parazitologija

Simptomi enterobiaze, liječenje i prevencija

Enterobiasis je parazitska bolest povezana s helminthiasis koji je široko rasprostranjen u svijetu. Njezin uzročnik su crvi iz skupine nematoda, poznati kao pinworms.

pinworms

Uzročnik ovog helmintijaze je mali, okrugli bijeli crv. Duljina vretenastog tijela ženke je do 1 cm, a mužjak je obično pola dug. Kod ženki je stražnji kraj tijela uperen, što je dalo naziv parazitu. Helminth je fiksiran na crijevnu stijenku domaćina pomoću vezikule oko otvora usta. Crvi se hrane krvlju i sadržajem crijeva. Najpovoljniji uvjeti za rast i razvoj odraslih pinavica nalaze se u cekumu, uključujući i njegov crvotočni slijepo crijevo. Osoba zaražena enterobiasisom, u pravilu, nema nikakvih bolova zbog prisutnosti parazita u probavnom traktu..

Enterobiasis je jedna od najčešćih parazitskih bolesti u svijetu. Može se razboljeti s tom helminthiasis u bilo kojoj dobi, jer je osjetljivost na invaziju ne mijenja se uopće tijekom godina..

U opasnosti su uglavnom mala djeca koja nisu upoznati s osnovnim pravilima osobne higijene.

Izvor bolesti može biti inficiran samo s pinworms.

Ciklus razvoja helminta

Kada pacijent ode u krevet, a njegov analni sfinkter opušta što je više moguće, ženke koje se pune izlaze kroz anus i polažu jaja na kožu u perianalnom području. Ženka može položiti od 5 do 17 tisuća jaja odjednom! Onda umire.

Budući da pacijent osjeća nepodnošljiv svrab, češlja zahvaćeno područje. Jaja padaju pod nokte i na kožu ruku, što, uz nedovoljnu razinu osobne higijene, uzrokuje ponovnu infekciju (auto- ili reinvazija) i širenje parazita kroz kućne predmete.

Imajte na umu: oplođene ženke nisu u stanju položiti jajašca izravno u crijevo, budući da su u ovom okruženju bez kisika njihovi reproduktivni organi u uzbuđenom stanju.

Prosječni životni vijek odraslih pinvi je nešto više od 5 tjedana. Oni parazitiraju na stijenkama crijeva, uglavnom ženke, a funkcije mužjaka sastoje se samo od oplodnje, nakon čega mužjak umire..

Pinworm jaja mogu nositi domaći kukci pa čak i čestice prašine. Za uspješan razvoj jaja iz larvi potrebna je temperatura od oko 34 ° C-36 ° C i visoka razina vlage (do 90%). Vrijeme dozrijevanja je samo 4-6 sati. Ličinke jaja se oslobađaju u ljudskom probavnom traktu pod djelovanjem probavnih enzima.

U tankom crijevu ljudi rastu u zrele jedinke 10-20 dana, nakon čega dolazi do parenja. Mužjaci koji su ispunili svoju namjenu izneseni su, a žena migrira u donje dijelove tankog crijeva, prianja na zid i nastavlja živjeti i jesti dok jaja koja su se povećala u njezinom tijelu ne počnu vršiti pritisak na jednjak. Razbijajući se od zida tankog crijeva, ženka se spušta u debelo crijevo i rektum, a zatim izlazi iz nje kako bi polagala jaja, čime započinje novi razvojni ciklus sljedeće generacije helminta..

Pinworms karakterizira prilično visok stupanj stabilnosti u vanjskom okruženju. Pod povoljnim uvjetima, jaja mogu ostati invazivna izvan tijela do 3 tjedna.!

Destruktivno za jaja ovog parazita su suho okruženje i ultraljubičasto sunce..

Načini zaraze pinwormom

Glavni izvor infekcije su prljave ruke i osjemenjeni predmeti. S niskom razinom higijene, jajoliki pinworm ulaze u tijelo novog domaćina kroz usta, parazitiraju i razmnožavaju se u crijevima. Najčešći slučajevi enterobiaze su djeca, osobito ona koja pohađaju predškolske ustanove. Izbijanje enterobioze u vrtićima nije rijetkost.

