Moždana encefalopatija što je to, liječenje i posljedice / neurologija

Encefalopatija je patološko stanje ne-upalne prirode, koje karakteriziraju distrofične promjene u moždanom tkivu. Encefalopatija je kolektivni koncept koji skriva mnoge bolesti, i prirođene i stečene.

Vrste encefalopatije

Najčešće encefalopatija postupno napreduje u odnosu na postojeću bolest.. Iako je moguće i brzi razvoj encefalopatije, na primjer, kod akutnog zatajenja bubrega (ARF) ili hipertenzivne krize.

Ovisno o izvornom uzroku, razlikuju se takvi oblici encefalopatije:

Post traumatično - nastaje nakon ozljede mozga.
cirkulatorni - razvija na pozadini poremećaja opskrbe krvi u mozgu. Postoje aterosklerotični, hipertenzivni, venski oblici..
dismetabolični - nastaje kada se metabolički poremećaji. One uključuju jetrene, uremičke, hiperosmolarne, hipoglikemijske i druge encefalopatije..
otrovan - javlja se na pozadini stalne toksične intoksikacije. Alkoholna encefalopatija odvojeno je izolirana u ovoj skupini..
zračenje - se razvija kada je izložena ionizirajućem zračenju.
perinatalna - javlja se u djece od 28. tjedna intrauterinog razvoja do prvih sedam dana života kada su izloženi različitim štetnim čimbenicima.

Simptomi stečene encefalopatije

Klinička slika encefalopatije uzrokovana je disfunkcijom mozga uslijed distrofičnih promjena. Simptomi bolesti mogu imati različite stupnjeve intenziteta kod pojedinih pacijenata.. Općenito, sljedeći simptomi su karakteristični za encefalopatiju:

Oštećenje pamćenja - poteškoće u pokušajima pamćenja trenutnih događaja;
Poremećaji koncentracije - odsutnost, teškoće u memoriranju novih informacija;
Sužavanje raspona interesa;
Emocionalne smetnje - karakteristična je emocionalna labilnost (brza promjena raspoloženja, suza), depresija je moguća;
Glavobolja neizvjesne lokalizacije;
vrtoglavica;
Zamor pri obavljanju fizičkog i mentalnog rada;
Poremećaj spavanja - dnevna pospanost, nesanica noću.

To su uobičajeni simptomi encefalopatije. Kod svakog oblika encefalopatije, također će se promatrati karakteristični znakovi zbog patološkog stanja..

Discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy se formira na pozadini dotoka krvi u mozak. Postoje aterosklerotični, hipertenzivni i venski oblici..

U aterosklerozi cerebralnih žila, lumen posude preklapa se s kolesterolnim plakom, što stvara prepreku normalnom protoku krvi. Dugotrajni poremećaji u dovodu krvi neizbježno dovode do razvoja distrofičnih promjena u moždanom tkivu.

Arterijska hipertenzija uzrokuje cerebralni vazospazam, što dovodi do cerebralne ishemije..

Venska encefalopatija se javlja kada je oslabljen venski odljev iz mozga. Tu je venska zastoj, koji je naknadno praćen oticanjem moždanog tkiva..

Ozbiljnost simptoma bolesti ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa. Postoje tri faze discirculacijske encefalopatije:

1. etapa - pacijent je zabrinut zbog glavobolja, vrtoglavice, tinitusa (tinitusa), umora, smanjene koncentracije, sna, pamćenja, emocionalne labilnosti, suznosti, epizodnog povećanja tlaka. U ovoj fazi, gore navedeni simptomi javljaju se na kraju radnog dana, nakon teškog opterećenja, i smanjuju se nakon odmora..
2. faza - karakterizirano poboljšanjem gore navedenih simptoma. Simptomi postaju uporniji, mogu se promatrati i nakon odmora..
3. stupanj - dolazi do nesvjestice, grčevitih napadaja, pogoršanja pamćenja, poremećaja koordinacije, smanjenja nestabilnog hoda, kognitivne aktivnosti i intelekta, razvoja vaskularne demencije - demencije.

Toksična encefalopatija

Toksična encefalopatija može uzrokovati razne toksične tvari: alkohol, droge, neke lijekove. Osim toga, živa, olovo, mangan, toluen, arsen i benzin, s kojima se u svom radu suočavaju stručnjaci određenih struka, imaju toksični učinak na mozak..

Najčešća alkoholna encefalopatija. To je stanje koje se razvija u pozadini kronične zlouporabe alkohola. Razlozi za nastanak encefalopatije leže u činjenici da sam alkohol ima izravno neurotoksični učinak, a smanjuje i protok važnih aminokiselina, minerala, vitamina u neurone. Osim toga, alkoholičari, u pravilu, pothranjenost, imaju pogoršanje u asimilaciji vitamina. Zbog toga se razvija manjak vitamina B koji doprinosi razvoju encefalopatije..

Simptomi alkoholne encefalopatije su:

Gubitak apetita;
nesanica;
Oštećenje pamćenja, čak i amnezija;
Fizički zamor;
Promjene raspoloženja, često razdražljivost;
tremor;
Znakovi degradacije ličnosti (ličnost je "izravnana", osoba nije zainteresirana za ništa, um se smanjuje, humor postaje ravan);
Kod akutne encefalopatije, delirija javljaju se halucinacije..

Dismetabolička encefalopatija

Dismetabolička encefalopatija razvija se na pozadini metaboličkih poremećaja. Pojavljuje se kod bolesti jetre, bubrega i gušterače.

Dakle, kod bolesti jetre, praćene smrću hepatocita, otrovne tvari nisu neutralizirane i imaju štetan učinak na mozak.. Hepatična encefalopatija se odvija u četiri faze:

1. etapa - zbunjenost, poremećaj spavanja, smanjena pažnja i koncentracija, tremor;
2. faza - noćna pospanost i nesanica noću, umor, apatija, neadekvatno ponašanje, dezorijentiranost u vremenu, monotoni govor;
3. stupanj - teška dezorijentiranost, čep, nekoherentan govor, delirij, konvulzije;
Faza 4 (jetrena koma) - manifestira se nedostatkom svijesti kod pacijenta, pojavom patoloških refleksa. Osim neuroloških simptoma, postoje i znakovi zatajenja jetre (žutica, hemoragični fenomeni itd.).

Kada se bolest bubrega razvije bubrežna (uremička) encefalopatija. Prve manifestacije uremičke encefalopatije su pospanost, kao i umanjena koncentracija. Daljnji simptomi kao što su apatija ili, naprotiv, agitacija, glavobolja, vrtoglavica, kratkotrajni poremećaji pamćenja, poremećena koordinacija, konvulzije. Moguće je pojavljivanje mentalnih poremećaja..

Najčešća bolest gušterače koja uzrokuje oštećenje središnjeg živčanog sustava je dijabetes melitus. To nije iznenađujuće, jer su moždane stanice vrlo osjetljive na promjene u razini glukoze u krvi, što se promatra kod dijabetesa.. Dijabetička encefalopatija ima sljedeće simptome:

Slabost, umor;
glavobolja;
Vertigo, slabost;
Melteshka "leti" pred očima;
nestabilnost;
Umanjeno pamćenje, pažnja;
Apatija, depresija;
Ponekad se mogu pojaviti zbunjenost i konvulzije..

Posttraumatska encefalopatija

Posttraumatsku encefalopatiju karakterizira pojava trajnog oštećenja moždane funkcije nakon TBI. Štoviše, znakovi encefalopatije mogu se pojaviti što je prije moguće nakon ozljede, a dugo vremena, primjerice nakon godina. Posttraumatska encefalopatija posebno je osjetljiva na boksače, jer tijekom njihove profesionalne karijere dobivaju mnogo udaraca u glavu i, kao rezultat, mikro šokove mozga..

Traumatska encefalopatija očituje se slabošću, umorom. Mnogi ljudi s posttraumatskom encefalopatijom žale se na probleme s pažnjom i koncentracijom. Osoba teško pamti nove informacije. Od svega toga pogoršava se učinkovitost.

Osim narušenog pamćenja i koncentracije, mogu se pojaviti i mentalni poremećaji.. Dakle, osoba s posttraumatskom encefalopatijom može usporiti mentalne procese, poremetiti analitičke aktivnosti. Apatija se razvija, pacijent ne zanima ništa, danima se ne može ustati iz kreveta.

Tu su i kršenja emocionalne sfere. Postoji emocionalna labilnost, koja se manifestira brzim promjenama raspoloženja, ranjivosti, suznosti. Mogu se pojaviti kratki bljeskovi razdražljivosti, za koje se pacijent tada pokaje.

Nakon traume mogu se pojaviti epileptički napadi, zamagljivanje svijesti (svijest u sumrak).. za svijest sumraka Karakteristično je kršenje svijesti u kojoj osoba obavlja kao namjerne, namjerne radnje, ali u isto vrijeme osoba sama ne daje račun o onome što je učinila i nakon napada se ne može ništa sjetiti. U ovom trenutku mogu postojati i zablude, halucinacije.. Takvi uvjeti mogu biti opasni za druge, jer se osoba ne kontrolira..

Simptomi kongenitalne encefalopatije

Kongenitalna encefalopatija (koja se naziva i perinatalna encefalopatija) može se javiti kod bebe u utero i sve vrste genetskih defekata, abnormalnosti razvoja mozga, zaraznih bolesti, zamršenosti pupčane vrpce, fetalne hipoksije, endokrinih učinaka, intoksikacije, autoimunog sukoba su uzrok ovog stanja. Također se može razviti encefalopatija kada ste ozlijeđeni tijekom poroda..

Simptomi perinatalne encefalopatije:

Opća anksioznost novorođenčeta, prekomjerna tjelesna aktivnost;
Poremećaj tonusa mišića;
konvulzije;
Smanjeno sisanje, gutanje;
Ptoza očnih kapaka (ptoza), različiti promjeri zjenica (anizokorija), strabizam;
Poremećaj spavanja;
Vikaj krik;
Izbočena velika fontana, itd..

dijagnostika

Ako se sumnja na encefalopatiju, liječnik će predložiti pacijentu da prođe kroz kompleks dijagnostičkih testova.. Prije svega, pacijenti moraju proći kliničke studije. (kao što su opći testovi krvi i urina, biokemijski testovi krvi, određivanje razine glukoze u krvi). Ove će studije odrediti promjene u tijelu, osobito one koje su posljedica metaboličkih poremećaja.

Osim toga, u dijagnostici encefalopatije pribjegavaju se instrumentalnim metodama istraživanja:

Ultrazvuk ultrakranijalne arterije - omogućuje vam da procijenite prohodnost koja se nalazi na vratu arterija koje opskrbljuju mozak;
Transkranijski dopler (TCD) - omogućuje procjenu protoka krvi kroz arterije smještene izravno u kranijalnu šupljinu;
Računalo i magnetska rezonancija - omogućuje detaljno proučavanje strukture moždanog tkiva i otkrivanje mogućih promjena, nakupljanja krvi, područja omekšavanja moždanog tkiva itd..

liječenje moždana encefalopatija

dystrophic poremećaji u moždanom tkivu koji su nastali tijekom encefalopatije, većinom su ireverzibilni. Međutim, sasvim je moguće postići poboljšanje stanja pacijenta i spriječiti daljnje napredovanje patološkog procesa uz pomoć lijekova. U borbi protiv encefalopatije, prije svega, morate uzeti u obzir uzrok razvoja bolesti.

Općenito, sljedeći lijekovi se koriste za liječenje encefalopatije:

antihipertenzivi - u prisutnosti arterijske hipertenzije u pacijenta;
Hipolipidimski agensi (Fenofibrat, Clofibrat) - u prisutnosti ateroskleroze;
Vitamini skupine B - poboljšati trofizam živčanog tkiva, kao i rad mozga;
Sredstva za detoksikaciju - uklanjanje otrovnih tvari iz tijela (alkohol, droge, amonijak, itd.);
Lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u mozgu (Caviton, Tsinarizin);
nootropici (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
Antioksidativni lijekovi (Thiotriazoline);
sedativi (Novopasit, Glycised);
Antikonvulzivni lijekovi (Diazepam).

Od nefarmakoloških metoda liječenja treba obratiti pažnju na masažu cervikalno-ovratničke zone, terapeutsku gimnastiku, kao i fizioterapiju (elektroforezu, magnetsku terapiju, UHF-terapiju), akupunkturu. Ove metode omogućit će vam da dopunite postojeći osnovni tretman i poboljšate stanje pacijenta.

Encefalopatija u svakoj osobi odvija se različito. Ovdje, ulogu i vrstu encefalopatije, i trajanje njegova postojanja, ozbiljnost, prisutnost komplikacija. Neki ljudi žive mirno s encefalopatijom cijeli život, dok drugi imaju izražene zdravstvene probleme. Stoga se pitanje dodjele invalidnosti odlučuje pojedinačno.. Ako bolest ograničava rad osobe ili pacijent izgubi sposobnost kretanja, samopomoć - morate se obratiti MSEC-u za registraciju invalidnosti..

Valery Grigorov, liječnik