Nažalost, danas patologija štitne žlijezde zauzima jedno od vodećih mjesta u statistici endokrinih bolesti. Štoviše, stručnjaci kažu da se broj pacijenata s štitnjačom povećava iz godine u godinu. U ovom članku govorit ćemo o jednoj od dvije vrste bolesti, koju karakterizira patološki rast žljezdanog tkiva - endemska struma.
Preporučujemo da pročitate: Difuzno otrovna gušavost: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prevencija Sporadična gušavost: simptomi, liječenje i prevencija
klasifikacija
Endemična gušavost je patološko povećanje štitnjače uzrokovano malom količinom joda koji ulazi u tijelo. Bolest se u pravilu javlja u bolesnika koji žive u područjima gdje postoji manjak ovog elementa u tekućoj vodi i hrani. Jod je potreban za proizvodnju hormona štitnjače - T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksin).
Važno je: maksimalni volumen štitne žlijezde je približno jednak 18 cm3 kod žena i 25 cm3 u muškaraca. Višak navedenih veličina može govoriti o patologiji.
Prema suvremenoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste endemske guše:
- hypothyroid;
- eutiroidne.
Kod hipotiroidne strume postoji paralelno smanjenje funkcionalne aktivnosti organa (tj. Dolazi do hipotiroidizma).
Eutireoidna struma karakterizira rast endokrinih organa u pozadini normalnih razina biosinteze hormona..
Struktura (dosljednost) razlikuje ove vrste gušavosti:
- difuzna (s ravnomjernim rastom tkiva);
- nodalna (uz prisutnost jedne ili više gustih formacija);
- mješoviti (s ravnomjernim rastom s odvojenim pečatima).
Lokalizacija je podijeljena na:
- jednostrana;
- dvosmjeran.
Povećanjem:
0 - nema guše;- 1 - gušavost se određuje palpacijom, veličina je nešto veća od falange palca;
- 2 - rast ne samo opipljiv, nego i vizualno vidljiv.
0 - nema guše;Simptomi endemične guše
Patologija se može smatrati multifaktorijskom, jer osim nedostatka joda određenu ulogu u njezinom razvoju imaju i genetski čimbenici..
Klinika endemične guše zbog disfunkcije štitnjače.
Najčešći simptomi uključuju:
- povećan umor;
- povratne glavobolje;
- nelagoda iza prsne kosti;
- osjećaj pritiska u grlu;
- poteškoće pri gutanju;
- respiratorna insuficijencija;
- napadi astme;
- suhi kašalj (sa značajnim povećanjem).
Imajte na umu: kod žena se ova endokrina patologija dijagnosticira u prosjeku 3-4 puta češće nego kod muškaraca, što je povezano s osobitostima hormonske pozadine.
Uzroci bolesti
Endemična gušavost razvija se zbog nedostatka joda u tijelu. Proširenje žlijezde je vrsta kompenzacijske reakcije na nedostatak joda, koja ne dopušta proizvodnju potrebne količine hormona za stimulaciju štitnjače..
Preporučujemo da pročitate: Koliko joda je potrebno osobi: znakovi, učinci i prevencija nedostatka joda
Vodeći uzroci nastanka i razvoja patologije uključuju:
- nizak sadržaj joda u pitkoj vodi određenog područja;
- neuravnotežena prehrana (niska potrošnja morskih plodova, mlijeka, nekih žitarica i drugih namirnica bogatih jodom);
- redovito korištenje farmakoloških sredstava koja sprečavaju apsorpciju joda;
- genetska predispozicija (nasljedna narušena sinteza hormona štitnjače).
Važno je: Regije u kojima voda za piće sadrži malo joda uključuju Središnju Rusiju, Ural, Altai, gotovo cijelu Kavkaz i Moskovsku regiju..
Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje uzimanje sljedećih doza joda:
| Dobna razdoblja | Jod treba |
| Djeca do godinu dana | 90 mcg |
| Djeca 2-6 godina | 110 - 130 mcg |
| Djeca od 7 do 12 godina | 130 - 150 mcg |
| Tinejdžeri i odrasli | 150 - 200 mcg |
| Trudnice i dojilje | 250 - 300 mcg |
Komplikacije u gušenju
Povećana štitnjača zbog nedostatka joda može uzrokovati ozbiljna oštećenja drugih organa i sustava..
Moguće komplikacije endemske guše uključuju:
- malignost (maligna transformacija patološkog rasta organa);
- upala žlijezde;
- "gušavost" (dilatacija desne klijetke i atrija zbog kompresije krvnih žila);
- kompresija jednjaka i poremećaj gutanja;
- kompresija dušnika i otežano disanje.
Dijagnoza bolesti
Imajte na umu: Diferencijalna dijagnoza endemske guše provodi se s sporadičnom strumom, autoimunim tiroiditisom, difuznom toksičnom guzom i rakom štitnjače.
Dijagnoza se postavlja na temelju podataka o vanjskom pregledu, kao i dodatnih instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja..
Glavna metoda instrumentalne dijagnostike endemske guše je ultrazvučni pregled žlijezde. To vam omogućuje da postavite oblik patologije - razlikovati nodularnu strku od difuzne. Ako se u istraživanju pronađu čvorovi, pacijentu je dodatno prikazana sonoelastografija. Ova studija pruža mogućnost utvrđivanja stupnja gustoće tumora, kao i pretpostavke o prisutnosti maligne prirode čvorova. Ako je potrebno, može se provesti i biopsija organa..
Kako bi se razjasnila dijagnoza, krv se ispituje na razinu hormona štitnjače. Kod eutiroidne guše, ravnoteža ovih biološki aktivnih spojeva je unutar normalnih granica ili je donekle poremećena (može doći do povećanja T3 s tendencijom smanjenja razine T4).
Na pozadini hipotiroidizma smanjuje se razina T3 i T4 i povećava koncentracija tirotropina..
Tijekom laboratorijskih ispitivanja krvi u dijagnostici endemske guše određena je koncentracija tiroglobulina. Njegova razina varira obrnuto s unosom joda. Dakle, što je manji unos elemenata u tragovima, to je viša razina tiroglobulina.
U istraživanju urina određuje se smanjenje razine izlučenog joda..
Liječenje endemske guše
Uz relativno mali porast endokrinih organa u većini slučajeva, dovoljno je provesti liječenje jodnim preparatima (kalijev jodid), kao i korekciju prehrane, što podrazumijeva konzumaciju hrane bogate ovim elementom (osobito morske trave, ribe i druge plodove mora).
Ako postoji komplikacija endemične hipotiroidizma gušavosti, tada je nužna zamjenska terapija s primjenom preparata hormona štitnjače..
Nodalni oblik u kasnom stadiju zahtijeva operaciju, nakon čega slijedi zamjenska terapija.
Imajte na umu: tradicionalna medicina predlaže korištenje za liječenje nekompliciranih oblika endemične gušeće prašine iz listova algi algi. Puder "morski kelj" treba pojesti 1 žličicu. uvečer prije spavanja. Lijek se propisuje tijekom 20-30 dana.
prevencija
U regijama u kojima se uočava nedostatak joda preporučuju se preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj endemske guše.
Za kuhanje, umjesto uobičajene, trebate koristiti juiziranu kuhinjsku sol. Preporučljivo je dodati ga gotovim jelima, budući da se vitalni element tijekom toplinske obrade smanjuje..
Prehrana treba uključivati sljedeće namirnice:
- ribe (osobito more);
- plodovi mora (mekušci, rakovi);
- morska trava ("morska trava");
- oraha;
- sjemenke suncokreta (bundeve i suncokret);
- mrkva;
- kupus (sve vrste);
- luk
- repa;
- češnjak;
- persimona;
- mliječni proizvodi (najmanje 200 ml dnevno);
- svježi sir;
- sušeno voće;
- sokovi od voća i povrća (uvijek svježe stisnuti);
- kukovi;
- prirodni med.
Vladimir Plisov, liječnik