Simptomi enterobiasis

Glavni znak enterobioze u odraslih i djece je snažan svrbež u perianalnom području, koji se razvija uvečer prije spavanja i noću. Ako roditelji primijete da je dijete u svojoj snazi ​​češlja ovu zonu, onda je potrebno odmah poduzeti potrebne mjere kako bi se dečje tijelo.

Od infekcije do prvih kliničkih manifestacija obično traje od 3 do 6 tjedana. U blagom obliku ove helmintije tijekom 1 do 3 dana, pacijent ima svrab koji nestaje sam za neko vrijeme. Ponavlja se nakon 2-3 tjedna zbog ponovljene samoinfekcije. Ako su pinworms mnogo, svrab postaje nepodnošljiv i gotovo neprestano proganja pacijenta..

Važno je: ukupan broj parazita u tijelu nosioca može doseći desetke, au slučaju ponovnog napada, može se računati na tisuće pojedinaca (govorimo samo o odraslim pinovima)!

Najvažniji simptomi enterobioze uključuju:

  • svrbež oko anusa;
  • nadutosti;
  • bol u trbuhu (ne uvijek);
  • tutnjava u trbuhu;
  • čest tenesmus;
  • česta stolica s pastoznom konzistencijom;
  • krv u stolici (relativno rijetko).

Imajte na umu: Simptomi su najizraženiji u akutnoj fazi (tijekom prvog tjedna). U kroničnoj fazi enterobiasis (35-70 dana), glavni simptom helminthiasis je svrbež u perianalnoj regiji..

Djeca s enterobiazom mogu razviti neurološke simptome:

  • promjene raspoloženja;
  • tearfulness;
  • nervoza;
  • smanjen apetit;
  • povećan umor;
  • loš san;
  • glavobolje.

Komplikacije enterobiaze

Češljanje često postaje uzrok abrazije, što rezultira mogućim razvojem sekundarnih bakterijskih komplikacija. Dermatitis i ekcem također mogu otežati tijek bolesti..

S posebno teškim i dugotrajnim tijekom enterobioze moguće su sljedeće komplikacije:

  • peritonealna iritacija;
  • pioderma;
  • čir;
  • sphincteritis;
  • enterobiozni endometritis (kada ženski crvi ulaze u ženski genitalni trakt).

Važno je: opisao je formiranje granuloma oko pinavica, duboko uronjen u debljinu sluznice crijevnog zida, kao i razvoj peritonitisa zbog perforacije mišićnog sloja zida i oslobađanja crva u trbušnu šupljinu!

Iritacija crva u crijevnom zidu dovodi do refleksnih poremećaja peristaltike i aktivnosti sekretornih žlijezda. Posljedica negativnog utjecaja pinworms može biti razvoj gastroduodenitisa i enteritisa..

Primijećeno je da pinvi značajno mijenjaju crijevnu mikrobiocenozu, zbog čega većina zaraženih osoba razvija disbakteriozu.

U bolesnica, bez obzira na dob, upalne patologije organa mokraćnog sustava (cistitis) i upala reproduktivnog sustava (vulvovaginitis) mogu se razviti kao komplikacije enterobioze..

Važno je: enterobioza pogoduje prijenosu nekih drugih kontaktnih parazitskih bolesti - himenolepijaze i ligardioze.

 Helminti u procesu vitalne aktivnosti oslobađaju veliku količinu otrovnih metaboličkih proizvoda, što uzrokuje opće trovanje tijela nosača. S tim u vezi, enterobioza kod djece je posebno teška..

Tijekom trudnoće, enterobioza može biti jedan od uzroka teške toksikoze..

Pinworms može smanjiti ukupnu imunitet, dakle, ljudi zaraženih crvima su više osjetljiv na zarazne bolesti.

Važno je: Istraživanja su pokazala da su pinavice sposobne da djeluju imunosupresivno na dječje tijelo, suzbijajući razvoj imuniteta nakon cijepljenja (osobito nakon uvođenja cjepiva protiv difterije). U 18% slučajeva ne nastaju antitijela nakon DTP, au 14% slučajeva njihov broj je vrlo mali..

Testovi enterobioze

Testovi za enterobiasis i crv jaja su fundamentalno različiti. Doniranje fecesa za enterobiozu gotovo je besmisleno. Poznato je samo da nakon završetka ciklusa oplodnje, muški crvi mogu izaći s fekalnim masama. Pojedinačna jaja parazita mogu se otkriti samo slučajno, jer paraziti leže izvan rektuma. Za otkrivanje pinworms oko anusa, razmaz ili struganje za enterobiasis.

Analiza enterobiaze: kako se dobiti da bi se dobili pouzdani podaci?

U dijagnostičke svrhe vrši se struganje iz perianalnih nabora, za što se koristi posebna sterilna ljepljiva traka..

Analiza se uzima tri puta - dnevno ili svaki drugi dan. Najinformativnije su struganje ujutro prije pražnjenja i higijena (pranje).

Tijekom laboratorijskih pretraga krvi zabilježena je umjerena leukocitoza, kao i eozinofilija (vrh se javlja 16. dana nakon početka bolesti)..

Liječenje enterobiaze

 Pacijentima se propisuju anthelmintici kao lijekovi.. Najučinkovitiji lijekovi ove skupine u liječenju enterobioze su:

  • Mebendazol (Vermox) - 10 mg jednom;
  • Kombantrin (Pyrantel pamoat) - po stopi od 5-10 mg na 1 kg tjelesne težine pacijenta nakon jutarnjeg obroka;
  • crv;
  • Piperazin (3 g dnevno za 3 doze, tečaj - 5 dana);
  • Albendazol (400 mg) jedanput;
  • Carbendacim (10 mg dnevno u 3 podijeljene doze).

Da bi se spriječio noćni svrbež koji ometa normalan san, pinavice se mogu ukloniti iz crijeva s čišćenjem klistira (0,5 čajne žličice sode bikarbone na 200 ml tople prokuhane vode)..

Kao vanjsko sredstvo preporuča se primijeniti topikalna anestetička mast (preko noći) u području anusa..

Za liječenje i prevenciju enterobiaze potrebno je pridržavati se brojnih osnovnih pravila. Pacijent mora pažljivo oprati ruke nakon svake posjete toaletu - s toplom vodom i sapunom, po mogućnosti s četkom..

Bolje je rezati nokte na rukama što je moguće kraće. Donje rublje za zaraženu osobu treba mijenjati najmanje dva puta dnevno, a posteljinu mijenjati svakodnevno. U večernjim satima i ujutro nakon buđenja, perianalna površina mora se temeljito isprati toplom vodom i sapunom..

Oprati donje rublje i posteljinu treba pažljivo glačati vrućim željezom kako bi se osiguralo uništavanje jaja helminta. Pinworm jaja se mogu proći kroz praonicu rublja, toalet i kupaonski namještaj. U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent, kao iu cijelom stanu, preporučuje se svakodnevno mokro čišćenje dodavanjem sapuna i dezinficijensa u vodu (na primjer, obična otopina sapuna i natrijev bikarbonat)..

Potrebno je pridržavati se posebnog higijenskog režima najmanje 2-3 tjedna nakon otkrivanja prvih simptoma i početka liječenja. Pacijentu se preporuča uporaba specijalnih pamučnih štapića, koji se umeću rektalno, ili nošenje hlača s elastičnim trakama na bokovima. Ove mjere eliminiraju disperziju jajnih ćelija s ognjem. Čak i ako samo jedan član obitelji ima simptome enterobioze, sve tretmane treba liječiti..

Tijekom izbijanja enterobiaze u predškolskoj ustanovi liječi se sva djeca i osoblje.

Nakon 15 dana nakon završetka liječenja, neophodno je pratiti njegovu učinkovitost..

Vladimir Plisov, liječnik