Simptomi i liječenje enterokolitisa

Enteritis - upala tankog crijeva, upala debelog crijeva nazvana kolitis. Ako pacijent ima upalni proces koji utječe na cijelo crijevo, oni govore o enterokolitisu.. Enterokolitis nije posebna bolest - to je kompleks sindroma koji se može razviti na pozadini infekcija, sistemskih autoimunih i alergijskih reakcija, učinaka na probavni trakt toksičnih tvari.

Što se događa u crijevima s enterokolitisom?

Kada se enterokolitis upali u crijevnu sluznicu. U početnim stadijima bolesti, te se patološke promjene poništavaju i potpuno nestaju nakon liječenja. Međutim, što traje patološki proces duže, upala se širi. Stoga, u uznapredovalim slučajevima, sluznica crijeva na mjestima ozljede potpuno gubi svoju normalnu morfologiju i prestaje obavljati funkcije, uključujući apsorpciju probave i barijeru. To jest, hrana koja se jede normalno se ne probavlja, hranjive tvari potrebne tijelu se ne apsorbiraju u krv, ali toksini bakterija, naprotiv, počinju prodirati u krvotok, uzrokujući pacijentu ozbiljnu intoksikaciju.

Ako razaranje sluznice napreduje i uzrokuje oštećenje malih krvnih žila, pacijent može razviti latentno crijevno krvarenje.. Možete ga identificirati metodama endoskopskog pregleda i testirati skrivenu krv..

Vrste i uzroci enterokolitisa

Enterokolitis je akutan i kroničan.. Kod akutne upale crijeva u početku su zahvaćeni samo gornji slojevi sluznice (epitel). No, kronični enterokolitis se gotovo uvijek događa s porazom dubljih slojeva crijevnog zida. Razvoj kroničnog enterokolitisa obično je povezan s neadekvatnim liječenjem akutnog oblika patologije..

Ovisno o uzroku razvoja, enterokolitis se dijeli na:

• infektivan. Etiološki čimbenik mogu biti mnoge bakterije (Salmonella, Yersinia, patogene E. coli, Shigella, Proteus) i virusi (rotavirusi, enterovirusi). Ova skupina enterokolitisa najčešće se javlja i gotovo uvijek je akutna..
• parazitski. Helminti i protozoe mogu uzrokovati enterokolitis.
• probavni. Neredovit unos hrane, loša kvaliteta proizvoda, višak masne, začinjene hrane u prehrani, ovisnost o alkoholu - svi ovi čimbenici mogu pridonijeti razvoju upalne reakcije u crijevima..
• otrovan - povezane s gutanjem kućanskih kemikalija, zamjenskim alkoholom, velikim dozama lijekova itd..
• mehanički. Enterokolitis se može razviti na pozadini kroničnog zatvora. Tvrde fekalne mase imaju mehanički štetan učinak na osjetljivu crijevnu sluznicu, uzrokujući njezino oštećenje i upalu..
• Autoimuni i alergični. Najživlji primjer je ulcerozni kolitis..
• stresno. Pod stresom se pogoršava dotok krvi i inervacija crijevnog zida, što može biti okidač za razvoj enterokolitisa..
• sporedan - uzrokovane bolestima drugih probavnih organa.

Simptomi enterokolitisa

Sljedeći simptomi su karakteristični za akutni enterokolitis:

• Teška bol u trbuhu. Porazom tankog crijeva, on je lokaliziran oko pupka, uz sudjelovanje debelog crijeva u patološkom procesu - u lateralnom i donjem abdomenu.
• Trbušna napetost, konstantno tutnjanje.
• Mučnina, opetovano povraćanje.
• Proljev. U izmetu može biti primjetna primjesa krvi, sluzi, komadima hrane..

Ako je priroda enterokolitisa zarazna, pacijent će imati znakove opće intoksikacije i groznice.. Osim toga, kod akutnog enterokolitisa, praćenog teškim proljevom, može se razviti dehidracija. Njegove manifestacije - suha koža i sluznice, teška žeđ, značajno smanjenje broja mokrenja, glavobolja.

Kod kroničnog enterokolitisa obično nema jasne kliničke slike, ali pacijenti su i dalje zabrinuti:

• Povremeni bolovi u trbuhu. Oni se znatno povećavaju nakon jela i gotovo potpuno nestaju nakon odlaska na zahod..
• Izmjena zatvora i proljeva.
• Gubitak težine.

U remisiji, pacijent se može osjećati potpuno normalno. No, pogoršanje bolesti može se nastaviti kao akutni enterokolitis.

