Upala unutarnje sluznice srca, koju karakteriziraju lezije valvularnog aparata i sloj stanica koje okružuju površinu susjednih žila, klasificira se kao endokarditis u medicini. Često liječnici bilježe da patološki proces o kojemu je riječ nije samostalna bolest, već je posljedica drugih bolesti. Endokarditis se može razviti u bilo kojoj dobi, gotovo 128 različitih mikroorganizama smatra se potencijalnim uzročnicima ovog upalnog procesa..
Potpuna klasifikacija endokarditisa uključuje podjelu bolesti na sljedeće vrste:
- reumatoidnog;
- infektivna akutna;
- Lefflerov endokarditis (parijetalni fibroplastični eozinofilni);
- kronični ili subakutni;
- tromboendokarditis neinfektivne etiologije.
Simptomi endokarditisa
Upalni proces koji se razmatra može se pojaviti potpuno iznenada, ili može biti potpuno asimptomatski tijekom dužeg vremena. Osim toga, endokarditis karakterizira niz manifestacija, akutni ili produljeni tijek - sve te značajke otežavaju dijagnozu.
Obično se klinička slika maksimalno razvija unutar dva tjedna od trenutka infekcije. Najvažniji simptom endokarditisa je groznica koju prate intenzivne zimice, pretjerano znojenje. Važno je napomenuti da se smatra upalnim procesom koji se odlikuje varijabilnom temperaturnom reakcijom tijela - pacijent se može žaliti na nisku tjelesnu temperaturu nekoliko mjeseci, ili oštre skokove u povećanju / smanjenju / normalizaciji ovog pokazatelja.
Ako je klinička slika potpuno razvijena, onda će sljedeći simptomi biti svojstveni endokarditisu:
- promjene na koži - postaju blijedo žuta nijansa, petehijalna krvarenja pojavljuju se na sluznicama i koži, na dlanovima, torzu i stopalima;
- zabilježene su patološke lezije bubrega - dijagnosticiran infarkt bubrega ili fokalni nefritis;
- teška intoksikacija - uporna glavobolja, umor, slabost;
- patološko oštećenje mitralnog ili aortnog ventila;
- promjene terminalnih falanga i ploča nokta;
- patološke lezije središnjeg živčanog sustava - cerebralna tromboembolija, psihoza, meningoencefalitis;
- artritis velikih zglobova gornjih i / ili donjih ekstremiteta;
- progresivno zatajenje srca;
- značajno povećanje limfnih čvorova.
Imajte na umu: klinička slika, priroda tijeka endokarditisa i prognoza bolesti ovise o stanju imunološkog sustava pacijenta i ozbiljnosti procesa.
Dijagnostičke mjere
Često, liječnik može dijagnosticirati pacijenta prema pritužbama - groznica s zimicama. Naravno, specijalist će definitivno provesti potpuni pregled bolesnika, a pri utvrđivanju tromboembolijskih komplikacija, miokardijalnog šuma i pozitivnih bakterioloških rezultata, jednostavno potvrditi dijagnozu..
Pacijent s endokarditisom (ili samo ako postoji sumnja) mora imati elektrokardiogram - otkrit će se znakovi lijeve ventrikularne ili desne hipertrofije, poremećaja provođenja, ventrikularnih ili atrijalnih prerano otkucaja. Mnogo rjeđe tijekom elektrokardiograma liječnik bilježi atrijalnu fibrilaciju ili atrijsko treperenje..
Imajte na umu: To je elektrokardiogram koji omogućuje dijagnosticiranje endokarditisa u najranijim fazama progresije, što jamči uspješan tretman.
ehokardiografija Preporučuje se pacijentima čiji liječnici sumnjaju na razvoj infektivnog endokarditisa. Ova metoda pregleda omogućuje objektivnu procjenu stanja ventilskog aparata i pravovremeno otkrivanje kalcifikacije ili rupture lista ventila. Često se ehokardiografija koristi za razjašnjavanje prirode srčanih bolesti, kao i za utvrđivanje izvedivosti kirurške intervencije..
U dijagnostici upalnog procesa o kojemu je riječ dovoljno je informativan krvi - opći, biokemijski i imunološki. Opći (klinički) test krvi pokazat će anemiju i pomak leukocita u lijevo, značajan porast ESR-a bit će znak endokarditisa. Biokemijsko ispitivanje krvi pacijenta otkriva prisutnost C-reaktivnog proteina, smanjenje razine albumina i povećanje količine fibrinogena. Imunološki test krvi pomaže u otkrivanju reumatoidnog faktora i povećane razine komplementarnih komponenti..
