encefalopatija

encefalopatija

Encefalopatija je dijagnoza koja uzrokuje dobro utemeljenu anksioznost kod osobe kojoj je izložena. Ova izjava je posebno istinita u odnosu na roditelje djeteta, koji na kartici imaju riječ "encefalopatija".

Sadržaj članka:

  • Što je encefalopatija?
  • Perinatalna encefalopatija kod djeteta (PEP)
  • Vaskularna encefalopatija
  • Encefalopatija na pozadini ozljede
  • Toksična encefalopatija
  • Što je opasna encefalopatija?

Što je encefalopatija?

Encefalopatija je sindrom koji može biti uzrokovan mnogim bolestima. Kada encefalopatija utječe na moždane stanice, zbog čega je njeno funkcioniranje narušeno. Encefalopatija često ima spor razvoj i dobro reagira na terapiju. Temeljni čimbenik u uspjehu liječenja je utjecaj na uzrok koji je doveo do kršenja. Iako se svaka encefalopatija ne završava sigurno. Tako, jetreni, dijabetički ili toksični oblik može rezultirati komom i smrću pacijenta..

Mozak, 6 minuta nakon što je zaustavio dotok kisika, počinje umrijeti. Ovaj je organ također vrlo osjetljiv na toksične učinke bilo kojih patogenih čimbenika. Na pozadini akutnog ili kroničnog nedostatka kisika, njegove stanice počinju odumrijeti, što utječe na funkcioniranje mozga..

Gutanje kisikom može biti posljedica sljedećih čimbenika:

  • Zatajenje srca.

  • Prestanak pluća.

  • Dugotrajno narušavanje moždane cirkulacije.

Čimbenici koji dovode do toksičnih učinaka na mozak:

  • Prijem tvari koje potiču intoksikaciju tijela. To može biti alkohol ili droga..

  • Proizvodnja toksina u tijelu, na primjer, u pozadini bolesti jetre, bubrega, s teškim infektivnim lezijama.

Bilo koji čimbenici koji dovode do neispravnosti tijela mogu negativno utjecati na funkcioniranje mozga..

Postoji nekoliko oblika encefalopatije:

  • hipoksiji, koji se razvija s nedovoljnom opskrbom mozga kisikom. Hipoksična encefalopatija uključuje sljedeće podvrste: postreskavnu, perinatalnu i asfiksijsku encefalopatiju.

  • otrovan, koji se razvija u pozadini trovanja tijela otrovnim tvarima, alkoholnim pićima, drogama.

  • krvožilni, koja se razvija na pozadini poremećaja cirkulacije u krvnim žilama mozga. Uključuje sljedeće podvrste: hipertenzivna encefalopatija, aterosklerotska encefalopatija, venska encefalopatija.

  • Toksični metabolizam, koji se razvija s intoksikacijom mozga putem metaboličkih produkata. Razlikuju se sljedeće podvrste: bilirubin (izazvan hemolitičkom bolešću kod novorođenčadi), hepatik (izazvan cirozom ili hepatitisom jetre), uremik (uzrokovan zatajenjem bubrega), hiperglikemija i hipoglikemija (izazvana dijabetesom)..

  • Post traumatično, koja se razvija na pozadini oštećenja mozga. To može biti odgođeno na vrijeme..

  • zračenje, koji se razvija nakon što je osoba izložena ionizirajućem zračenju.


Perinatalna encefalopatija kod djeteta (PEP)

AED ili ishemijska encefalopatija karakterizira poremećena funkcija mozga, koja se javlja zbog utjecaja negativnih faktora na fetus od 28. tjedna trudnoće, bilo tijekom poroda ili u prvih 8-10 dana života djeteta..

Postoje tri stupnja gravitacije PEP: teški, srednji i lagani.

Ovisno o razdoblju oporavka postoje: akutno razdoblje (do mjesec dana), rano razdoblje oporavka (3-4 mjeseca) i kasni period oporavka (12-24 mjeseca)..

Statistike se uvelike razlikuju, prema informacijama dobivenim iz različitih izvora, 30-70% novorođenčadi postavlja takvu dijagnozu..

Uzroci perinatalne encefalopatije

Uzroci PEP-a u djeteta:

  • Tijekom prenatalnog razvoja ploda utjecali su negativni faktori. To može biti kronična bolest majki, na primjer, šećerna bolest, upala bubrega, srčane bolesti, itd. Negativni učinci uzrokovani su zaraznim bolestima (tuberkuloza, gripa, rubeola), prisutnost loših navika kod žene i snažni emocionalni šokovi. Encefalopatija se može razviti u djece čije su majke imale ranu ili kasnu toksikozu, od kronične insuficijencije posteljice. Moguće je da je fetus zaražen tijekom intrauterinog razvoja, ili je postojala prijetnja pobačaja.

  • Dijete je u vrijeme rođenja imalo negativne učinke na sebe. U tom smislu, opasnost je asfiksija rođenja, dugotrajna fetus je bez vode, infekcija amnionske tekućine, gutanje amnionske tekućine u dišnom traktu djeteta, produljena ili prebrza isporuka, rana abrupcija placente..

  • Dijete je bilo izloženo negativnim čimbenicima u ranom postporođajnom razdoblju. To mogu biti infekcije dojenčadi, operacije, hemolitička bolest novorođenčeta..

Simptomi perinatalne encefalopatije

Činjenica da dojenče razvija encefalopatiju pokazat će se sljedećim simptomima:

  • Blaga encefalopatija: povećana razdražljivost, produljeni i učestali napadi plača, neuspjeh u prsima, kratak san, često buđenje i regurgitacija, povećani ili smanjeni tonus mišića, strabizam.

  • Umjerena težina: oslabljena motorička funkcija, depresija živčanog sustava, povećani tonus, hidrocefalus, konvulzije. Svi ovi simptomi mogu biti predstavljeni kako u kompleksu, tako i odvojeno. Prvo će se smanjiti tonus mišića, a zatim povećati, beba će stalno držati ruke pritisnute na torzo. Često kod djece postoji škiljenje, proljeće koje se proteže, pretjerano blijedilo na koži, spavanje je poremećeno plakanjem, djetetov plač je dug, prodoran i jednoličan.

  • Teška: beba je u komi ili u predkomatoznom stanju.

dijagnostika

Odmah nakon rođenja svako dijete pregledava neurolog i okulist. Također je moguće pregledati neurokirurga, ali samo ako je to opravdano..

Analize koje omogućuju potvrdu sonde:

  • Lumbalna punkcija uz uzimanje cerebrospinalne tekućine.

  • KOS - test krvi za kiselo-bazni status

  • Krvni test sastava plina.

  • ultrazvuk mozga.

  • Dvostrano skeniranje krvnih žila glave.

  • X-zraka lubanje.

  • EEG.

  • CT ili MRI mozga.

Naravno, ne provodi se cijeli niz dijagnostičkih postupaka, oni se provode prema potrebi.

Kada beba bude otpuštena iz rodilišta, nakon 2 mjeseca pregledat će ga neurolog. U budućnosti, dijete koje će rasti će čekati posjet terapeuta, psihologa i psihijatra. Iako, ako encefalopatija ima blagi tijek, nema potrebe za prijemom u ove specijaliste..

Liječenje perinatalne encefalopatije

Ako se detektira PEP kod djeteta, liječenje treba započeti bez odgađanja, svodi se na sljedeće mjere:

  1. Djetetu se daju antikonvulzivni lijekovi, lijekovi usmjereni na poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu, za ublažavanje trovanja. To mogu biti lijekovi kao što su: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam, itd..

  2. Za smanjenje intrakranijalnog tlaka propisani su sljedeći lijekovi: diakarb, manitol.

  3. Kada se eliminira akutna encefalopatija, može se izvesti fizioterapija. Masaža, fizikalna terapija, manualna terapija, plivanje, akupunktura daju dobar učinak..

Što je opasno PEP?

Ako je encefalopatija imala blagi tijek, onda prolazi bez traga za dijete. Također je moguće razviti hiperaktivnost, povećanu konfuziju, poteškoće u koncentraciji pažnje itd. Takav kompleks simptoma naziva se SGDV ili sindrom hiperaktivnosti i nedostatka pažnje..

Ako je encefalopatija ozbiljna, onda je zaostajanje djeteta u mentalnom i psihomotornom razvoju, nastanku astheno-vegetativnih poremećaja.

Najopasnije i najteže posljedice encefalopatije su: hidrocefalus, epilepsija i cerebralna paraliza.

Dugoročni učinci sonde. Ako dijete u ranoj dobi pati od encefalopatije, u budućnosti može razviti vegetativno-vaskularnu distoniju. Napadi migrene, epilepsija nisu isključeni. Svi ovi učinci manifestiraju se u adolescenciji.

AED se može osjetiti u odrasloj dobi kao visoki rizik od razvoja ranog moždanog udara..


Vaskularna encefalopatija

Dijagnoza vaskularne encefalopatije također može zvučati kao DEP ili diskirulacijska encefalopatija. Takvo stanje najčešće se otkriva u starijim osobama. Ljudi koji su prešli 70 godina suočili su se s DEP-om vrlo često. Gotovo svakih 5 osoba na liječničkom pregledu ukazuje na karakteristične simptome..

Razni razlozi mogu uzrokovati vaskularnu encefalopatiju, uključujući:

  • U 60% slučajeva ateroskleroza karotidnih arterija i oštećenje aterosklerotične aorte doprinose nastanku aterosklerotične encefalopatije..

  • Stabilno povišen krvni tlak preduvjet je za razvoj hipertenzivne encefalopatije.

  • Venska tromboza, plućne bolesti, kardiopulmonalna insuficijencija - sve te patologije postaju osnova za nastanak venske encefalopatije.

  • Kombinirani oblik vaskularne encefalopatije razvija se nakon moždanog udara, na pozadini kroničnog zatajenja srca, sa srčanim aritmijama, na pozadini cervikalne osteohondroze ili dijabetes melitusa..

Simptomi DEP-a

Ovisno o tome koliko dugo je pacijent razvio vaskularnu encefalopatiju, njegovi će se simptomi razlikovati:

  • U ranom stadiju encefalopatije, ovaj sindrom je maskiran kao preopterećenost. Osoba se počinje umoriti češće i brže, postaje razdražljivija, raspoloženje mu se često mijenja. Po danu, takvi pacijenti žele spavati, a noću se ne mogu dobro odmoriti, pateći od nesanice. Memorija se pogoršava, postaje teško koncentrirati vlastitu pozornost, povremeno se pojavljuje vrtoglavica, pred vašim očima mogu se pojaviti mali bljeskovi..

  • Kako se encefalopatija razvija, neurološki se simptomi jače pojavljuju. Hod postaje drhtav, gubi se stabilnost, tijekom pokreta osoba počinje miješati noge, tresanje ruku se spaja, mišići su u povišenom tonu. Uriniranje postaje nemoguće kontrolirati. Mentalni poremećaji izraženi su u povećanoj strpljivosti i osjetljivosti, eventualno pojavi agresije. Memorija pacijenta je poremećena, što utječe na kvalitetu i obim obavljenog mentalnog rada..

  • Posljednji stadij encefalopatije izražen je u činjenici da pacijent gubi sposobnost plovidbe u prostoru i vremenu, psihički razvoj jako trpi, pojavljuju se grubi duševni poremećaji. Osoba gubi mogućnost rada, ne može se brinuti o sebi.

Dijagnoza DEP-a

Za postavljanje ispravne dijagnoze, liječnik pacijentu propisuje sljedeće testove i studije:

  • Davanje krvi za opću i biokemijsku analizu, određivanje razine šećera i kolesterola u krvi.

  • Predajte urin za opću analizu.

  • Držanje REG-a za dobivanje informacija o vaskularnom sustavu mozga.

  • EKG i ultrazvuk srca.

  • Obavite duplex skeniranje karotidnih arterija, intrakranijalnih arterija i vena..

  • MRI vratne kralježnice, radiografija kralježnice.

  • MRI mozga.

DEP tretman

Liječenje vaskularne encefalopatije započinje identificiranjem uzroka bolesti..

Za smanjenje krvnog tlaka prikazani su takvi lijekovi: Concor, Hartil, Prestarium, itd..

Da bi se smanjila razina kolesterola u krvi, propisani su atorvastatin, rozuvastatin i drugi..

Kao diuretici koriste se Diacarb, Lasix, Indapamid.

Ako pacijent ima dijabetes, pokazuje mu se dijeta i terapija inzulinom..

Da bi se poboljšala opskrba krvlju mozga, potrebno je koristiti lijekove kao što su: Cavinton, Cinnarizin. Poboljšati metaboličke procese u mozgu kao što su lijekovi kao što su Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro, itd. Za održavanje učinkovitosti, uzmite antioksidante Actovegin, Mexidol, vitamin E, Solcoseryl, vitamin C i E. Terapija može trajati nekoliko mjeseci.


Encefalopatija na pozadini ozljede

Traumatska ozljeda mozga može dovesti do razvoja encefalopatije, a to ne ovisi o dobi ili spolu osobe. Može se razviti odmah i nekoliko mjeseci ili čak godina nakon incidenta. Encefalopatija se manifestira u jednom ili drugom stupnju u 80% ljudi koji su dobili potres mozga ili druge ozljede..

Ako je osoba primila blagi potres mozga, takva ozljeda neće dovesti do razvoja encefalopatije. U pravilu, razvoj ovog sindroma može izazvati potres mozga od 2 stupnja, kontuzija, fraktura lubanje i lom mozga. Najčešće, takve ozljede ljudi dobiti u nesreći, tijekom borbe, nakon pada s visine.

Simptomi posttraumatske encefalopatije

Činjenica da se nakon ozljede osoba razvije u encefalopatiju, sljedeći znakovi ukazuju:

  • Intenzivna glavobolja, mučnina, stalna želja za spavanjem. Uzimanje analgetika može smanjiti bol samo kratko vrijeme, ali se može potpuno zaustaviti promjenom položaja tijela..

  • Mogući gubitak svijesti.

  • Osoba počinje patiti od vrtoglavice, često pada, mijenja se hod.

  • Memorija, pažnja, brzina reakcije trpi, prilika za analizu i zaključke nestaje..

  • Pacijenti razvijaju depresiju, postaju apatični i inhibirani..

  • Karakteristični napadaji.

Liječenje posttraumatske encefalopatije

Kako bi se utvrdila razvoj encefalopatije, pacijent bi trebao proći MRI. Pomoćne dijagnostičke tehnike su: radiografija, elektrokardiogram, krvni testovi.

Odmah nakon ozljede, pacijent mora biti hospitaliziran. Kada je otpušten iz bolnice, mora otići na sastanak s neurologom. Ako je encefalopatija akutna, pacijent je ponovno hospitaliziran..

Za liječenje učinaka ozljede propisuju se antioksidansi, vaskularni lijekovi i nootropici..


Toksična encefalopatija

Kod toksične encefalopatije, mozak je oštećen toksinima koji ga ulaze izvana ili ga proizvodi samo tijelo..

Sljedeći uzroci mogu dovesti do razvoja toksične encefalopatije:

  • Hemolitička bolest, žena koja uzima droge ili alkohol tijekom trudnoće, liječenje antikonvulzantima, antipsihoticima ili antidepresivima. Svi ti čimbenici doprinose razvoju toksične encefalopatije kod novorođenčeta..

  • Trovanje lijekovima, alkoholom sadržanim alkoholom, udisanjem para benzina ili žive. Ti čimbenici mogu potaknuti razvoj encefalopatije kod male djece i adolescenata. U dobi od 3 godine, moždane stanice mogu patiti čak i kod gripe, crijevne infekcije ili ARVI. Ovo stanje se naziva neurotoksikoza..

  • Zreli ljudi najčešće pate od encefalopatije u pozadini trovanja ugljičnim monoksidom, olova, mangana, žive, benzina, pesticida, lijekova. Ako osoba često zloupotrebljava alkohol, to postaje dodatni čimbenik rizika za razvoj toksične encefalopatije. Pogotovo ova tvrdnja vrijedi za alkohol niske kvalitete..