Dijagnoza enterokolitisa

Glavni zadatak enterokolitisa je utvrditi točan uzrok upale crijeva, liječiti ga i spriječiti patološki proces da postane kroničan.. Da bi se to postiglo, bolesnici sa simptomima enterokolitisa moraju proći sveobuhvatno ispitivanje, uključujući:

• Bakteriološko ispitivanje fecesa. Sjetva fecesa pacijenta na posebnim hranjivim medijima omogućuje identificiranje "loših" mikroorganizama i procjenu stanja "dobrog". Obično se takvo istraživanje nadopunjuje određivanjem osjetljivosti patogena posijanih na antibiotike, što je vrlo korisno za liječnike u izboru lijekova za liječenje..
• Scatološka analiza. Pokazuje koliko je hrana probavljiva, koliko dugo se zadržava u probavnom traktu, postoji li upala?.
• kolonoskopija - endoskopsko ispitivanje crijeva s mogućnošću uzimanja materijala za naknadnu histološku analizu.
• Parazitološka studija fecesa.
• Opći klinički i biokemijski testovi krvi.

Liječenje enterokolitisa

Taktika liječenja enterokolitisa određena je uzrokom upalnog procesa u crijevima. Međutim, postoje opće preporuke:

• Kod akutnog enterokolitisa u ranim danima prikazana je stroga dijeta (zapravo, to je post). Nakon toga, pacijentova dijeta može se proširiti na uštrb sluznica, povrća, juha od mlijeka, želea.
• Za normalizaciju vodne ravnoteže u tijelu, vrši se rehidracija. Ako nema povraćanja, pacijentu se propisuje obilno pijenje, ako je povraćanje, rehidracija se provodi intravenskom infuzijom posebnih otopina..
• Koristi se za smanjenje spazmolitika boli.

Kod bakterijskog enterokolitisa, antibiotici čine osnovu terapije.. Nakon takvog liječenja, pacijentima se pokazuje obnova normalne flore crijeva, koja može trajati nekoliko mjeseci. Zašto je važno obnoviti normalnu crijevnu biocenozu? E. coli, bifidobakterije i laktobacili, koji su glavni stanovnici crijeva, igraju ulogu branitelja - ne dopuštaju oportunističkim mikroorganizmima aktiviranje i razvoj patogenih bakterija. Osim toga, proces probave u crijevu ovisi o stanju mikroflore. Ako je sve u redu, hrana će se normalno probaviti, ako ne, proces fermentacije i truljenja će početi..

Kod kroničnog enterokolitisa vrlo je važno ne samo utjecati na uzrok upale crijevne sluznice, nego i vratiti probavni proces.. Da bi se to postiglo, pacijenti trebaju slijediti dijetu i, ako postoje indikacije, uzeti enzimske pripravke koji će pomoći u razgradnji proteina, masti i ugljikohidrata u konzumiranoj hrani..

Principi prehrane s enterokolitisom

Kada enterokolitis poremeti apsorpciju hranjivih tvari u crijevima, dakle, ako je pacijent dugo bolestan, njegovo tijelo počinje patiti od nedostatka proteina, minerala i vitamina. U ekstremnim slučajevima može se razviti iscrpljenost. Osim toga, kronični enterokolitis gotovo uvijek prati poremećaj stolice, kao što je konstipacija ili proljev, kao i fermentacija ili truljenje. Pacijent može imati bolesti drugih probavnih organa (na primjer, gušterača koja ima važnu ulogu sinteze enzima). Svi ovi čimbenici moraju se uzeti u obzir pri izradi terapijske prehrane, koja bi u idealnom slučaju trebala:

• pružiti pacijentu dovoljnu količinu hranjivih spojeva;
• obnavljaju poremećeno funkcioniranje crijeva i drugih probavnih organa;
• eliminirati pojavu kršenja pravila razmjene;
• stvoriti uvjete za rano izumiranje upalnog procesa u crijevnom traktu.

Dakle, kod akutnog enterokolitisa, crijevo treba maksimalnu mehaničku i kemijsku ablaciju. Stoga se pacijentima u prvim danima bolesti dopušta da piju samo topli i lagano slatki čaj, vodu s rižom, žele od borovnice itd. Kada se stanje malo poboljša, u ishranu se unose mljeveno povrće i jela s nemasnim mesom. Postupno se smanjuje stupanj usitnjavanja hrane i time probavni trakt djeluje u potpunosti. Istu taktiku prehrane treba primijeniti i tijekom pogoršanja kroničnog enterokolitisa.

Kada fenomen upale u crijevima nestane (kada kronični enterokolitis ode u remisiju), pacijent se prebacuje u dijetu s povećanim sadržajem bjelančevina, lipotropnih tvari, vitamina, kao i kemijskih elemenata uključenih u stvaranje krvi. Ako postoji zatvor, unesite stimulatore intestinalnog motiliteta u prehranu. Ako pacijent pati od proljeva - hrana koja usporava kretanje fecesa kroz crijevni trakt. Ako se proljev izmjenjuje sa zatvorom - posuđe koje ima mali učinak na peristaltiku.

Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog