Disfagija u djece uzrokuje i metode liječenja / gastroenterologija

Disfagija je patološki proces karakteriziran smanjenim gutanjem. U literaturi se ovaj proces opisuje kao poteškoća u gutanju tvrde i meke hrane.. Treba shvatiti da to nije neovisna bolest, već samo posljedica. Kršenja se mogu pojaviti i kod odraslih i kod djece, au kasnijoj disfagiji ima svoje osobine, naravno, posljedice i komplikacije. Koji su glavni uzroci disfagije, može li ukazivati na ozbiljnu bolest? Kako dijagnosticirati disfagiju i kakvo liječenje nudi moderna medicina?

Mehanizam gutanja

Čin gutanja je težak proces, iako nam se čini da je to naravno. U početku, dijete žvaće hranu, melje je, radi lakšeg gutanja. Tijekom tog procesa stimulira se salivacija i proizvodnja želučanog soka. Slina navlaži svaki komad hrane, doprinosi stvaranju kvržice u hrani. Pomoću dobro koordiniranog rada jezika i obraza, hrana se gura do korijena jezika..

Na njegovoj površini je refleksna zona. Kada dodirne, pokreće se refleks - grumen hrane se proguta i pomiče niz grlo. U isto vrijeme, meko nepce počinje se pomicati, razdvajajući nosnu šupljinu od ždrijela, mišići koji podižu grkljan također se smanjuju, to je nužno tako da grumen ulazi u to "grlo" i ne ide u grkljan, bronhije i pluća.

Čim je stvoren potreban pritisak u grlu, jednjak se otvara, hrana počinje kretati prema želucu. Prstenasti mišići jednjaka i njihova naizmjenična kontrakcija osiguravaju napredovanje kvržice hrane i stvaranje područja niskog tlaka.

Obratite pozornost

Unatoč složenosti procesa, samo se žvakanje hrane i njezino guranje do korijena jezika svjesno događa. Inače, proces je nesvjestan, a kontroliraju ga živčani sustav i strukture ždrijela-jednjaka.

Ako govorimo o disfagiji, onda je ona obilježena kršenjem faza, koje nisu podložne svjesnoj kontroli, što se može manifestirati u sljedećem:

vraćanje bolusa za hranu iz ždrijela u usnu šupljinu;
pojava boli u središtu prsne kosti, može se reći tijekom napredovanja kvržice hrane;
u grlu se formira "kvržica", djeca osjećaju da im je u tijelu zaglavila hrana.

Vrste disfagije

U kliničkoj praksi postoji nekoliko vrsta disfagije, koje se mogu uvjetno odrediti lokalizacijom:

orofaringealni ili orofaringealni. Ovu vrstu disfagije karakterizira poteškoća premještanja bolusa za hranu iz ždrijela u jednjak. Glavni razlozi su svedeni na različite mišićne patologije ili poremećaje u funkcioniranju živčanog sustava;
esophageal ili esophageal, kada se lumen jednjaka preklapa ili se oslabi mišićna sposobnost mišića;
nedosljednost kružnih kontrakcija vlakana gornji sfinkter hrane;
disfagija s kojom je povezana krvna žila jednjaka, što se oblikuje njihovom patologijom.

Osim vrsta disfagije, postoji više i težina, od kojih su 4:

nemogućnost gutanja samo određenih vrsta krute hrane;
gutanje tvrde hrane je teško, s mekom, polutekućom - nema problema;
moguće je progutati samo tekuću vrstu hrane;
progutaj sve.

Uzroci disfagije u djece

Kršenje gutanja u dječjoj praksi ima neke osobitosti, što je opravdano osobitostima djetetova tijela. Koje bolesti i stanja mogu uzrokovati oštećenje gutanja??

Cerebralna paraliza

Cerebralnu paralizu karakterizira značajan kvar središnjeg živčanog sustava koji uzrokuje razvoj disfagije. Među djecom s ovom dijagnozom nalazi se najveći broj dijagnosticiranih slučajeva.

Atetoza ili hiperkineza

Atetoza, ili kako se to još naziva, hiperkineza karakteriziraju česta nevoljna kretanja tijela ili njegovih pojedinih dijelova. Athetosis dysphagia je prirodna posljedica.

Razne bolesti

Skleroza, procesi tumora mozga, dječja paraliza i drugi mogu biti među bolestima koje mogu uzrokovati poteškoće u gutanju, a upalni procesi također mogu izazvati disfagiju, osobito ako je liječenje već započelo u uznapredovalom stadiju..

Nasljednost i urođene mane

U formiranju disfagije bit će važan čimbenik nasljednosti i zdravstvenog stanja trudnice. Ako je jedan od roditelja imao problema s gutanjem, onda dijete ima predispoziciju. Razni poremećaji intrauterinog razvoja također mogu biti uzrok smanjenja gutanja. Na primjer, ako je majka pretrpjela tešku bolest u tom razdoblju ili je nastala manjak potrebnih tvari za pun rast i razvoj fetusa.

Povećanje štitnjače

Povećanje štitne žlijezde ometat će napredovanje bolusa za hranu, što se smatra mehaničkom punjenjem.

Učinci operacije

Operacija u ustima, ždrijelo može uzrokovati povredu gutanja. Ponekad je ova pojava privremena, ponekad - možda će vam trebati dugotrajno liječenje..

Onkološke bolesti

Benigne ili maligne neoplazme na licu i ždrijelu često postaju uzrok poremećaja gutanja. Disfagija se može manifestirati različitim stupnjevima ozbiljnosti, ali tim se simptomima pridružuje bol u grlu, iza prsne kosti, koja se širi u uho..

Kako je disfagija u djece?

