Pupčana kila je jedna od najčešćih patologija tijela. Među poznatim hernijama trbuha, ovo kršenje zauzima treće mjesto. Odstupanje je povezano s disfunkcijama pupčanog prstena. To je najslabije i najranjivije mjesto na prednjem zidu trbušne šupljine. U području pupčane šupljine nema masti, nije zaštićeno mišićnim tkivom, pa je za lokalizaciju i razvoj kile ovo mjesto idealno.
Stanje karakterizira izbočenje unutarnjih organa kroz prsten pupka. Organi koji ispadaju nalaze se u hernijskoj vrećici, koja je tanak film vezivnog tkiva. U početku, hernijsko izbočenje može biti beznačajno, dovoljno je da ga osoba lagano pritisne i postavi na svoje mjesto. To nije bolno i nije opasno, ali takve radnje privremeno pomažu. Bolje je ne upuštati se u probleme samo-eliminacije i odmah započeti radikalniji tretman uz sudjelovanje liječnika. Kada bolest uđe u uznapredovalu fazu, umbilikalni prsten se širi, što dovodi do povećanja veličine same kile. Širi se, izbočuje i uzrokuje nelagodu..
Umbilarna hernija kod odraslih je složena emocionalna bolest. Patologija je uvijek uočljiva i zapanjujuća u svojoj neprivlačnosti. Mijenja prirodne obrise i oblike trbuha. Moguće je sakriti se pod odjeću, ali u kadi, na plaži ili u bazenu ne možete sakriti kvar. Patološka protruzija u odrasloj dobi nije samo estetski defekt. U odraslih, pupčana kila je mnogo složenija nego u djetinjstvu. Napredovanje bolesti podrazumijeva ozbiljne komplikacije. Pokušajmo razumjeti što je suština bolesti i koliki je stupanj njezine ozbiljnosti..
Sadržaj članka:
- Simptomi pupčane kile
- Uzroci umbilikalne kile
- Opasnost i učinci pupčane kile
- Dijagnoza umbilikalne kile
- Često postavljana pitanja
- Operacija u pupkovini
Simptomi pupčane kile
Najvažniji i najznačajniji simptom koji karakterizira pupčanu herniju je širenje pupčanog prstena i stvaranje izbočenja. Tumorna kila sastoji se od kože, masnog tkiva i dijela organa. Najčešće u hernijskoj vrećici je debela (mala) crijeva i omentum. Izbočina može biti različitih oblika i veličina. Ponekad to nije vidljivo i možete samo osjetiti. Uz veliku kilo kompliciranu adhezijom, defekt je uvijek uočljiv. Često, kada pupčana kila raste do ogromne veličine.
Kila može izgledati nezapaženo. Zabilježeni su slučajevi kada se patološka formacija može naglo razviti. To je obično zbog učinaka različitih čimbenika, kao što je dizanje utega..
U početku, bolest ne uzrokuje probleme s pacijentom i tjeskobu. Mnogi žive s kila, naviknuti se na svoje postojanje pa čak i zaboraviti na prisutnost bolesti. Izostanak izraženih simptoma pupčane kile onemogućuje utvrđivanje prisutnosti ozbiljne patologije. Mnogi od pacijenata vjeruju da je protruzija u pupku individualna anatomska značajka njihova tijela. U međuvremenu, liječnici upozoravaju da ne postoje sigurne kile. Čak iu odsutnosti simptoma, tijekom vremena veličina pupčane kile počinje rasti. Osobito izražen rast nakon teškog fizičkog rada, kihanja, dugotrajnog kašlja, produženog boravka osobe u uspravnom položaju ili nakon prejedanja.
Koža ispod izbočine toliko je mršava da kroz nju možete vidjeti crijevne petlje. Čak iu takvom stanju pacijent ne osjeća mnogo nelagode. Rijetko se kod osoba sa sličnom dijagnozom javljaju dispeptički poremećaji: mučnina, podrigivanje, česta konstipacija. (Vidi također: uzroci, simptomi i liječenje zatvora kod odraslih)
Kada je kila ozlijeđena, klinička se slika mijenja. To je vrlo opasno stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Zgnječena hernijska protruzija postaje bolna. Bol je vrlo jaka, kod nekih bolesnika može izazvati šok. Kila naprezanje, brzo povećanje u veličini i dobivanje vruće. Crvenilo i oteklina pojavljuju se u pupčanoj šupljini. Takva kila se više ne može ispraviti. U početku, trbuh je mekan, ali postupno, uz dodatak crijevne opstrukcije, dolazi do jake otekline i napetosti mišića. Ponekad je popraćena štucanjem, povraćanjem i potpunim odgađanjem fecesa. Za nekoliko sati stanje pacijenta može se dramatično promijeniti. Brzo se pogoršava: puls se ubrzava, pritisak se smanjuje, temperatura se najprije povećava i smanjuje se s vremenom. To je zbog činjenice da tijelo počinje nepovratni proces trovanja s crijevnim toksinima. Ako se netretirana pupčana kila ne liječi, moguća je smrt..
Uzroci umbilikalne kile
Najčešće, pupčana kila se nalazi u trudnica i žena koje su već rodile, ljudi koji su pretili, i oni koji rade težak posao i baviti sportom, ne znajući o slabosti trbušne stijenke.
Popis rizičnih čimbenika uključuje ozbiljne kronične respiratorne bolesti praćene produljenim kašljem, čestim zatvorom, problemima s mokrenjem. Različite ozljede i anatomska odstupanja u strukturi pupčanog prstena mogu izazvati herniju u pupku..
Svi uzroci umbilikalne hernije u odraslih su dobro poznati i dobro proučeni:
Kongenitalne abnormalnosti pupčanog prstena. Nakon što se osoba rodi, pupčani prsten je cicatriziran i zatvoren. To je norma, ali postoje i odstupanja. Ako se ne dogodi puni ožiljak, postoji mala rupa. Tijekom vremena to može dovesti do širenja prstena i daljnjeg razvoja umbilikalne kile.
Trudnoća i porođaj. Uz rast trbuha trudnice povećava opterećenje na unutarnje organe. To može dovesti do slabljenja mišićnog tkiva trbuha. Hernial protruzija kod žena u položaju - česta pojava. To nije razlog za paniku, ali liječnik bi trebao biti svjestan problema. Pojavljuje se protruzija na rastućem trbuhu kod svake treće trudnice. To može biti vidljivo nakon poroda. Sve dok trbušna šupljina ne pronađe svoj bivši ton, pupčana kila ne ide nigdje. Intraabdominalni pritisak raste postupno tijekom trudnoće. Najopasnije su 2 i 3 trimestra, kada dijete aktivno raste i maternica se povećava. Zatvor koji prati trudnoću, uzrok povećanog tlaka u trbušnoj šupljini. Formiranje umbilikalne kile može se promicati polihidramnionom, velikim fetusima i teškim porodima. U opasnosti i žene koje imaju blizance ili trojke.
Intraabdominalni pritisak. Prednji trbušni zid je složena anatomska formacija, koja se sastoji od vezivnog i mišićnog tkiva. Sigurno držeći unutarnje organe, štiti ih i osigurava da su u prirodnom položaju. Ako su trbušni mišići oslabljeni, otpornost trbušnog zida je slomljena, više nije u stanju održati ravnotežu i suzbiti pritisak unutar trbuha. Mišići gube elastičnost i elastičnost, istežu se i više ne mogu u potpunosti obavljati svoje prirodne funkcije. Kao rezultat, ligamenti su produljeni, tkiva postaju tanja, a neki organi postaju pokretni. Oni su komprimirani, spušteni, mogu se okretati i mijenjati. Neki od njih upadaju u hernijalnu vrećicu i postaju sadržaj pupčane kile.
Sjedeći način života. Sve se može objasniti, niska tjelesna aktivnost uzrokuje slabost trbušnih mišića. Nasuprot tome, naglo povećanje opterećenja (dizanje utega) dovodi do skoka tlaka unutar abdomena i razvoja kile.
Bolesti koje prate stalno povećanje unutar-abdominalnog tlaka. To uključuje bolesti dišnog i probavnog sustava, s razvojem kojih se manifestiraju simptomi kao što su kronični kašalj i česta konstipacija..
-
Pretilost. Prekomjerna težina je uvijek dodatno opterećenje unutarnjih organa, što dovodi do istezanja i širenja trbušnih stijenki. U pretilih ljudi, koji imaju tendenciju da se malo kreću, abs i mišići su slabi. To su idealni uvjeti za stvaranje umbilikalne hernije (vidi također: pretilost - stupanj pretilosti i uzroci).
Dramatični gubitak težine. Ako je osoba nepažljiva s dijetama i ide na ograničenu prehranu, neizbježan je oštar gubitak težine. To je također opaženo kod teških bolesti. Brzo mršavljenje je uvijek stresno za tijelo, nema vremena za restrukturiranje i prilagodbu novim uvjetima za to. Sve to negativno utječe na stanje mišićnog tkiva. Uz brzi gubitak težine, umbilikalni prsten slabi, što uzrokuje nastanak hernijskih izbočina u pupčanoj zoni.
Nasljedna sklonost U kršenju sinteze kolagena u tijelu, pojavljuju se bolesti koje mogu biti uzrokovane slabim vezivnim tkivom. Među njima je i pupčana kila, koja se može razviti na genetskoj razini. U 70% slučajeva bolest se nasljeđuje.
Povrede trbuha i učinci operacija. Hernije se često lokaliziraju na mjestu šivanja od operacija i ozljeda pupka kile.
Opasnost i učinci pupčane kile
Stanje pacijenta obično se pogoršava s povećanjem veličine kile:
Izbočina postaje gusta, a kada je dodirnete, osoba doživljava bol.
Organi smješteni u kili, više nije moguće ispraviti mjesto.
Upala organa smještenog u hernijalnoj vreći. To je popraćeno oticanjem, bolom, crvenilom u pupku.
Temperatura raste i opće stanje bolesnika se pogoršava. Svi ovi opasni simptomi karakteriziraju ugušeno stanje pupčane kile, najteži oblik bolesti..
Dolaze do jakih bolova, povraćanja, mučnine i konstipacije..
Krv za zadavljeno, stisnuto tijelo prestaje teći, što dovodi do njegove smrti. Ovo stanje je opasno po život..
Bez medicinske intervencije može se razviti peritonitis. Teška upala trbušne šupljine može biti fatalna..
Slična komplikacija smatra se i crijevnom opstrukcijom. Dio crijeva koji se nalazi u kili je začepljen s izmetom. Ako se ne liječi, prognoza je nepovoljna, ova komplikacija također može značajno skratiti ljudski život..
Svako sumnjivo brtvljenje i izbočenje u pupku trebalo bi biti alarmantno. Ponekad ovi simptomi karakteriziraju prisutnost metastaza kancera tumora želuca. To je rijetko, ali zbog zdravlja i života bolje je ukloniti sve čimbenike rizika..
Dijagnoza umbilikalne kile
Pupčana kila kod odraslih je među bolestima čija dijagnoza ne uzrokuje probleme. Patologija je uvijek vizualno vidljiva, osoba je može samostalno vidjeti i osjetiti. Ako se otkrije abnormalnost, potrebna je barem konzultacija s liječnikom. Bolje je ne odgađati posjet specijalistu, o čemu će ovisiti trajanje i učinkovitost liječenja..
Dijagnosticiranje bolesti započinje pregledom. Liječnik osjeća pacijentov želudac i procjenjuje stanje pupčane zone. Od pacijenta se može tražiti da se napne i kašlja. Potreban je razgovor i pojašnjenje prirode simptoma. Liječnik može pitati kada je otkriveno izbočenje, kako se manifestira, te ima li bliskih srodnika koji su imali sličnu patologiju. Nakon pregleda informacija, liječnik daje preliminarnu dijagnozu..
Možda će biti potrebne dodatne studije za potvrdu:
Ultrazvuk vam omogućuje da identificirate stvaranje hernije, odredite njegovo stanje, konture i dimenzije. Studija pomaže vidjeti organe koji su u hernijalnoj vreći, odsutnost ili prisutnost ili adhezije.
Herniografija se propisuje kada postoji sumnja u dijagnozu. Radioaktivna supstanca se ubrizgava u trbuh pacijenta. Jednom u hernijalnoj vrećici, ona ga oboji. Kao rezultat, sva odstupanja su dobro vidljiva na x-zrakama.
Radiografija s kontrastom, gastroduodenoskopijom želuca i dvanaesnika. Zahvaljujući ovim dijagnostičkim metodama, liječnik ima sposobnost otkrivanja upalnih i neoplastičnih procesa povezanih s umbilikalnom hernijom i uzrokuje bol..
Često postavljana pitanja
Trebam li ukloniti pupčanu kilo? Nastanak hernijskog protruzija u pupku u većini slučajeva je posljedica predispozicije tijela. Mnogi od onih koji se aktivno bave sportom i vlasnici su obučenog tiska, isključuju razvoj takve bolesti. Ovo je pogrešna prosudba. Razvijeni mišići i mišići ne štede uvijek od pojave i progresije bolesti. Štoviše, mišići elastične pumpe mogu pogoršati stanje. Kila će biti gotovo neprimjetna, ali neće nikamo ići i može u bilo koje vrijeme izazvati ozljedu. Nažalost, nema lijeka za pupčanu herniju. Ne liječi se narodnim lijekovima, a također se pokazuje da je terapijska gimnastika nemoćna. Sve ove metode su učinkovite samo za poboljšanje općeg stanja i oslobađanje od nekih simptoma, ali patologiju možete riješiti samo uklanjanjem. Ako se to ne učini, kila će rasti, povećava se rizik od komplikacija..
Kako odrediti umbilikalnu herniju kod djeteta? Čak i neiskusnom roditelju teško je ne primijetiti pupčanu kilo u dojenčadi. Nakon što pupčana vrpca nestane, lagana protrupa pupka se smatra normalnom. To je anatomska predispozicija i ne treba je se bojati. Ispupčenost se povećava kada beba plače ili napne. Pupak se može postaviti na mjesto, beba neće osjetiti neugodne osjećaje. Razlog posjete pedijatru trebaju biti simptomi kao što su hernija koja se ne može povezati, povraćanje, mučnina, promjena boje nastanka i oticanje pupka.
Kako se uklanja pupčana kila kod odraslih? Koriste se dvije mogućnosti pristupa hernijalnoj vreći: kroz rez ili laparoskopski, tj. Metodom punkcije. Potonja metoda smatra se najoptimalnijom. Liječnik siše hernijalni prsten, izrezuje adhezije i jača trbušne stijenke. Veliki rezovi su napravljeni od voluminoznih kila. Ponekad se pupčani prsten mora ukloniti, jer liječnik mora unaprijed obavijestiti pacijenta. Kako bi se izbjegli recidivi, tijekom operacije se postavlja posebna mreža..
Je li moguće liječiti pupčanu herniju bez operacije? To je malo vjerojatno. Oni koji traže medicinsku pomoć pri prvim znakovima bolesti imaju šanse. Takvi slučajevi su vrlo rijetki, uglavnom liječnici dolaze kada bolovi počnu ometati, a protruzija dostiže velike veličine..
Operacija u pupkovini
Uklonite spontanu pupčanu herniju samo u djece do 4-5 godina. Kod odraslih osoba ovaj se defekt uklanja, jer se pupčani prsten ne može vratiti na prethodne oblike. Čak i dugo nošenje zavoja neće spasiti. Takve se patologije ne liječe tabletama, oblogama i dijetama. Vraćanje normalnih oblika abdomena i eliminacija formiranja pupčane kile kod odraslih moguće je samo operacijom. Najbolje vrijeme za operaciju je faza kada je hernijska protruzija još uvijek postavljena na.
Operacije za uklanjanje pupčane kile nazvane hernioplastika. Izbor vrste operacije ovisi o veličini i anatomskim značajkama formiranja hernije, stanju prednjeg zida trbušne šupljine, općem stanju bolesnika i prisutnosti popratnih bolesti. Prije svake operacije, pacijent se temeljito pregleda..
U suvremenoj herniologiji stečeno je veliko iskustvo u oslobađanju bolesnika umbilikalne hernije, bez obzira na njihovu veličinu. Divovske, rekurentne, složene kile sigurno se uklanjaju različitim plastičnim tehnikama defekata. Ovo područje medicine se aktivno razvija i smatra se vrlo perspektivnim. Razina liječenja je značajno poboljšana, što omogućuje optimistična predviđanja o učinkovitosti radikalnog liječenja..
Suština operacije
U svim slučajevima, prilikom dodjeljivanja operacije, izbor metode uklanjanja patologije se određuje pojedinačno. Cilj liječnika je ukloniti hernijsku formaciju i eliminirati relapse uz minimalne intervencije u tijelu..
Ako nema povrede, operacija se provodi planski. Ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta i prilično se lako tolerira. Liječnik pregledava pacijenta, propisuje pregled i datum hospitalizacije.
Rastezanje hernioplastike. Za vrijeme zatezanja koriste se vlastite tkanine za učvršćivanje prstena pupka. Oni su rastegnuti, to je učinjeno kako bi se zatvorio otkriveni nedostatak. Za pristup specijalistu za hernialnu vrećicu napravi rez. Ako je vrećica mala, uklanja se uranjanjem u želudac. Ako je kila velika, uklanja se. Nakon toga se umbilikalni prsten ojača susjednim tkivima i zašije. Jedan od nedostataka ove kirurške metode je velika vjerojatnost recidiva, u 10% bolesnika se javlja povratna kila..
Nije napeta hernioplastika. U slučajevima kada se provodi ne-napeta hernioplastika, područje pupčanog prstena ojačano je posebnim sintetičkim mrežama. Tijekom operacije također je potreban rez. Rehabilitacija traje ne više od mjesec dana, recidivi su rijetki.
Laparoskopija. Poznata i široko korištena laparoskopska operacija. To je najsigurniji način da se ukloni patologija koju kirurzi koriste već više od 20 godina. Jedna od glavnih prednosti ove vrste hernioplastike je odsustvo ožiljaka nakon operacije, minimalna ozljeda, mala vjerojatnost razvoja postoperativnih adhezivnih procesa. Za obavljanje operacija potrebna je specijalizirana medicinska oprema i iskusni obučeni liječnici. Hernioplastika se izvodi kroz punkciju u trbuhu, bez rezova. Da bi ojačao pupčani prsten, kirurg koristi mrežasti implantat. Rehabilitacija nakon operacije se smanjuje na vrijeme, pacijent se brže oporavlja.
Kada je kila nasukana, život prijeti. U hernijalnoj vreći, gdje organi padaju, krv gotovo ne pada. Organi odumiru, počinje gnojiti i posljedično trovanje tijela otrovnim tvarima. Ti se procesi odvijaju vrlo brzo, brojanje se nastavlja satima, tako da se u kritičnim slučajevima operacija provodi hitno. Tijekom operacije, hernijalna vrećica se otvara. Liječnik pregledava unutarnji organ. Ako se ne otkriju promjene, uronjen je u trbušnu šupljinu. Kada se otkrije smrt organa, ona se jednostavno odsiječe. Operacija udavljene kile je prilično komplicirana, povoljan ishod bez posljedica i komplikacija moguć je samo uz pravovremeni pristup kvalificiranim stručnjacima.
