Uzroci i simptomi enteritisa
Što je enteritis??
Enteritis je karakteriziran smanjenom probavom i apsorpcijom, a upalne i distrofične promjene u sluznici tankog crijeva mogu biti uzrok bolesti..
Enteritis može biti površan, javlja se s distrofičkim promjenama enterocita ili kroničnim, bez popratnih atrofičnih procesa. Ovisno o promjenama u funkcionalnim karakteristikama, enteritis se može pojaviti na pozadini povrede membranske probave, procesa apsorpcije ili promjena motiliteta crijeva..
Uzroci enteritisa
Uzrok enteritisa mogu biti zarazne bolesti, koje teku lezijama crijevne sluznice (dizenterija, salmoneloza, virusne infekcije). Bolest se može pojaviti na pozadini helmintske invazije, giardijaze. Često je crijevna patologija povezana s nepravilnom prehranom, izlaganjem raznim fizičkim ili kemijskim čimbenicima. Također se može razviti enteritis zbog poremećaja probavnih organa: želuca, jetre, bilijarnog trakta i gušterače.
Simptomi enteritisa
Kliničku sliku bolesti karakterizira različit stupanj težine patoloških procesa. Glavni sindrom enteropatije je malapsorpcija, može biti popraćena čestim ili rijetkim recidivima. Postoje dvije faze bolesti: pogoršanje i remisija, koje se izmjenjuju.
Enteritis je popraćen slabim funkcioniranjem crijevnog zida, što rezultira smanjenjem aktivnosti staničnih membrana, promjenom strane transportnih kanala koji doprinose apsorpciji produkata raspada (iona i vode). U razvoju bolesti važnu ulogu imaju poremećaji u radu drugih probavnih organa (enzimska aktivnost žlijezda), kao i disbakterioza. Osim toga, poremećaji metabolizma i smanjeni imunitet doprinose recidivima..
Klinika za patologiju ovisi o specifičnim poremećajima koji prate tijek bolesti, a glavna manifestacija enteritisa ostaje poremećeni sindrom apsorpcije i proljev koji se povremeno ponavlja. Povećana sekrecija crijevnog soka, visoka osmolarnost sadržaja tankog crijeva, kao i poremećaj crijevne flore i brzi prolaz probavnog prolaza.
Svi simptomi su podijeljeni u dvije skupine: crijevni i teče izvan crijevnih zidova. Za extraintestinalne simptome bolesti uključeni su oslabljeni apsorpcijski sindrom. Izražava se u smanjenju tjelesne težine bolesnika, a gubitak težine u nekim slučajevima doseže 20 kg, letargiju, razdražljivost, poremećaj spavanja.
Osim toga, pacijenti su uočili trofičke promjene kože i njezinih privjesaka: suhoću, prorjeđivanje, piling gornjih slojeva epidermisa, krhkost i gubitak kose, zadebljanje ploče nokta. Kod jakih manifestacija hipoproteinemije, uočava se kožna pasta, pojavljuje se edem. Bolesnici su zabilježili bolove u mišićima, slabost mišića, smanjene reflekse tetiva, parezu, lupanje srca. Na EKG-u primjetan je pad ST segmenta, spljoštenost i bifazija T-vala, dok se ekstrasistola razvija zbog smanjene koncentracije kalija u krvi. Kod 2/3 pacijenata dolazi do smanjenja razine kalcija u krvotoku, što je praćeno razvojem mišićnih grčeva iz malih mišića..
Neke manifestacije bolesti povezane su s hipovitaminozom, koja se razvija na pozadini smanjene apsorpcije hranjivih tvari u području crijeva. U ovom slučaju, simptomi enteritisa nalikuju klinici avitaminoze, karakterističnoj za nedostatak brojnih vitamina: A, B2, K, D, B6, B12, E.
Na strani crijeva također se bilježe brojni simptomi, a uz razvoj patološkog procesa samo u početnom dijelu jejunuma, intestinalni simptomi su manje izraženi. Kada upalni proces zahvaća jejunum i ileum, smanjuje se apsorpcija žučne kiseline, što kod zdravih ljudi dolazi u distalnom crijevu. Posljedica ovog kršenja je prekomjerni protok žuči u debelo crijevo i razvoj proljeva. Izravni uzrok promjena stolice je povećana koncentracija natrijevih iona, klora i pojava viška vode u crijevnom lumenu zbog stimulirajućeg učinka žučnih kiselina na protok tih procesa. Povećanje volumena fecesa aktivira motornu funkciju crijeva.
Kršenja na dijelu funkcioniranja ileocekalnog ventila uzrokuju bacanje sadržaja crijeva iz debelog crijeva u ileum i kontaminaciju mikrobnom florom. Produženi refluksni ileitis može uzrokovati simptome karakteristične za nedostatak vitamina B12, au težim slučajevima enteritis se javlja sa simptomima anemije deficijencije B12. Slične manifestacije bolesti popraćene su i bolovima u desnoj ilijačnoj regiji..
Osim toga, enteritis karakterizira bol u središnjem dijelu trbuha pupka, koji se pojavljuje oko tri sata nakon jela. Oni mogu biti grčevi, tupi ili savijeni. Prilikom ispitivanja i određivanja projekcije boli, bol u jejunumu, odnosno lijevo iznad pupka, liječnik može utvrditi buku i prskanje u crijevnim petljama, često u cekumu..
Stolica pacijenta je tekuća, brza, žuta, a frekvencija doseže pet ili više puta dnevno. Pacijenti su bili zabrinuti zbog nadutosti, tutanja u crijevima. Juvenilni proljev je najteži.
Liječenje enteritisa
Kod liječenja enteritisa nije preporučljivo uzimati lijekove koji usporavaju crijevnu pokretljivost, jer se sve štetne tvari u ovom slučaju ne uklanjaju iz tijela i ostaju u crijevnom lumenu. U ovom slučaju, bolje je uzeti enterosorbent: aktivni ugljen, enterodez. Kao prva pomoć, pacijentu (uz potpunu odsutnost lijekova iz ove skupine) može se ponuditi žvakanje i gutanje žličice crnog ili zelenog čaja, potrebno je popiti malu količinu vode..
Glavna u liječenju enteritisa je dijeta. Prvog dana bolje je uopće ne jesti, a pacijentima se preporučuje piti do 500 ml juhe od riže dnevno. Prehrambeni proizvodi se postupno unose u prehranu pacijenta, posebno treba izbjegavati hranu s visokim sadržajem grubih vlakana i vlakana..
Pacijentima se ne daju lijekovi protiv bolova, termalni zahvati provode se tek nakon isključenja patologije koja zahtijeva kirurški zahvat..