Simptomi toksične encefalopatije

Često se primjećuje žutica novorođenčadi, otprilike u 65% rođene djece. U isto vrijeme, bilirubin u krvi raste na visoke razine u ne više od 1-5% djece. Ove bebe razvijaju toksičnu encefalopatiju..

Sljedeći simptomi ukazuju na to:

  • Letargični san novorođenčeta;

  • Oslabljeni refleksi;

  • Poremećaj respiratorne funkcije;

  • Srčane abnormalnosti;

  • Spazam vrata;

  • Glasan krik djeteta.

Ako dijete razvije ozbiljan oblik bolesti, može pasti u komu. Encefalopatija na pozadini trovanja opioidima ili lijekovima razvija se kod djeteta u sličnoj kliničkoj slici..

Ako je starije dijete ili odrasla osoba podvrgnuto akutnom trovanju otrovima, tada će doživjeti stanje blagog stupusa i letargije. Također mogući napadi, depresija respiratorne funkcije, poremećaji u cirkulacijskom sustavu. U slučaju teškog trovanja, osoba umire.

Ako je trovanje kronično, onda se to izražava sljedećim simptomima:

  • Teške glavobolje.

  • Mučnina i povraćanje.

  • Skokovi krvnog tlaka.

  • Nekontrolirana dekapacija i mokrenje.

  • Oslabljena osjetljivost.

  • Delusions, agresivnost, konvulzije, nesvjestica - svi ti simptomi su karakteristični za jak stupanj oštećenja mozga od toksičnih tvari..

Ako osoba razvije encefalopatiju u pozadini akutnog trovanja alkoholom, onda je ona karakterizirana sljedećim simptomima:

  • Halucinacije, i vizualne i zvučne.

  • Odbijanje jesti.

  • Briga u vlastitoj svijesti, odvajanje od stvarnog svijeta.

  • Tremor udova.

  • Slabost mišića.

  • Nemogućnost neovisnog kretanja u prostoru.

Ako se bolest ubrzano razvija, nakon 3-5 dana dolazi do kome i osoba umire..

Encefalopatija na pozadini kroničnog trovanja alkoholom karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Povećana tjeskoba.

  • Depresivno raspoloženje.

  • Poremećaj spavanja.

  • Tremor kapaka, jezika, ruku.

  • noćne more.

  • Slabljenje volje.

  • Mentalno oštećenje.

  • depresija.

  • Gubitak svijesti.

  • Konvulzivni napadaji.

Kada alkoholizam dosegne krajnji stadij, dolazi do degradacije osobnosti, demencije.

Liječenje toksične encefalopatije

Da bi saznali koja je tvar trovala tijelo, pacijent se uzima za analizu krvi i urina. Pokazano je da CT ili MRI skeniranje određuju opseg oštećenja mozga..

Bilirubinska encefalopatija zahtijeva transfuziju krvne plazme djetetu, uzimajući nootropike i antioksidante.

U slučaju trovanja tijela akutne ili kronične prirode s razvojem encefalopatije, bolesniku se propisuju vaskularne pripravke i nootropici. Pacijent mora biti hospitaliziran. Alkoholizam zahtijeva obveznu interakciju pacijenta s narcologom.


Što je opasna encefalopatija?

Predviđanje za bolesnike s encefalopatijom vrlo je problematičan zadatak. Ljudski mozak je dizajniran tako da su dostupne opsežne kompenzacijske sposobnosti..

Međutim, ako sindrom ima ozbiljan tijek, onda se suočava sa sljedećim komplikacijama:

  • U 10-15% ljudi u starosti razvija demenciju ili senilnu demenciju.

  • U 11-20% slučajeva epilepsija se razvija nakon posttraumatske encefalopatije..

  • Dijete koje boluje od bilirubinske encefalopatije može imati problema sa vidom, sluhom, ZPR-om i paralizom..

Ako je mozak jako pretrpio, tada se razvija njegov edem, koma i smrt pacijenta..