Dovoljna količina kisika u krvi je pokazatelj da tijelo ne pati od hipoksije. Da bi se odredila njegova razina, potrebno je znati količinu crvenih krvnih stanica u krvi. U tu svrhu provedite studiju, koja se naziva pulsna oksimetrija.
Zrak koji diše osoba ulazi u pluća, prožeta raznim kapilarama. Oni ga apsorbiraju i šire kroz tijelo do različitih organa i tkiva. Nositelji kisika su crvene krvne stanice koje se nazivaju crvenim krvnim stanicama..
U eritrocitima su sadržane molekule hemoglobina koje na sebe mogu transportirati 4 dijela kisika. Zasićenje je prosječan postotak zasićenja crvenih krvnih stanica molekulama kisika. Na taj se koncept često pozivaju anesteziolozi koji ocjenjuju zdravstveno stanje pacijenta pod anestezijom radi zasićenja..
Ako hemoglobin nosi na sebi 4 molekule kisika odjednom, tada je razina zasićenja 100%. Međutim, da bi se osoba osjećala dobro, dovoljan je pokazatelj zasićenja od 95%. U ovom slučaju, tkiva i organi neće patiti od hipoksije..
Ponekad se postotak zasićenja smanjuje, što ukazuje na to da se patološki procesi odvijaju u tijelu. Ostavite tu činjenicu bez pozornosti. Za praćenje saturacije arterijskog kisika koristite uređaj koji se zove pulsni oksimetar.
Sadržaj članka:
- Kako pulsna oksimetrija funkcionira?
- Gdje i kada koristite pulsnu oksimetriju??
- Pulsna oksimetrija tijekom spavanja
- Zasićenje: norma i patologija
Kako pulsna oksimetrija funkcionira?
Pulsni oksimetar sastoji se od izvora svjetlosti, senzora, detektora i procesora koji analizira podatke. Duljina svjetlosnog vala koji hemoglobin može apsorbirati varira ovisno o količini kisika koju sadrži. Ovaj princip je osnova za rad pulsnog oksimetra..
Iz izvora svjetla koji se nalazi na uređaju izlaze crveni i infracrveni valovi. Krv apsorbira ove valove sa silom kojom molekule hemoglobina koje nose kisik dopuštaju da je napravi. Hemoglobin, koji je već vezao molekulu kisika za sebe, apsorbirat će infracrveno svjetlo. Hemoglobin, koji ne sadrži molekule kisika, apsorbira crveno svjetlo. Količina svjetlosti koja ostaje neapsorbirana pada na detektor. Uređaj izvodi analizu i prikazuje rezultat na zaslonu monitora. Ova metoda ne zahtijeva invazivnu intervenciju, ne izaziva bol ili drugu nelagodu. Da bi se procijenila razina kisika u arterijskoj krvi, dovoljno je nekoliko sekundi (ne više od 20).
U ovom trenutku, liječnici koriste prijenos i refleks pulsne oksimetrije:
Prijenosna pulsna oksimetrija. Senzor i svjetlosni emiter nalaze se na obje strane ispitivanog tkiva. Najčešće u tu svrhu koristite prst, nos ili uho osobe..
Reflektirana pulsna oksimetrija. Uređaj bilježi one valove koje ne apsorbira hemoglobin, već one koje se odbijaju od tkiva. Stoga se senzori mogu postaviti na tijelo bilo gdje. Mogućnosti korištenja ove metode donekle su proširene, ali je točnost istraživanja u oba slučaja ista..
Međutim, pulsna oksimetrija ima nekoliko nedostataka. Dakle, uređaj mijenja rad, ako se studija provodi u jakom svjetlu, ili je senzor instaliran na objektu koji je u pokretu. Lak koji se nanosi na nokatnu ploču, ako se uređaj stavi na prst, može utjecati na točnost istraživanja. Osim toga, ako je pulsni oksimetar nepravilno postavljen, moguće su određene pogreške u indikacijama. Takva stanja kao što su šok i hipovolemija kod pacijenta mogu utjecati na točnost podataka. U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, razina zasićenosti može biti jednaka 100%, a krv u ovom trenutku neće biti zasićena kisikom, već ugljičnim dioksidom..
Gdje i kada koristite pulsnu oksimetriju??
Ako, bez hrane i vode, ljudsko tijelo može postojati relativno dugo, jer ima rezerve, onda jednostavno ne može živjeti bez kisika. Unutar nekoliko minuta od trenutka početka akutnog kisikovog izgladnjivanja, procesi započinju u tijelu i dovode do njegove smrti. Najprije trpe organi koji su odgovorni za vitalnu aktivnost organizma..
Ako se hipoksija pojavi u kroničnom obliku, tada će patiti svi organi i sustavi. To će nužno utjecati na dobrobit osobe. Glavobolje postaju učestalije, pojavljuje se vrtoglavica, pospanost se povećava, pate pozornost i pamćenje. Može doći do aritmije, povećanja vjerojatnosti srčanog udara i hipertenzije.
