Ortopedija i traumatologija

Što je to?

Enostoze ili osteomi su benigne tumorske neoplazme u obliku nodula. Njihove su veličine u većini slučajeva relativno male - od 2 do 20 mm. Veće formacije su vrlo rijetko dijagnosticirane - do 50 mm. Osteome se obično otkrivaju u djece i bolesnika mlađih od 35 godina. Mogu biti pojedinačni ili višestruki s punjenjem cijele šupljine unutar kosti..

Uobičajeni proces dovodi do difuznog zadebljanja kortikalnog sloja, što u nekim slučajevima uzrokuje obliteraciju (prekomjerni rast) medularnog kanala..

Struktura i specifičnost enostoze

Tumor se sastoji od lamelarnog koštanog tkiva i povezan je s vanjskim (kortikalnim) slojem zahvaćene kosti. Nodul karakterizira visoko razvijen sustav haverskih kanala kroz koji prolaze male krvne žile. Specifičnost osteoma je prisutnost šiljaka oko nje (spikule) lamelarne ili vlaknaste koštane tvari. Oni rastu iz kortikalnog sloja i tvore neku vrstu grubog ruba. Enostoze se mogu pojaviti u svim kostima, ali najčešće su zahvaćeni kralješci, ilium i bedrena kost, a mali se čvorići u nekim slučajevima određuju u falangama prstiju..

klasifikacija

Prihvaćeno je razlikovati dva glavna oblika enostoza:

  • kompaktni;
  • spužva.

Obratite pozornost: u medicinskoj literaturi pojam "enostoza" može se odnositi na fokalnu osteosklerozu, koja se razvija na pozadini ozljeda, kroničnih intoksikacija i upalnih procesa. Bolest je karakterizirana povećanjem gustoće kostiju.

Uzroci osteoma

Kao jedan od vodećih etioloških čimbenika u razvoju neoplazme, medicinski stručnjaci nazivaju genetsku predispoziciju. U gotovo 50% slučajeva, kada se prikuplja obiteljska anamneza, ispada da je ova patologija prethodno dijagnosticirana kod jednog od najbližih rođaka pacijenta..

Ostali uzroci nastanka enostoza uključuju:

  • bolest mramora;
  • kronični osteomijelitis;
  • sifilis;
  • osteogeni sarkom;
  • ostali maligni i benigni tumori;
  • povećano mehaničko opterećenje;
  • kršenje metabolizma kalcija;
  • sustavne bolesti;
  • kronična intoksikacija.

Važno je: Nodularne izrasline mogu se razviti kod osoba koje rade s štetnim tvarima (osobito - fosforom) i ne koriste osobnu zaštitnu opremu.

Enostoze kao znakovi koštane patologije

Osteome često postaju jedan od prvih znakova bolesti kostiju, a priroda patologije može se odrediti strukturom neoplazme:

  1. Enostoze s ozbiljnim suženjem ili nestankom kanala koštane srži uočene su u bolesti mramora..
  2. Ograničeni noduli s difuznim konturama i neizrazita struktura ukazuju na razvoj osteoplastičnog osteogenog sarkoma.
  3. Kod osteopoikilija se spužvasti osteom formira s više žarišta kompresije. Najčešće bolest pogađa periferne kosti ruku ili nogu..

Specifičnost strukture enostoze omogućuje vam da utvrdite pravi uzrok njezine pojave i započnete sveobuhvatno liječenje osnovne bolesti..

Važno je: Asimptomatska enostoza nejasne geneze (na primjer, kompaktni otoci u spužvastoj tvari) smatraju se specifičnim stanjem koštanog tkiva, a ne patološkim procesom.

Simptomi i dijagnoza enostoza

U većini slučajeva razvoj "kostnih otoka" nije popraćen nikakvim kliničkim manifestacijama. Otkrivanje takvih promijenjenih područja moguće je samo tijekom radionuklidnog ili rendgenskog pregleda. Često liječnik propisuje dijagnostičke postupke pacijenta, nesvjestan prisutnosti enostoze. Ponekad je stvaranje izraslina popraćeno bolom.

Diferencijalna dijagnoza je važna kako bi se razlikovale enostoze od:

  • sekundarne lezije kod malignih tumora (metastaza),
  • aseptička nekroza,
  • sklerozirajući osteomijelitis.

To može uključivati:

  • X-zrake;
  • MR;
  • CT.

Liječenje Enostasis

Kada se otkriju osteomi, obično se ne propisuje specifična terapija, jer ti tumori sami po sebi ne ugrožavaju zdravlje pacijenta i ne izazivaju zabrinutost. Kostni čvorovi se s vremenom mogu povećati, ali to se događa vrlo sporo..

Ako enostoza uzrokuje bol, nalazi se u području funkcionalne formacije, aktivno raste ili je već dostigla značajne veličine, pacijentu se pokazuje operacija tijekom koje se neoplazma resecira (uklanja) unutar zdravih tkiva, tj. S dijelom nepromijenjene koštane ploče..

Kada su identificirani "kostni otoci" jedna od manifestacija bilo koje patologije, liječi se temeljna bolest. Ne isključuje se paralelni razvoj osteoma s ostozom i periostozom. Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik mora uzeti u obzir sve kliničke simptome i podatke dobivene tijekom rendgenskog pregleda..

Lotin Alexander, radiolog