Sadržaj članka:
- Što je displazija kuka?
- Znakovi displazije kuka
- Uzroci displazije kuka
- Kako odrediti displaziju zglobova kuka?
- Liječenje displazije kuka
Što je displazija kuka?
Displazija kuka je bolest povezana s abnormalnim razvojem zgloba kuka. Općenito, displazija se odnosi na bilo kakva odstupanja u formiranju organa ili sustava ljudskog tijela..
Displazija kuka naziva se i kongenitalna dislokacija kuka. Ova patologija je urođena. Zglob je nedovoljno razvijen, zbog čega može doći do subluksacije ili dislokacije glave bedrene kosti. To je opasno i ozbiljno kršenje strukture svih dijelova kuka. Ovi elementi su i kosti i ligamenti, mišići, zglobovi i živci. Displazija dovodi do pogrešnog poravnanja glave bedrene kosti i acetabuluma.
Displazija kukova je vrlo česta bolest, a zahvaća uglavnom djevojčice (80% slučajeva). Najčešći uzroci ove patologije su genetske značajke (prisutnost displazije kod jednog od roditelja) ili netočan položaj fetusa..
Displazija može biti predstavljena:
fiziološka nezrelost. To znači da formiranje dijelova zgloba još nije dovršeno, ali su zglobne površine kosti ispravno poravnate. To je najblaži oblik displazije, koji zahtijeva samo stalno promatranje od strane liječnika i koriste se jednostavne metode liječenja. Da bi se sazrijevanje zgloba kuka odvijalo normalno, često je potrebno umjetno stvoriti potrebne uvjete za to..
pred-dislokacija bedra. To je složeniji oblik deformacije. To je nedostatak stabilnosti glave zgloba, koja se nalazi u acetabulumu i može ići dalje od nje. Predrasude zahtijevaju pravilan tretman, inače može uzrokovati bolest poput artroze. Kao rezultat toga, zglob je deformiran, pacijent počinje osjećati jaku bol prilikom kretanja. U mnogim slučajevima, pre-dislokacija se pretvara u dislokaciju kuka. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, potrebno je vrijeme za liječenje.
dislokacija kuka. Ovaj oblik bolesti smatra se najtežim. Istovremeno, zglobne površine glave bedrene kosti uglavnom ne odgovaraju acetabulumu i najčešće se nalaze izvan acetabuluma. U tom je slučaju važna pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje. U nedostatku medicinske skrbi, zglob kuka se deformira, gubi pokretljivost, zbog čega pacijent može ostati invalid.
Svi ovi oblici displazije povezani su s poremećajima acetabuluma, jer se nazivaju acetabular. Nenormalan razvoj može utjecati na proksimalni zglob kuka. Od velike je važnosti ugao vrata-dijafaze. Mora zadovoljavati dobnu normu. U prisutnosti odstupanja, displazija se emitira sa smanjenjem ili povećanjem kuta. To se može odrediti pomoću X-zraka.
Ako je poremećen razvoj kostiju u horizontalnoj ravnini, to ukazuje na rotacijsku displaziju. Osi zglobova donjih ekstremiteta u osobi ne podudaraju se, tj. Nalaze se pod određenim kutom. Nepridržavanje ovog načela dovodi do displazije. Pacijentov hod je poremećen, promatra se stopalo.
Statistička istraživanja pokazala su da je jednostrana lezija karakteristična za displaziju. Bolest često pogađa lijevi zglob kuka. Identificiran u prvim godinama života, takav nedostatak još nije ozbiljan problem. Međutim, ako se ne liječi nakon nekoliko godina, on postaje uzrok hromosti, poremećaja hoda i bolova u zglobu kuka..
Dobra prognoza je moguća kada se dijagnosticira displazija u prvih šest mjeseci života djeteta. U ovom slučaju, to zahtijeva samo promatranje od stručnjaka. Ako se dijagnoza postavi 6 mjeseci nakon rođenja djeteta, liječenje će potrajati godinama. Ali u ovom slučaju, možete se potpuno riješiti problema s zglobom kuka. Najteži slučaj koji zahtijeva dugotrajno liječenje i izaziva ozbiljne komplikacije je kasna dijagnoza, kada je dijete već počelo hodati..
Znakovi displazije kuka
Kako prepoznati simptome displazije kuka? Prije svega, patologija se očituje u:
Skraćivanje bedra. Taj se simptom javlja kada se desi pomak glave kuka u odnosu na acetabulum. Ovaj fenomen naziva se prirođena dislokacija i smatra se najtežim oblikom bolesti. Možete vidjeti premještanje stavljajući dijete na leđa i savijajući noge. U ovom slučaju, postat će vidljivo da su koljena smještena na različitim razinama, obično na jednoj nozi - ispod, a na drugoj - iznad.
Asimetrija kožnih nabora. Ovaj simptom najizraženiji je u djece do 3 mjeseca. Njegova značajka je da je asimetrija kožnih nabora s bilateralnom lezijom zgloba kuka gotovo neprimjetna. Stoga je sadržaj informacija o ovom simptomu maksimalan u deformaciji zgloba jedne noge. Istražite popliteal, stražnjicu, prepone. Mogu imati različit oblik, dubinu, biti smješteni na različitim razinama. Na nozi s dislokacijom ili subluksacijom postoji veći broj nabora. Za dijagnozu displazije kuka ovaj simptom nije dovoljan, jer se također nalazi kod zdrave djece.
-
Ograničenje abdukcije kuka. Ova značajka je definirana na sljedeći način. Dijete je položeno na leđa, a noge su mu uzgajane u stranu. Kod novorođenčeta kut u isto vrijeme čini 90 stupnjeva. U dobi od 7-8 mjeseci, ova brojka je smanjena na 60 stupnjeva. Prisutnost dislokacije kuka ukazuje na mogućnost otmice samo 40-50%.
Klizanje simptoma. To je bolje poznato kao Marx-Ortolani simptom. Ovaj test otvoren je početkom 20. stoljeća i danas ostaje najinformativnija metoda za određivanje displazije kuka. Liječnik stavlja dijete na leđa i polako širi noge u stranu. U slučaju displazije, osjeća se guranje, jer je glava zgloba pomaknuta u odnosu na acetabulum. Kod zdravog djeteta, kada su noge uklonjene, površina ispod njih je gotovo potpuno dotaknuta.
Odrediti prisutnost displazije kuka može ortopedski liječnik čak i tijekom početnog pregleda novorođenčeta. Nezavisno otkrivanje blagog oblika ove bolesti je teško, a liječenje je najučinkovitije u početnim fazama njegova razvoja. U slučaju displazije, dijete doživljava bol tijekom abdukcije kuka, možete primijetiti razliku u preponskim naborima. Međutim, takvi simptomi su karakteristični za mnoge druge bolesti. Displazija kuka ne može se odrediti samo vanjskim znakovima, već je potrebno detaljnije ispitivanje. Stoga je potrebno pokazati djetetu specijalistu ako postoji sumnja na dislokaciju ili subluksaciju zgloba kuka. Prvi pregled ortopeda provodi se odmah nakon rođenja, a zatim se provodi redovito svakih nekoliko mjeseci. Ako su se na obje noge pojavile smetnje u razvoju zgloba kuka, to može prepoznati samo liječnik. Izvana, ova deformacija neće biti vidljiva.
Vrlo je važno pravodobno dijagnosticiranje displazije. U odrasloj dobi, dislokacija ili subluksacija postaje uzrok razvoja tako ozbiljne bolesti kao koksartroza kuka. Pacijenti koji pate od njih pate od jakih bolova, imaju poteškoća pri kretanju i postaju invalidi. Displazija također izaziva kršenje držanja i hoda, doprinosi razvoju artroze.
Uzroci displazije kuka
Poremećaji tijekom trudnoće. U tom se razdoblju u organizmu buduće majke izvodi proizvodnja relaksina. To je poseban hormon koji pomaže ublažavanju femoralno-sakralnih zglobova. Moraju biti fleksibilni kako bi mogli uspješno rađati. Međutim, pokretljivost i stjecanje zdjeličnih kostiju. Utjecaj na kosti trudnice opušta djeluje na kosti djeteta. Oni su još uvijek slabo formirani i lako se ozlijede. Prema tome, ako je majčin hip zglob otporan na takav učinak, dijete ima deformaciju. Leži u činjenici da se glava zgloba proteže izvan acetabuluma. Zbog toga se velikom broju djece odmah nakon rođenja dijagnosticira displazija. Postupno se deformacija u zglobu kuka eliminira. Ponekad to zahtijeva pomoć stručnjaka, ali češće se taj proces odvija bez vanjske pomoći..
Žene koje su trudne s prvim djetetom su u opasnosti. Uostalom, tijelo proizvodi najveću količinu relaksina upravo u ovom slučaju, pokušavajući olakšati porod. Displazija je također najkarakterističnija za djevojčice, jer hormon ima najveći učinak na njihove zglobove, zbog veće plastičnosti nego dječaci..
Značajna težina fetusa. Ako tjelesna težina novorođenčeta prelazi 3 kg, to stvara određene poteškoće koje dovode do razvoja displazije. Uzrok ove pojave je povećano opterećenje kukova u djetetu. Osim toga, značajna težina fetusa, ili obrnuto, premala težina djeteta ograničava sposobnost djeteta da se kreće u maternici. To također dovodi do displazije..
Porođaj djeteta. Kada se dijete pojavi na stražnjoj strani, a ne s glavom, kao što se obično događa, zglob kuka se lako može deformirati. Glava zgloba izlazi iz acetabuluma, jer su kosti još uvijek previše plastične i ne vraćaju se na svoje mjesto. Da bi se izbjegao ovaj problem, može se provesti carski rez. Ako ultrazvuk pokazuje nestandardnu lokaciju fetusa, vrijedi razmisliti o operaciji..
Genetska predispozicija. Žene koje imaju displaziju zgloba kuka imaju veći rizik da imaju dijete s istom patologijom..
Usko povijanje. Stvara prekomjeran pritisak na zglob kuka i povećava rizik od njegove deformacije. U nerazvijenim zemljama, gdje se djeca uopće ne povijaju, problem displazije praktički se ne javlja. U zemlji izlazećeg sunca u 20. stoljeću čak je proveden eksperiment. Radi se o zabrani tradicionalnih uskih pelena. Kao rezultat toga, došlo je do značajnog smanjenja displazije u djece..
Deformacija stopala. To postaje jaka povreda hoda, što zauzvrat izaziva displaziju kuka. Dakle, s nogavicom, dislokacije i subluksacije često se pojavljuju s godinama..
Loša ekologija. Učestalost displazije kuka je veća u nepovoljnim područjima. Postoji pretpostavka da su toksini i onečišćenje okoliša također uzrok deformacije djetetova koštanog sustava..
Kako bi se spriječila displazija kuka, možete utvrditi mogućnost patologije tijekom fetalnog razvoja. Na primjer, za prezentaciju zdjelice, koja se određuje ultrazvukom, preporuča se izvesti carski rez kako bi se izbjegli problemi s zglobovima novorođenčeta..
Kako odrediti displaziju zglobova kuka?
Displazija kuka određuje se na temelju vanjskih opažanja i instrumentalnih metoda ispitivanja. Mirno i tiho okruženje, dobro i toplo osvjetljenje, potpuno opuštanje dječjih mišića - to su nužni uvjeti za ortopeda. prijem treba obaviti nakon hranjenja bebe. Kod starije djece prvenstveno se određuje asimetrija kožnih nabora. Ako se koljeno na jednoj nozi kod djeteta s uklonjenim nogama nalazi niže nego na drugoj, dijagnosticira se najteži oblik displazije - kongenitalna dislokacija kuka.
Simptom klizanja u nekim slučajevima ne daje dovoljno potpunu sliku deformiteta zgloba. U tim slučajevima upotrijebite modificiranu verziju testa. U prvoj fazi, noge se kreću naizmjenično, promatrajući da li glava sklizne prema zglobu. Zatim lagano pritisnite palac na unutarnju površinu bedra. Može se dogoditi i pomak. Ali kada glava preuzme željeni položaj odmah nakon pritiska, pomak kuka se ne dijagnosticira, iako je to moguće. Proučavanje treba provoditi mekim pokretima kako se ne bi oštetile slabe kosti djeteta. Ove dijagnostičke metode su najučinkovitije do šest mjeseci.
radiografija
Ova istraživačka metoda koristi se rjeđe od drugih, jer stvara značajno opterećenje zračenja djetetovom tijelu. Ali pomaže u dobivanju cjelovite slike strukture zgloba i odnosa između glave i acetabuluma. Većina elemenata zgloba kuka kod djece nastaje tkivom hrskavice. Teško ih je razlikovati na X-zrakama, stoga se koriste posebne metode za dešifriranje..
Držeći vodoravne i okomite linije, dobiva se acetabularni kut. Po svojoj veličini u skladu s dobi određuje se prisutnost povreda u razvoju zgloba kuka. Postupno se kut nagiba smanjuje kako se događa osifikacija. Ako se taj proces uspori ili nepravilno napreduje, dijagnosticira se displazija kuka..
Rendgenska slika identificira takve pokazatelje kao vrijednosti "h" i "d", koje karakteriziraju različite tipove pomaka glave u odnosu na šarke šupljine, a njihova se vrijednost uspoređuje s normalnom i uočava se značajna odstupanja..
Ultrazvučna dijagnoza
Bezopasan je za tijelo djeteta. Prva takva studija provodi se u rodilištu. U nekim slučajevima, ako nema vanjskih simptoma displazije, preporučuje se obavljanje ultrazvučne dijagnostike. Da bi se osiguralo da nema odstupanja u formiranju zgloba kuka, roditelji bi trebali inzistirati na obveznom provođenju takvog pregleda od strane ortopeda. U djece mlađe od šest mjeseci ultrazvuk je najsigurnija i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje displazije. U dobi od 3-4 mjeseca može provoditi radiografiju.
Ultrazvučna dijagnostika ima sljedeće prednosti u odnosu na druge metode:
dostupnost - uređaji za ultrazvuk su u većini modernih bolnica;
bezbolno - dijete ne osjeća nelagodu tijekom pregleda;
neinvazivna - ultrazvučna dijagnostika ne uključuje penetraciju pod kožu, to je vanjski pregled pomoću odgovarajuće opreme;
sigurnost - za razliku od radiografije, ultrazvuk nema nuspojava i ne utječe negativno na djetetovo tijelo.
Jedini nedostatak ultrazvuka je netočnost njegovih rezultata. Stoga, kao dodatni izvor informacija, potrebno je pribjeći rendgenskim zrakama..
Liječenje displazije kuka
Liječenje displazije kukova je uspješnije, što je ranije počelo. Obnova anatomije i funkcija zgloba kuka može potrajati dugo. Tijekom tog razdoblja potrebno je postići fiksiranje glave zgloba u željenom položaju, što doprinosi formiranju šarke.
U djece do 3 mjeseca nema potrebe za radiografskom potvrdom dijagnoze, budući da se koriste najčešće metode liječenja. Njihova je bit držati djetetove noge u stanju uzgoja..
Liječenje uključuje uporabu posebnih ortopedskih pomagala i aktivan razvoj zahvaćenih zglobova. Među ortopedskim alatima - razne gume, uzengije, jastuci i uređaji. Namijenjene su držanju nogu u rastavljenom položaju..
Razmotrimo detaljnije glavne metode liječenja:
Rasprostranjeno povijanje
To uključuje korištenje 3 pelene, kroz koje su dječja stopala fiksirana. Možete nositi bebe pelene, ali samo ako to ne uzrokuje iritaciju kože i dermatitis. Prva pelena je potrebna za odvajanje nogu, a uz pomoć druge treba ih fiksirati pod kutom od 90%. Upotreba pelene sprečava ometanje. U trećem pelenu omotan je donji dio tijela djeteta. Ruke ostaju slobodne..
Pavlikove stope
Ovaj je uređaj razvio češki znanstvenik i nazvan po njemu. Izum je prvi put korišten u prvoj polovici 20. stoljeća, ali se zbog svoje učinkovitosti danas koristi u medicini. Stirrups - zavoj, izrađen od tkanine i mekih traka, koji je pričvršćen za prsa djeteta. Uz njegovu pomoć postiže se koncentracija zgloba kuka, zauzima potrebnu poziciju. Stripovi jačaju ligamente i imaju pozitivan učinak na acetabulum. Uređaj ne dopušta djetetu da pomiče noge, ali u isto vrijeme pruža mogućnost slobodnog kretanja.
Veličina Pavlikovih stremena odabire se ovisno o dobi i visini. Postoje neke osobitosti nošenja aparata u skladu s prirodom patologije zgloba kuka. Po prvi put se preporuča da ih povjerite stručnjaku. U slučaju pred-dislokacije, abdukcija kuka na početku nošenja zavoja mora biti minimalna. Postupno, kut bi trebao biti povećan do potpune obnove anatomije kuka.
Subluksacija zahtijeva razrjeđivanje, u kojem dijete ne doživljava tešku nelagodu. Tijekom vremena kut bi trebao doseći 80%. Ova odredba mora se zadržati nekoliko mjeseci. Kada se kod djeteta pojavi primjetna nelagoda, kako je propisao liječnik, koristi se anestetik. Dislokacija zahtijeva prethodno reduciranje glave zgloba na mjesto, a zatim i njegovo fiksiranje. Mišići stvaraju poteškoće u razmnožavanju kukova tijekom liječenja displazije. Važno je da se ne dopusti oštar prehlad, dugotrajan osjećaj gladi, emocionalna nelagoda kod djeteta. To dovodi do upale tetiva i mišića..
Beba bi trebala imati stremene oko sat vremena. Samo će u tom slučaju biti postignut pozitivan rezultat. Kako biste izbjegli trljanje osjetljive kože i iritacije, morate pažljivo pratiti higijenu. Dijete nije potrebno kupati, jer je u tu svrhu potrebno ukloniti stremena, ali to se ne može učiniti. Dovoljno je povremeno oprati bebino tijelo. Da biste to učinili, otkopčajte pojas nogu, podupirući otmicu kuka ili trake za povez na prsima..
Ako se ispod stremena na djetetu nalazi pelena, morate je promijeniti na vrijeme, stavljajući ruke ispod stražnjice. Mjesta perineuma i korita posebno su skloni nastanku dermatitisa i iritacije, pa ih je potrebno češće ispitivati i obrađivati. Da biste izbjegli trljanje kože dopustite čarape visoke do koljena i laganu pamučnu bluzu. Hlače ili haljine prerušiti se pravo na stremena. Oni bi trebali biti lagani, tako da se dijete ne znoji. Supercooling tijela također ne bi trebalo biti dopušteno..
Važno je da stremena uvijek ostanu suha i čista. Nemojte dopustiti da padnu na prah, losione, jer to može uzrokovati osip i upalu na koži. Vrijeme hranjenja je nezgodan trenutak kada je potrebna posebna kontrola bebinih bokova. U svakom položaju tijela trebaju biti pod pravim kutom.
Frejka jastuk
Ovaj ortopedski uređaj koristi se za liječenje displazije, ali nije profilaktički. Glavna svrha korištenja takvog jastuka je fiksiranje kukova djeteta u željenom položaju. Uzgajaju se pod određenim kutom. Jastuk se može koristiti za djecu stariju od 1 mjeseca..
Ovaj ortopedski uređaj izrađen je od mekih materijala. Stoga, jastuk uzrokuje djetetu minimalnu nelagodu, ne trlja kožu. Down preporučuje se nositi laganu labavu odjeću njihove pamučne tkanine. Veličina jastuka za dijete smatra se prikladnom ako je udaljenost između savijenih koljena djeteta potpuno skrivena njime. Prilikom odabira uređaja treba se usredotočiti na dob i visinu bebe.
Pokazati kako staviti dijete na jastuk i popraviti ga, možda ortoped. On određuje rok nošenja i daje svoje preporuke. Za razliku od Pavlikovih stremena, u nekim je slučajevima dopušteno uklanjanje jastuka za vrijeme hranjenja ili kupanja. Ali to treba učiniti u skladu s dopuštenjem liječnika. Kut između kukova postupno raste kako se dijete navikne na jastuk..
Važno je da ga pravilno nosite, inače ne samo da ne možete postići željeni pozitivan učinak, nego i naštetiti zdravlju djeteta. Nošenje jastuka često je popraćeno određenim poteškoćama: dijete je nestašno, loše jede i spava, pokušava se riješiti jastuka. Morate imati strpljenja u vrijeme liječenja. Topla obloga, masaža, dodavanje kupelji kad se kupa umirujuća aromatična ulja pomažu smanjiti neugodu za dijete. Frejka jastuk možete kupiti u trgovini ili sami napraviti.
Gimnastika za displaziju kuka
Gimnastika se izvodi svakodnevno 2-3 puta. Između vježbi preporučuje se primijeniti masažne pokrete. Za sjednicu gimnastike dijete položeno na leđa. Najčešća i učinkovita vježba je imitacija biciklizma. Treba je uzeti u svakoj ruci na nozi djeteta i izvršiti kretanje naprijed i natrag. Svaku vježbu u gimnastici možete ponoviti 10-15 puta..
Noge također mogu biti savijene zajedno ili naizmjence u zglobu kuka i koljena. Pokreti trebaju biti meki i ne uzrokovati bol i neudobnost djeteta. Kada naizmjence savijate jednu nogu, morate je popraviti rukom..
Vježba "dame" - nije samo jedna od metoda liječenja displazije, već i uzbudljiva igra za bebu. U tom slučaju stopala treba pažljivo spojiti. Ako dijete voli izvesti takve pokrete, problemi s gimnastikom neće se pojaviti i rado će vam omogućiti da razvijete zglob kuka. Gimnastika se koristi za liječenje i sprječavanje displazije.
Sve vježbe treba izvesti stavljanjem djeteta na leđa. Gimnastika za sjedenje i stajanje ne smije se provoditi. Djetetove noge još uvijek nisu dovoljno jake, pa to opterećenje ima negativan učinak na stanje zgloba kuka, povećavajući njegovu deformaciju i sprečavajući normalan razvoj. Postupno možete ući u vježbu kao što je okretanje djeteta od leđa do želuca. Pomaže jačanju mišića udova i trupa. Terapeutska gimnastika provodi se putem tečajeva, čije trajanje dostiže 2 tjedna, a zatim se uzima kratka pauza. Ortopedski kirurg treba dati specifične preporuke na temelju težine bolesti..
Masaža za displaziju zglobova kuka
Masaža je jedan od najučinkovitijih načina liječenja displazije kuka. Preporučuje se proći kroz nekoliko sastanaka sa specijalistom. Uostalom, zglobovi i kosti malog djeteta su vrlo pokretni i nisu jaki, pa im nemarno kretanje može lako naškoditi. Vremenom masaža može biti provedena samostalno, nakon konzultacije s liječnikom. Vrlo je važno redovito ga izvoditi. Samo pod ovim uvjetom moguće je u kratkom vremenu postići pozitivan rezultat. Važno je odbiti masažu ako dijete ima visoku tjelesnu temperaturu, postoji nestabilna kila, otkriven je defekt srca. U tim slučajevima, samo ručni terapeut može razviti zglob kuka..
Kod kuće se masaža izvodi jednom dnevno, kada je dijete mirno, puno i ne želi spavati. Za početak, možete udariti vanjski dio nogu 2-3 minute, stvarajući spiralne pokrete u smjeru od potkoljenice do bedra. Ne možete se previše približiti spolnom organu, jer postoji visoki rizik od oštećenja limfnih čvorova. Nakon toga, morate nježno trljati kožu. Važno je kontrolirati jačinu pokreta kako se ne bi ozlijedili zglobovi. Najveće napore treba uložiti masiranjem donjeg dijela leđa i nogu. Pokret bi trebao biti lupanje i milovanje. Gnijezda bi trebala biti uz to još uvijek kuckanje i štipanje. Kretanje u zglobu kuka treba biti kružno.
Da bi stegnuo bedra s obje ruke, okrenite svaku nogu, oponašajući oblikovanje mesnih okruglica. Za poboljšanje cirkulacije krvi pomaže masaža stopala, lumbalno dijete. Tijekom trenja, kuckanja, trnci trebaju ležati na trbuhu. Djeca često uzimaju masažu za igru i uživaju u svim pokretima majčinih ruku. Učinkovitost postupaka određuje ortopedski kirurg kojeg treba redovito posjećivati..
Kirurško liječenje
Kirurško liječenje je indicirano za pacijente kojima ne pomažu konzervativne metode. Postoji mnogo kirurških tretmana za displaziju kuka. Najpopularnija od njih su otvorena redukcija dislokacije, operacije na proksimalnom femuru, korektivna, varijantna i derotacijska osteotomija, karlična osteotomija prema Hiari.
No, nažalost, čak i nekoliko operacija ne jamči potpuni oporavak. Uvijek postoji rizik da se funkcije zglobova neće u potpunosti obnoviti, a to će dovesti do pogoršanja hoda za cijeli život.