Što je dijete mlađe, to je teže dijagnosticirati probleme s gutanjem i bilo koje druge bolesti. Starija djeca mogu objasniti i reći roditeljima o uznemirujućim simptomima. Ali čak i bebe pokušavaju govoriti o svom stanju na jedini raspoloživi način - plakanje..

Roditelji i liječnici mogu dijagnosticirati disfagiju nekim od znakova:

majka bi trebala promatrati dijete tijekom dojenja ili iz boce. Kod disfagije bebe dugo zadržavaju svoje grudi usnama, ali ne gutaju majčino mlijeko, jer je taj proces povezan s neugodnim, pa čak i bolnim osjećajima. Djeca su stalno nevaljala i plakala, unatoč boli pri gutanju, još uvijek želim jesti;
pojavljivanje u nosnoj šupljini majčinog mlijeka ili smjese također je alarmantni simptom, što se može objasniti kršenjem normalnog čina gutanja;
kada hrana uđe u dušnik, razvija se kašalj. Ako se mrvica kašlja često prilikom hranjenja, trebate potražiti pomoć specijalista;
Neobično držanje tijela ili okretanje glave tijekom hranjenja bebe također će zahtijevati konzultacije sa specijalistom. Vrijedi se prisjetiti da se disfagija može izazvati neispravnim funkcioniranjem živčanog sustava, a stanje mišića izravno je povezano s tim;
problemi s formiranjem govora. Taj se simptom češće javlja kod starije djece. Ako roditelji počnu primjećivati sličan problem, odmah se obratite stručnjaku;
disfagija u djece nakon 5-6 godina povezana je ne samo s nelagodom pri gutanju, već is općom slabošću. Takva djeca zaostaju u školi, sklona prehladama. Zbog poremećaja gutanja trpi apetit, stvara se manjak tjelesne mase..

Važno je

Posebna pozornost posvećena je takozvanoj živčanoj (funkcionalnoj) disfagiji, koja je povezana ne samo s bolestima živčanog sustava, već is posebnom dojmljivošću djetetove psihe. Disfagija često počinje s teškim stresom ili fobijom. Iskusni događaji uzrokuju neurozu, a liječenje se ne može odvijati bez sudjelovanja psihoterapeuta..

Potrebne dijagnostičke mjere

Da biste potvrdili dijagnozu potrebno je niz studija, uz sudjelovanje nekoliko stručnjaka. Prva stvar koja započinje dijagnozu je pregled i pregled malog pacijenta.. Prilikom potvrđivanja prethodne dijagnoze, djeci se propisuje da provode kontrastni rendgenski pregled.. Barij se koristi kao kontrast. Ova vizualna metoda istraživanja omogućuje otkrivanje mogućih tumora, prisutnost čireva ždrijela i jednjaka..

Unatoč svim informacijama o radiografiji, to nije dovoljno. Obvezno je napraviti endoskopski pregled, ultrazvuk štitne žlijezde, MRI mozga.

U proces dijagnostike i daljnjeg liječenja uključeni su i drugi specijalisti: neuropatolog, otorinolaringolog, endokrinolog, gastroenterolog itd..

Kako liječiti disfagiju?

Tek nakon potvrđivanja dijagnoze razvija se individualni plan liječenja, koji se provodi u bolnici pod nadzorom liječnika.. Zbog činjenice da uzroci disfagije mogu biti više nego raznoliki, liječenje će biti usmjereno na njegovu eliminaciju.

Na primjer: dijagnosticirani tumor zahtijeva odgovarajuće liječenje: operaciju, kemoterapiju, zračenje. Ako je disfagija izazvana upalnim bolestima orofarinksa, propisana je terapija lijekovima: protuupalni i antibiotici. Psihoterapeut je nužno uključen u dijagnosticiranje funkcionalne disfagije..

Osim liječenja disfagije, koja je usmjerena na uklanjanje uzroka, malom pacijentu nužno je propisana dijeta.. Unatoč činjenici da djeca mogu bez problema gutati tekuću hranu, postoji popis proizvoda koji mogu pogoršati tijek disfagije. To uključuje:

brzi ugljikohidrati;
jaki čaj ili čak kava;
limunada, gazirana pića;
neke vrste agruma;
pržena i dimljena.

Obratite pozornost

Takve namirnice mogu uzrokovati povećanje intragastričnog pritiska i stimulirati funkciju želučanog tvorbe kiseline, što uzrokuje oštećenje gutanja..

Disfagija je opasna po svoje akutne simptome: tijekom obroka komadići hrane mogu se poslati u dišni sustav, a dijete se može gušiti i početi se gušiti. Roditelji bi trebali biti u stanju pružiti prvu pomoć.. Kako bi se izbjegle nesreće, liječenje bi trebalo provoditi u bolnici gdje će liječnici moći pružiti prvu pomoć na pravovremen i ispravan način..

Važno je

U uznapredovalim slučajevima beba se može hraniti posebnom cijevi..

Što je opasna disfagija za djecu?

Disfagija u djece je opasno stanje, pogotovo ako nije započeto pravovremeno liječenje i pokrenuta je disfagija, a uzrok koji je izazvao njen izgled.

Ako počnete teško gutati, to može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Postoji visoki rizik od upale jednjaka, koji se može pretvoriti u kronični oblik. Ovaj oblik upale je faktor rizika za nastanak tumorskih procesa, ne samo u jednjaku, već iu drugim organima..

Važno je

Ako dijete nema mogućnost da normalno proguta hranu, onda može potpuno napustiti svoju uporabu, što ugrožava razvoj anoreksije. I, kao što znate, ovo stanje već ugrožava zdravlje, pa čak i život. Odbijanje jesti je stres za djetetovo tijelo..

Liječnici vas podsjećaju da se disfagija i njezin uzrok moraju pravovremeno dijagnosticirati, te da se izradi učinkovit plan liječenja..

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik