utječe na motoričku aktivnost gornjih i donjih ekstremiteta, kao i na srce i pluća;
U torakalnoj regiji - to se događa češće nego u cervikalnom, ali još uvijek mnogo rjeđe nego u lumbalnom. Isključuju se povrede vrata, mišića lica i grkljana, ali dišni sustav i srce, kao i unutarnji organi (želudac, slezena, jetra, dvanaesnik) su pored udova;
U lumbosakralnoj regiji - najčešća anomalija koja zahvaća donje udove, mjehur i rektum, ponekad čak i bubrege i genitalije.
Bez obzira na to gdje se cijepanje nalazi, težina simptoma određuje stupanj protruzije komponenti leđne moždine.
Prema njezinoj patologiji rangiran je kao jedan od četiri oblika spinalne hernije:
Meningocele je blagi oblik bolesti koji karakterizira samo prodiranje u intervertebralni defekt kičmene moždine. Sama kičmena moždina ostaje ispravno oblikovana i sposobna;
Meningomyelocele - osim membrane, postoji protruzija supstance leđne moždine. Struktura neuralne cijevi je slomljena, pojavljuju se neurološki simptomi;
Meningoradiculocele - rupa koja se formira deformiranim kralješcima proteže se izvan granica tijela, kako korice tako i korijen kičmenih živaca, iako živčana cijev ostaje na mjestu;
Mielotsisotsele - najteži oblik anomalije, u kojem spinalna tkiva iznutra rastežu likvor (posebna cerebrospinalna tekućina potrebna za hranjenje stanica i tkiva živčanog sustava). Kao posljedica toga, struktura kralježnične moždine gotovo je potpuno poremećena, što je teško obnoviti i liječiti..
Osim svih gore opisanih oblika, u vrlo rijetkim slučajevima javlja se i najteža komplikacija uzrokovana kombinacijom kile s tumorom. To su obično benigni lipomi ili fibromi fiksirani na membranama, korijenima ili unutarnjim strukturama leđne moždine. Tumor se ne degenerira u maligni tumor, jer se uklanja zajedno s protruzijom tijekom operacije, ili do te točke dolazi do smrtnog ishoda..
Simptomi spinalne kile
Liječenje spinalne kile u novorođenčadi
Jedina priznata metoda za liječenje spine bifide spinalnom hernijom je operacija. Kirurška intervencija u ovom slučaju potrebna je što je prije moguće, najbolje od svega, već u prvom tjednu života pacijenta. Kako bi se spriječila opasnost za život i zdravlje novorođenčeta moguće je samo uz potpuno uklanjanje hernijalne vrećice i uklanjanje defekta između deformiranih kralješaka..
U nekim slučajevima, u blažim oblicima bolesti (meningokele male veličine, koji ne narušavaju motoričku aktivnost i osjetljivost, kao i održavanje normalne kože), potrebno je odgoditi operaciju. Brza operacija može rezultirati oštećenjem važnih spinalnih struktura, što će uzrokovati iste neurološke poremećaje koje treba izbjegavati. Bilo koja druga kila kičmene moždine zahtijeva hitnu obveznu operaciju..
Postoperativna terapija
Za prijenos takve operacije bilo kojoj bebi potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. Novorođenče treba pažljivo čuvati, održavati savršenu higijenu, terapeutske masaže, fizioterapiju, gimnastiku i prevenciju zatvora. Popis konzervativnih mjera uključuje i prevenciju rana na pritisak, trening sfinktera mjehura i anusa, liječenje deformiteta kralježnice i korekciju uz pomoć potpornih steznika..
Obično se oporavak od spinalne kile odvija na jedan od dva načina:
Nakon uklanjanja meningokele i svih potrebnih rehabilitacijskih postupaka, razvoj djeteta se normalno nastavlja. U većini slučajeva ta djeca odrastaju sposobna voditi aktivan životni stil..
Eliminacija kile, meningomijelocela, meningoradikulocela i meningocetostela može uzrokovati određene poteškoće, kako tijekom operacije tako i nakon nje. Pravilno udovoljavanje zahtjevima rehabilitacijskog razdoblja pomaže u izbjegavanju poremećaja u motoričkoj aktivnosti ekstremiteta, ali ne treba očekivati isto od funkcija zdjeličnih organa. Inkontinencija i izmet mogu trajati duže nego kod normalne djece. U odrasloj dobi, čak i sa očuvanjem vanjskih znakova zdravlja, neplodnost se otkriva kod žena, a kod muškaraca erektilna disfunkcija.
Pročitajte više: Erektilna disfunkcija kod muškaraca
Spina Bifida prevencija
Budući da je spinalna kila kongenitalna razvojna abnormalnost, prevencija ove bolesti je uklanjanje njezinih uzroka i prije začeća. Primarna mjera je osigurati nerođenom djetetu sve potrebne mikronutrijente i vitamine. Ako se čak i neplanirana trudnoća, nakon konzumacije, počne uzimati droge i odgovarajuća hrana - što prije, to bolje. U specifičnom slučaju sprječavanja kila kralježnice, naglasak se stavlja na vitamin B9 (folna kiselina). Zanimljivo je da ova tvar ulazi u tijelo fetusa ne samo od majke, već i od budućeg oca, jer se prenosi kroz sjemenu tekućinu, a ima značajan učinak..
Svaka trudna majka bi se trebala posavjetovati s ginekologom i posavjetovati se o bolestima u razvoju fetusa. Liječnik bi trebao govoriti o načinima kako bi se osiguralo povoljno rađanje. Za početak, većina farmaceutskih pripravaka se prekida barem prvih osam tjedana, dok se u embriju formira živčana cijev. Također, ne upuštajte se u kozmetiku, isto vrijedi i za bilo koja sredstva za kućanstvo.