U uredu većine stručnjaka uvijek postoji tonometar i stetoskop, ali oni nemaju pulsni oksimetar, što ne dopušta određivanje razine zasićenja u pacijentu. Dok ovaj pokazatelj nije od male važnosti u liječenju i dijagnostici bolesnika s bolestima krvi, respiratornog i kardiovaskularnog sustava. U Europi, gdje razina lijeka doseže visoku razinu, pulsni oksimetar je uvijek dostupan od liječnika kao što su terapeut, kardiolog, pulmolog.
U Rusiji, pulsna oksimetrija je istraživačka metoda koja je dostupna samo u uvjetima intenzivne njege. On je propisan pacijentima na rubu života i smrti. Činjenica je da je takav uređaj skup, a većina domaćih liječnika ima nisku svijest o njegovoj dijagnostičkoj vrijednosti..
Ako je osoba pod anestezijom ili ako je potreban prijevoz bolesnika koji je u ozbiljnom stanju, mora se provesti pulsna oksimetrija. Stoga je u praksi anesteziologa i reanimatora ova studija široko rasprostranjena.
Za prerano rođene bebe u neonatalnom razdoblju potrebno je redovito praćenje sadržaja kisika u krvi. Hipoksija koja se razvija kod takvih beba može dovesti do ozbiljnog oštećenja organa vida..
Terapeuti također zadržavaju ovu metodu u službi. Koristi se za dijagnosticiranje bolesti dišnog sustava, s pritužbama pacijenata s apnejom, s različitim kroničnim patologijama.
Indikacije za obavljanje pulsne oksimetrije su sljedeće:
Potreba za terapijom kisikom.
Respiratorna insuficijencija različitih etiologija.
nošenje anestezija.
Period oporavka nakon operacije na krvnim žilama ili ortopedskoj kirurgiji.
Teška hipoksija, praćena poremećajima u unutarnjim organima.
Hronična noćna hipoksemija.
za vrijeme spavanja.
Pulsna oksimetrija tijekom spavanja
Ponekad je potrebno odrediti razinu kisika u krvi noću. U nekim slučajevima, respiratorni zastoj i hipoksija događaju se točno noću. Spavajuća osoba često ne sumnja da tijekom spavanja razvija hipoksiju, što može biti izravna prijetnja ne samo zdravlju, već i životu. Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, bolesti štitne žlijezde, dišnih organa i visokog krvnog tlaka pate od apneje..
Simptomi koji ukazuju na potrebu za noćnom oksimetrijom pulsa su: hrkanje za vrijeme spavanja, loša kvaliteta sna, pospanost tijekom dana, poremećaji u radu srca i česte glavobolje. Da bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost hipoksije, potrebno je izmjeriti razinu kisika u krvi tijekom noćnog odmora..
Za studiju, pacijent je stavljen na uređaj preko noći. Nekoliko sati će uhvatiti zasićenje, puls i pulsni val. Moguće je utvrditi svjedočenje do 30 tisuća puta samo za jednu noć.
Nije potrebno da se osoba nalazi u bolnici. Ako nema izravne prijetnje životu i zdravlju, studija se može provesti kod kuće..
Postupak je sljedeći:
Senzor se nosi na prstu, a osoba koja gleda je pričvršćena na ručni zglob. Uređaj se automatski uključuje..
Tijekom noći pulsni oksimetar ostaje na ruci osobe. Oni bilježe svaki trenutak njegova buđenja.
Humor treba ukloniti i uređaj vratiti liječniku. Liječnik će analizirati podatke.
Informacije s uređaja od 22:00 do 8:00 podliježu proučavanju. U isto vrijeme, osoba bi trebala biti u ugodnim uvjetima za njega. Temperatura zraka u spavaćoj sobi ne smije prelaziti 23 stupnja. Ne možete piti tonirana pića u večernjim satima, trebali odbiti uzeti bilo kakve lijekove. Ako se noću netko probudio, imao je glavobolju, ili je uzimao neke lijekove, to bi trebalo prijaviti liječniku. Ako razina zasićenja tijekom spavanja padne ispod 88%, tada osoba treba noćnu terapiju kisikom..
Tko treba provoditi noćnu pulsnu oksimetriju:
Pretili ljudi, pod uvjetom da je pretilost dostigla drugi stupanj.
Bolesnici s opstruktivnim lezijama dišnog sustava.
Hipertenzivni bolesnici i osobe s drugim stupnjem zatajenja srca.
Bolesni miksedem.
Čak i ako nijedna od gore navedenih dijagnoza još nije napravljena, to ne znači da se pulsna oksimetrija ne može provesti. Ispitivanje treba provesti ako postoje indikacije u obliku patoloških simptoma. Posebnu pozornost treba obratiti na takve znakove patologije kao što su: noćno hrkanje, zaustavljanje disanja tijekom spavanja, pojačano znojenje, česta buđenja, prekomjerna dnevna pospanost, česte glavobolje, dispneja koja se pojavljuje noću.
Zasićenje: norma i patologija
Normalna razina zasićenja u krvi osobe, bez obzira na njegovu dob, jednaka je 95-98% za arterijsku krv i unutar 75% za vensku krv. Ako je ta brojka niža, onda osoba razvija hipoksiju. Tijekom terapije kisikom razina kisika u krvi će se povećati na 100%..
Ako je zasićenje 95% ili manje, osoba treba liječenje, što treba odmah propisati. S zasićenjem od 90% potrebna je hitna skrb o pacijentu. Najčešće, kada indeks padne ispod 90%, uređaj počinje emitirati zvučni signal. Također ga možete čuti s usporenim pulsom, s potpunim nestankom ili tahikardijom.
Zasićenje se mjeri u arterijskoj krvi, jer je ona ona koja prenosi kisik iz pluća u tkiva. Venska krv u tom smislu ne predstavlja dijagnostički značaj. Ako pacijent ima arterijski spazam ili se smanjuje količina krvi u tijelu, uređaj može dati lažne podatke..
Normalna brzina pulsa za odraslu osobu koja se odmara varira u rasponu od 60-90 otkucaja u minuti. Kod djece ova brojka varira ovisno o njihovoj dobi. Za novorođenčad, 140 otkucaja u minuti je norma, a kako dijete raste, ta se brojka smanjuje. Do adolescencije, brzina otkucaja srca trebala bi biti jednaka normalnoj za odraslu osobu..
Stacionarni pulsni oksimetri koriste se za istraživanje u bolnici. Opremljeni su senzorima i mogu pohraniti veliku količinu različitih informacija..
Prijenosni pulsni oksimetri, koji se fiksiraju na prst, karakterizira najveća pokretljivost. Oni ne zauzimaju mnogo prostora, prikladni su za korištenje, lako se rukuju. Takvi uređaji mogu raditi kod kuće. Tu su i pojasni pulsni oksimetri.
Osobe koje pate od respiratornog zatajenja, koje se razvija na pozadini bolesti kardiovaskularnog ili plućnog sustava, dobivaju najrazličitije liječenje. Međutim, gotovo svi od njih trebaju dugotrajnu terapiju kisikom, koju nisu propisali..
Pulsna oksimetrija se ne provodi u bolesnika s kroničnim bolestima, ne samo zbog nedostatka potrebne opreme. Često liječnici smatraju da je stanje takvih pacijenata dovoljno stabilno da ih pošalje na bilo kakve dodatne dijagnostičke ili terapijske mjere..
Pod uvjetom da se provodi pulsna oksimetrija, većina tih pacijenata bi definitivno imala hipoksiju, koja služi kao osnova za propisivanje terapije kisikom. Naravno, ova metoda liječenja nije spas od bolesti, ali je terapija kisikom sasvim sposobna produljiti život bolesnika s kroničnim respiratornim zatajenjem i smanjiti rizik od umiranja u snu na pozadini apneje..
Takav uređaj kao tonometar nalazi se u kući gotovo svake osobe. To vam omogućuje dijagnosticiranje i sprječavanje komplikacija hipertenzije. Ako bi pulsni oksimetri imali istu prevalenciju, mnogo manje ljudi bi patilo od učinaka hipoksije.
Treba razumjeti da je pulsna oksimetrija najvažnija studija, koja po svom značaju nije inferiorna mjerenju tlaka ili pulsa. Pravodobnim imenovanjem terapije kisikom moguće je poboljšati kvalitetu života pacijenta, povećati njegovo trajanje i smanjiti vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.
Budite sigurni da mislite o puls oximetry bi ljudi koji su pretili. Gotovo svi bolesnici u drugoj fazi pretilosti imaju hipoksiju. Disanje u snu, koje dovodi do smrti osobe, često postaje potpuno iznenađenje za voljene osobe. U stranim klinikama, noćna pulsna oksimetrija je jedna od najčešćih studija na koju se prenose osobe s prekomjernom tjelesnom težinom. Time se na vrijeme može propisati terapija kisikom i spriječiti respiratorna depresija tijekom spavanja..
Medicina se stalno razvija i poboljšava. U mnogim zemljama pulsni oksimetar se već može naći u većini domova. U Rusiji, ova studija samo dobiva na zamahu. Međutim, može se nadati da će u godinama koje dolaze pulsna oksimetrija biti dostupna svima, a sam uređaj za mjerenje razine kisika u krvi neće biti iznenađujući, kao što je, na primjer, mjerač glukoze u krvi, termometar ili tonometar..