Trebam li operaciju za umbilikalne kile?
Nekirurško liječenje kile uključuje masažu, terapijske vježbe i nošenje zavoja. Imajući lokalni učinak i fiksirajući stijenku trbušne šupljine, zavoj sprječava izbočenje i izlazak iz pupčane kile iza šupljine. Pacijentima se savjetuje da ih nose cijelo vrijeme, a to posebno vrijedi za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom koje imaju nadvisak u želucu. Masaža i posebna gimnastika omogućuju vam da se mišići pretvore u ton, ali pupčani prsten ne prerasta. Nažalost, regenerativne sposobnosti odraslog organizma nisu u stanju samostalno se nositi s bolešću, sve konzervativne metode mogu spriječiti kršenje, ali rizik uvijek ostaje.
Nekirurškim metodama liječenja pribjegavaju se samo ako postoje kontraindikacije za operaciju. Ova skupina uključuje starije osobe, bolesnike s dijagnozom dijabetesa, cirozu jetre i zatajenje bubrega. Ne provode operacije u prisutnosti malignih tumora, kroničnih bolesti, teških srčanih patologija i trudnoće u kasnijim razdobljima. U drugim slučajevima, operacija je neophodna, uspjeh operacije je jedini način da se spasi osoba od kile i zaštiti od teških posljedica..
Indikacije za operaciju pupčane kile su:
Štipanje pupčane kile;
Irreducirajuća kila;
Povremena kila;
Puknuće hernijalne vrećice.
Na planiran način, operacija se propisuje pacijentima s nekompliciranom umbilikalnom hernijom. Nakon potpunog pregleda i pripreme, liječnik bira najbolju opciju za kiruršku intervenciju..
Što možete jesti nakon operacije za uklanjanje pupčane kile?
Rehabilitacija tijela nakon operacije odvija se pod nadzorom liječnika u zdravstvenoj ustanovi. Ako se ne pojave komplikacije, pacijent se može otpustiti za 2-3 dana. Bez obzira na to gdje je pacijent, propisan mu je krevet i nošenje zavoja..
Obvezna točka rehabilitacijskih mjera je korekcija prehrane. Čak i nakon jednostavne operacije, potrebno je zapamtiti odgodenu intervenciju u tijelu i narušavanje integriteta kože. Tijelo treba oporaviti, treba mu pomoći da se nosi sa stresnim stanjem. To podrazumijeva miran način rada, isključivanje bilo koje tjelesne aktivnosti i laganu, uravnoteženu prehranu..
Prvih dana je dopušteno jesti samo tekuću hranu. Nove namirnice i jela treba uvesti u jelovnik postupno, jer se želudac treba naviknuti na normalnu hranu. Tijekom perioda rehabilitacije, zatvor i bilo koji drugi probavni problemi su neprihvatljivi. Prednost treba dati proizvodima koji doprinose omekšavanju i glatkom izlasku fekalnih masa..
Svi začinjeni, slani, masni i dimljeni proizvodi potpuno su isključeni iz prehrane. Hrana mora biti zdrava i prirodna. Da bi se olakšao rad i stanje tijela, poželjno je jesti male porcije i najmanje pet puta dnevno. Najbolje je jesti lagane juhe i kaše. Tijekom vremena dopuštena je nadopuna prehrane morskim plodovima, voćem, nemasnim mliječnim proizvodima, hranom bogatom proteinima (meso, gljive, jaja, riba). Što se tiče pića, poželjni su sokovi od želea i povrća..
Poslijeoperacijski oporavak uključuje ne samo praćenje dijete, već i promjenu načina života. Pacijenti se potiču da se odreknu loših navika. To se ne odnosi samo na cigarete i alkohol. Preporučljivo je iz prehrane isključiti brzu hranu, kavu i sodu. Možete se vratiti na fizičku aktivnost za oko mjesec dana. Koliko je vremena potrebno za oporavak ovisi o pridržavanju medicinskih preporuka i odgovornosti pacijenta..