Dijagnoza testova trihomonijaze i njihova interpretacija

Moderna laboratorijska dijagnostika ima mnogo načina za potvrdu dijagnoze trihomonijaze.

Relativno nedavna primjena molekularnih testova (otkrivanje antigena i amplifikacija nukleinske kiseline) značajno je poboljšala kvalitetu dijagnostike SPI..

Pravodobni i adekvatno propisani testovi doprinose boljoj kontroli infekcije trihomonama, sprječavaju kronične upalne bolesti zdjelice, smanjuju rizik od neplodnosti povezane s trihomonijazom.

epidemiologija

Postoje tri vrste trihomonada s kojima se osoba suočava:

• usta tenax (elongata);
• crijevni (hominis ili abdominalis);
• vaginalni (vaginalni).

Najveća patogenost je Trichomonas vaginalis, koja živi isključivo u urogenitalnom traktu.. O mogućnosti samostalnog započinjanja patološkog procesa drugih trihomonada do sada postoje rasprave.

Utvrđeno je da T. Tenax živi na zubima pogođenim karijesom, a T. Hominis je komenzalna flora debelog crijeva, a ponekad dovodi i do pojave dispeptičkih poremećaja..

Ne-proteinska ljuska potiče otpornost na antibiotike, ali propada pri propisivanju antiprodigitivnih lijekova.

Nakon klamidije i gonokokne infekcije, trihomonijaza je na trećem mjestu među svim SPI..

Trichomonas vaginalis ima 5 flagelica, njihovo mjesto osigurava translacijska valovita kretanja. Način prijenosa je seksualan. Uzročnik je vrlo rijetko pronađen u žena u postmenopauzi i djevica..

Znakovi infekcije trichomonas

Uzročnik infekcije je Trichomonas vaginalis, najjednostavniji jednoćelijski patogen, najviši procist, flagelati, Flagella, obitelj Trichomonadidae, rod Trichomonas.

Nema specifičnih kliničkih znakova infekcije trihomonama.. U akutnom procesu postoji obilna, iritantna koža, iscjedak, teži svrbež genitalija, nakon mjesec dana klinika postaje manje izražena, sve dok nema simptoma i njihovog periodičnog pojavljivanja pod utjecajem izazivačkih čimbenika..

Obratite pozornost

Kod nekih bolesnika simptomi infekcije Trichomonas su potpuno odsutni, asimptomatska kočija, prema različitim izvorima, varira od 10 do 30% u muškaraca, u 90% slučajeva patologija se dijagnosticira već u kroničnom obliku..

Na temelju nekih kliničkih manifestacija, dijagnoza se smatra neprovjerenom, slična slika može biti prisutna u mnogim bolestima: kandidijazi, nespecifičnim upalama, spolnim bolestima itd..

Pri pregledu bolesnika uzima se u obzir dob, budući da u zrelijoj dobi imunološki sustav slabi, a time i kliničke manifestacije..

Oblici urogenitalne trihomonijaze

Oblici urogenitalne trihomonijaze:

• akutni;
• subakutnog;
• tromo (tromo).

Da bi se zarazila kronični oblik, potrebno je odgoditi specifičnu terapiju samo 4 tjedna.

Urogenitalne trichomonas mogu se pojaviti u obliku jedne infekcije, mješovitog ili kombiniranog oblika, to se mora uzeti u obzir pri provedbi sveobuhvatne dijagnoze.

U posljednje vrijeme postoji tendencija smanjenja učestalosti u nekim regijama, ali situacija nije sveprisutna..

Komplikacije trichomoniasis

Trichomonas često izaziva upale u prostati, što u nekim slučajevima dovodi do smanjenja plodnosti. Kod muškaraca se trihomonijaza češće nego u žena javlja u obliku vagona. U tom slučaju, osoba se osjeća zdravom, ali može zaraziti partnera. Dijagnoza je potvrđena laboratorijskim testovima..

Prema istraživanju, bolesnicima s kroničnom upalom u prostati u 30% slučajeva dijagnosticirana je prateća trihomonijaza.

Kod žena ti patogeni utječu na nepovoljan ishod trudnoće, razvoj neplodnosti i kronične upalne procese zdjeličnih organa..

Tijekom poroda, u 5% slučajeva, dijete postaje zaraženo, ali zbog prirode epitela može doći do samoizlječenja. Fetalna infekcija fetusa s trihomonijazom može dovesti do fatalnih posljedica.

Čak se i djevojčice mogu suočiti s infekcijom, što može rezultirati kroničnim salpingo-ooforitisom, koji je kompliciran patologijama u reproduktivnom sustavu nakon postizanja plodne dobi..

Važno je

Kao i sve spolno prenosive infekcije, trichomonas povećava vjerojatnost zaraze HIV-om putem seksualnog kontakta sa zaraženim partnerom, a kod žena također pridonosi razvoju raka grlića maternice, posebno u kombinaciji s HPV-om..

Kako identificirati trihomonijazu kod muškaraca i žena?

Dakle, kako se još uvijek može identificirati trihomonijaza i koje su metode bolje, sastavljamo prema brojnim kliničkim smjernicama, koje su istog tipa i za Rusiju i za inozemstvo..

Primijenite četiri laboratorijske metode:

• mikroskopija nativnog i obojenog lijeka - kao prvi stupanj dijagnoze;
• kulture;
• imunoesej;
• genodiagnostichesky.

PCR dijagnostika trihomonijaze

Postoje brojni čimbenici koji utječu na osjetljivost laboratorijske dijagnostike. Ne uvijek s jednim pregledom moguće je pouzdano utvrditi dijagnozu trihomonijaze..

Važno je

Neki stručnjaci vjeruju da kada PCR dijagnostika, točnost koja je blizu 100%, postoje lažno negativni rezultati, čija je učestalost oko 25%.

Tromi infektivni proces može utjecati na nesigurnost dijagnoze..

Prema jednoj sveobuhvatnoj usporedbi učinkovitosti (T. Crucitti) u dijagnosticiranju različitih modifikacija metode, koja se razlikuje u prajmerima (ciljnoj DNA), zaključeno je da je razina osjetljivosti PCR metode od 53 do 87%..

To je više povezano s tehničkim poteškoćama i ljudskim čimbenicima, stoga se za točnost dijagnoze preporučuje potvrda najmanje dvije različite analize. Učinkovitost prajmera poboljšava se svake godine, tako da pitanje učinkovitosti PCR analize zahtijeva daljnje pojašnjenje, a danas je maksimum 95%.

Ponekad laboratorijski tehničar može pogrešno protumačiti rezultat: u literaturi postoje dokazi da su se neke nepatogene bičaste protozoe (Pleuromonas jaculans) ili intestinalne Trichomonas smatrale patogenim vaginalnim trihomonadama.

Kulturne i mikroskopske dijagnostičke metode za trihomonijazu

Postoji odredba da dijagnoza potvrđuje otkrivanje živih oblika mikroorganizama u razmazima ili usjevima.

Pri uzimanju banalnog razmaza teško je dobiti materijal, jer se patogen lokalizira u naboru cervikalnog kanala ili u ograničenim upalnim žarištima prostate..

Bakteriološki pregled daje manje pouzdane rezultate kod muškaraca, jer ima manje patogena u mokraćnoj cijevi, a njihova motorna aktivnost je smanjena.

Dijagnostička vrijednost mikroskopskog ispitivanja nativnog iscjedka iz mokraćne cijevi, u usporedbi s dijagnostičkim metodama uzgoja, kreće se od 10-60%, osjetljivost obojenog razmaza je oko 60%.

Kulturna metoda povećava razinu dijagnostike, ali zbog nepravilnog prijevoza i smrti patogena ili malog broja njih, točnost rezultata dovodi u sumnju.

Krvne pretrage za trihomonijazu (imunološke metode)

Kao alternativna dijagnoza trihomonijaze mogu se razmotriti imunodiagnostičke metode za potvrdu dijagnoze..

Antitijela u krvi dijagnosticiraju se primjenom ubrzanog odgovora imunofluorescencije.

Prema rezultatima stručnjaka, u bolesnika s kulturno potvrđenom trihomonijazom, antitijela su prisutna u 100% slučajeva.

Nedostaci metode uključuju nemogućnost određivanja djelotvornosti liječenja, jer se pozitivan rezultat održava 12 mjeseci nakon oporavka.

Od 1985. u nekim klinikama  ELISA test za procjenu serumskih imunoglobulina (IgG) i sekretornog (IgA).

Test je pozitivan nakon prethodne trihomonasne infekcije i kao monodiagnoza ne može se koristiti bez bakterijskog zasijavanja..

Imunološka metoda smatra se specifičnijom i osjetljivijom u usporedbi s imunofluorescentnom analizom i reakcijom hemaglutinacije..

Provedena su istraživanja koja su imala za cilj utvrditi najučinkovitiji način dijagnosticiranja među različitim modifikacijama ELISA testa. Rezultati su pokazali da pozitivni rezultati imunofluorescentne analize nisu uvijek potvrđeni drugim metodama..

Iz najnovijih dijagnostičkih metoda može se razmotriti korištenje za detekciju trihomonada varijante kapilarne tekućinske kromatografije. Rezultat istraživanja je pripremljen nekoliko minuta, osjetljivost 83% i specifičnost oko 99%. 

Kada se dijagnosticira trihomonijaza?

Ako sumiramo sve podatke domaće i inozemne literature o dijagnostičkoj osjetljivosti trihomonijaze, slika je sljedeća:

• PCR - 55-95%;
• metoda kulture - 49-90%.
• mikroskopija razmaza - 30-79%.

Pozitivni rezultati mikroskopskog pregleda u potvrdi bilo kojom drugom metodom dijagnoze mogu pouzdano utvrditi dijagnozu trihomonijaze.

Seksualno aktivne inficirane žene imaju visok rizik od ponovnog infekcije; prema tome, ponovni pregled treba provesti 3 mjeseca nakon tretmana. 

Obratite pozornost

Ponovljeni pregledi vaginalnog iscjedka kod žena i izlučivanje prostate kod muškaraca s upalom prostate (po mogućnosti nakon nekoliko tretmana masaže) povećava detektibilnost Trichomonas.

Da bi se pojasnila topikalna dijagnoza, provodi se dodatni klinički i instrumentalni pregled. Kod muškaraca - TRUS, u žena - ultrazvuk reproduktivnog sustava.

Provjera HIV-a, sifilisa (CSR) i hepatitisa B i C je obvezna..

Oba partnera dobivaju tretman..

Mishina Victoria, urolog, liječnik