Dakako, u sklopu dijagnostičkih aktivnosti provode se krvne kulture za sterilnost, a to je najvažnija faza u ispitivanju pacijenta s endokarditisom infektivnog podrijetla.. Kada se provodi takva studija, vrlo je važno slijediti tehniku uzorkovanja krvi, a kako bi se postigao zaista pouzdan rezultat, stručnjaci preporučuju da se takva analiza provodi najmanje dva puta zaredom.
Liječenje endokarditisa
Ovaj proces je često teško, jer brzo napraviti dijagnozu, identificirati patologiju na vrijeme ponekad nije moguće. Stoga u ovom članku izdvajamo samo glavne smjerove terapije za endokarditis:
Antibakterijska terapija
U liječenju baktericidnih lijekova koji se koriste u visokim dozama primjenjuju se intravenskom infuzijom. Često liječnici bilježe nedostatak učinkovitosti u korištenju određenog lijeka, au ovom slučaju mijenjaju taktiku liječenja..
Izbor specifičnog antibakterijskog lijeka za liječenje upalnog procesa koji se razmatra radi se isključivo na individualnoj osnovi, a uzročnik bolesti glavni je pokazatelj u ovom izboru. Primjerice, gentamicin, benzilpenicilin ili amikacin intramuskularno, polu-sintetski penicilini u kombinaciji s cefalosporinima ili aminoglikozidima mogu se koristiti kao dio terapije. Vankomicin i fluorokinoloni su vrlo učinkoviti u liječenju endokarditisa..
Imajte na umu: Glavni uvjet za djelotvorno liječenje uočene upalne bolesti s antibakterijskim lijekovima je kontinuitet i usklađenost s propisanim trajanjem liječenja.
imunoterapija
Liječnici koriste pasivnu imunizaciju kako bi neutralizirali mikrobne toksine koji cirkuliraju u krvotoku s gotovim antitoksičnim serumima. Hiperimunska plazma u kombinaciji s humanim imunoglobulinom smatra se najučinkovitijom - primjenjuju se intravenski svaki dan tijekom 5 dana..
Kirurško liječenje
Ako konzervativno liječenje dotične bolesti ne daje pozitivne rezultate, liječnici će odlučiti o izvedivosti kirurške intervencije.. Indikacije za takav kardinalni tretman su razvoj sljedećih komplikacija endokarditisa:
- arterijska tromboembolija;
- progresivno zatajenje srca;
- apsces miokarda.
Endokarditis u djetinjstvu
Kod djece se najčešće dijagnosticira infektivni endokarditis.. Simptomi ovog patološkog procesa bit će sljedeći:
- akutna toksikoza;
- upalna lezija endokardija;
- zgrušavanje krvnih žila.
Kod djece su aortni i mitralni ventili najčešće zahvaćeni i to se primjećuje tijekom primarnog upalnog procesa. Ako dijete napreduje sekundarnim bakterijskim endokarditisom, tada se izravno utječe na unutarnju sluznicu srca..
Simptomi i tijek upalne bolesti u djece identični su onima kod odraslih.. Jedina stvar koja se može uočiti kao obilježje dječjeg endokarditisa je teška patološka oštećenja mnogih unutarnjih organa, što je praćeno intenzivnim srčanim, jetrenim ili bubrežnim zatajenjem..
Dijagnostičke mjere za otkrivanje endokarditisa djece svodi se na ispitivanje krvi i urina, elektrokardiogram i sijanje patogena.
Liječenje razmatrane upalne bolesti, dijagnosticirane u djetinjstvu, svodi se na uporabu velikih doza penicilina, možda u kombinaciji s gentamicinom. Važno je zapamtiti da se čak i za odrasle pacijente doziranje i trajanje liječenja određuju pojedinačno, a ne vrijedi govoriti o djeci - samo stručnjak može dati učinkovite i sigurne preglede..
Endokarditis je prilično komplicirana bolest, zahtijeva dugotrajno liječenje i često se pogoršava raznim komplikacijama. Liječnici inzistiraju da pacijenti klinika i polikliničkih odjela medicinskih ustanova redovito prolaze preglede od strane kardiologa - iskusnog stručnjaka, čak i na temelju rezultata osnovnih ispitivanja, može posumnjati na dotičnog pacijenta. Takva rana dijagnoza je ključ uspješnog liječenja..
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije