Kod 3 od 1000 novorođenčadi dijagnosticirana je displazija zglobova, bolest povezana s oštećenjem njihovih urođenih funkcija. Najčešće, najveći zglobovi u ljudskom tijelu izloženi su takvoj šteti - kuku, posljedice disfunkcije njihovih funkcija mogu biti vrlo ozbiljne, pa čak i dovesti do invaliditeta kod osobe. Stoga je važno na vrijeme dijagnosticirati bolest i započeti liječenje prije razvoja ireverzibilnih procesa..
Uzroci displazije kuka u djece
U medicini postoje tri glavna razloga za razvoj patologije zgloba kuka:
- genetska predispozicija;
- oštećenje tkiva tijekom fetalnog fetalnog razvoja;
- hormonalni učinci.
nasljedstvo
Prema statistikama, u 25% slučajeva kod djece čiji roditelji imaju istu bolest dijagnosticira se displazija kuka (TBS displazija). Često se bolest koja se razmatra dijagnosticira istodobno s mijelodisplazijom - poremećajem u procesu stvaranja krvnih stanica u crvenoj koštanoj srži. Liječnici povezuju ovo kršenje izravno s displazijom kuka..
Hormonski utjecaj
Ovo je nestabilna hormonska pozadina trudnice - postoji visoka razina progesterona u tijelu. Ovaj hormon djeluje opuštajuće na ligamente, zglobove i hrskavicu - potrebno je za porođaj i porođaj. No, "trik" je da progesteron ima visoku propusnost placente i ulazi u fetalni krvotok - to izaziva omekšavanje ligamentnog aparata nerođenog djeteta.
Imajte na umu: takav negativan učinak hormona progesterona ima poseban intenzitet u slučaju pogrešnog položaja fetusa ili porođaja u zadak..
Abnormalno stvaranje tkiva u fetusu
Klica zgloba kuka promatrana je već u 6-tjednoj starosti fetusa, a buduće dijete s njim izvodi prve pokrete u 10. tjednu prenatalnog razvoja. A ako u tim stadijima trudnica (a time i fetus) bude pogođena negativnim / štetnim čimbenicima, onda se vjerojatnost razvoja displazije kuka značajno povećava.. Takvi čimbenici mogu uključivati:
- razne kemikalije, to uključuje određene lijekove;
- loši uvjeti okoliša;
- radioaktivna izloženost.
Imajte na umu: virusne bolesti igraju najveću ulogu u formiranju tkiva fetusa - ako je žena imala takvu bolest u prvom tromjesečju trudnoće, rizik od dobivanja bebe s displazijom kuka dramatično se povećava.
Osim toga, bolest se dijagnosticira u sljedećim slučajevima:
- plod je prevelik;
- dijagnosticira se nedostatak majke;
- Prikaz ploda zdjelice;
- ginekološke bolesti majke - na primjer, fibroidi, adhezije i drugo.
Klasifikacija displazije kuka
Postoje tri stupnja razvoja bolesti, svaki od njih karakteriziraju određeni simptomi..
1 stupanj - nezrelost komponenti zglobnog tkiva
Najčešće promatrana u slučaju rođenja prerano rođene bebe, liječnici joj daju definiciju kako je prolazno stanje između zdravog i bolnog zgloba.
Često, 1 stupanj displazije kuka dijagnosticira se u dojenčadi s punim trajanjem, ali se rađa s malom težinom. To se događa ako je majka imala feto-placentnu insuficijenciju tijekom trudnoće djeteta..
2. stupanj - pred-izlučivanje zgloba kuka
Liječnici bilježe promjenu oblika acetabuluma, ali istodobno, stvarna bedrena kost ne napušta šupljinu, ostaje u njoj. Nema patoloških promjena u anatomskoj strukturi acetabuluma.
3. stupanj - subluksacija zgloba kuka
U ovoj fazi displazije kuka već je zabilježena promjena oblika glave bedrene kosti, koja se slobodno kreće unutar zgloba, ali ne ide dalje od nje.
Vrlo važno: Najozbiljnija opcija je dislokacija zgloba kuka, koju karakterizira:
- grubo kršenje anatomske strukture zgloba;
- promjene su uočene u ligamentima, u mišićima i u zglobnoj vrećici;
- glava femura proteže se izvan zglobne šupljine i nalazi se ili bočno ili iza nje.
Bolest koja se najčešće dijagnosticira kod djevojaka je, štoviše, u prvoj godini života.
Simptomi displazije kuka
Znakovi displazije kuka mogu se podijeliti u dvije velike skupine:
- karakterističnu kliničku sliku u djece prve godine života;
- simptomi svojstveni djeci u dobi od 12 mjeseci.
Klinička slika u novorođenčadi
1 i 2 stupanj displazije kuka je vrlo teško dijagnosticirati - nema očitih znakova, pedijatar ili ortoped može obratiti pozornost na manifestacije tijekom rutinskog pregleda. No i sami roditelji moraju pomno pratiti izgled i ponašanje novorođenčeta.. Trebalo bi upozoriti na sljedeće čimbenike:
- asimetrični raspored nabora na stražnjici i poplitealnim šupljinama;
- razrjeđuju noge savijene u koljenima, problematične;
- dijete pokazuje očigledno nezadovoljstvo, glasno plačući kad uzgaja noge koljenima.
S takvim simptomima roditelji bi trebali posjetiti liječnika i proći potpuni pregled kod ortopeda. Stručnjak će definitivno propisati ultrazvučni pregled kuka, koji će pomoći u identifikaciji kasne osifikacije glave bedrene kosti. U nekim slučajevima, preporučljivo je provesti rendgensko snimanje - slika će jasno pokazati kosinu vanjskog ruba acetabuluma i ravnanje njegovog krova..
Displazija kuka manifestira se mnogo intenzivnije u 3 stupnjeva naravno iu slučaju dislokacije. U tim slučajevima bit će prisutne sljedeće karakteristike:
- Simptom "klik". Ovaj zvuk se čuje kada liječnik ili roditelj počnu širiti savijene noge u koljenima, sa strane - glava femura u ovom trenutku počinje ulaziti u zglobnu šupljinu i to čini s karakterističnim klikom. Kod obrnutog kretanja čuje se isti zvuk - glava bedrene kosti ponovno izlazi izvan granica zglobne šupljine..
- Asimetrija kožnih nabora. Ovaj se simptom provjerava u djetetu koje leži na trbuhu i leži na leđima. Vrijedno je obratiti pozornost ne na broj nabora (razlikuje se čak i kod zdrave djece), nego na njihovu dubinu i visinu.
- Razrjeđivanje nogu u stranu je ograničeno.. Ovaj simptom omogućuje vam dijagnosticiranje displazije kuka u novorođenčadi u prvih 5-7 dana života sa 100% sigurnošću. Pridržavajte se sljedećeg pokazatelja: ako je ograničenje dostiglo 50%, onda je dotična bolest svakako prisutna.
- Skratiti noge relativne prirode. Provjerite ovaj simptom na sljedeći način: stavite bebu na leđa, savijte noge u koljenima i postavite noge na stol / kauč. Kod zdravog djeteta, koljena će biti na istoj razini, ali ako je jedno koljeno očito veće od drugog, to znači prisutnost skraćivanja noge.
- Erlacherov simptom. Njegovi liječnici utvrđuju da vodeći ispravljenu nogu novorođenčeta do druge noge, a zatim pokušavajući dobiti testni ud po drugom (prekrižite noge). Kod zdravog novorođenčeta, križanje nogu se događa u srednjem ili donjem dijelu bedra, s displazijom kuka, ovaj fenomen se primjećuje u gornjoj trećini bedra..
U slučaju kongenitalne dislokacije kuka, zahvaćena noga će biti ispaljena (na neprirodan način). To se određuje kada novorođenče leži na leđima s ispravljenom nogom u zglobovima kuka i koljena..
Znakovi displazije kuka u djece starije od 12 mjeseci
Vrlo je lako prepoznati bolest kod djece starije od 1 godine - karakterističan poremećaj hoda je: dijete hramlje na jednoj nozi ako se s jedne strane razvija displazija kuka, ili pak patka u slučaju patologije s obje strane.
Dodatno, mali oblici glutealnih mišića na zahvaćenoj strani bit će označeni, a ako pritisnete pete kosti, pokretljivost će biti vidljiva od stopala do bedrene kosti (dijete mora ležati na leđima s izravnanim nogama)..
Metode liječenja displazije TBS
Čim se dijagnosticira displazija kuka, liječenje se mora započeti odmah - to će biti jamstvo oporavka..
U prvom mjesecu nakon rođenja, liječnici propisuju široku povoj za dijete. To se radi na sljedeći način: uobičajena flanelska pelena je presavijena u pravokutnik širine 15 cm (dopušteno je približno + 2 cm), položeno je između dječjih nogu, koje su savijene u koljenima i rastavljene 60-80 stupnjeva. Rubovi pelena dopiru do koljena, sa žicama, fiksiraju se na ramena djeteta.
Imajte na umu: Novorođenče se vrlo brzo navikne na ovu vrstu povijanja, ne postaje nevaljalo i mirno prenosi trenutke “omatanja” nogu u željeni položaj. Nakon nekog vremena, dijete počne stavljati noge u ispravan položaj prije povlačenja, ali morat ćete biti strpljivi - u početku će biti teško smiriti dijete.
Široko povijanje gotovo uvijek se kombinira s medicinskom gimnastikom - to je elementarno: pri svakoj promjeni pelena ili sljedećem povijanju, potrebno je laganim korakom širiti noge u stranu i vratiti ih na svoje mjesto. Plivanje na želucu također će biti učinkovito..
Samo specijalist može propisati bilo koji postupak za dijagnosticiranje displazije kuka! Prvih nekoliko puta medicinsku gimnastiku izvodi medicinski stručnjak, a roditelji se uče pravilno provoditi postupak..
Ortopedski (ili pedijatrijski) liječnik provodi dinamičko praćenje stanja djeteta, a ako se ne promatraju pozitivne promjene, može se propisati i nošenje određenih ortopedskih pomagala.. To uključuje:
- Frejka jastuk - to su plastične hlače koje neprestano podupiru bebine noge u položaju „žabe“, najčešće dodijeljene pacijentima u dobi od 1 do 9 mjeseci s obveznom zamjenom kako beba raste;
- Pavlikove stege - najpogodniji uređaj za dijete i njegove roditelje, preporučljivo je nositi takav uređaj u dobi od 3 tjedna i 9 mjeseci;
- opružne gume - To uključuje gumu s femoralnim udlagama, gumu s udlagama tetive koljena, gumu za hodanje.
Liječenje specifičnim ortopedskim pomagalima ima za cilj fiksiranje zglobova kuka u pravilnom položaju nogu.
Liječnik postavlja aparate s rastom i tjelesnim razvojem djeteta:
- od 1 mjeseca do 6 mjeseci - preporučljivo je koristiti Pavlikove stremene, u nekim slučajevima će biti učinkovita guma s poplitealnim udlagama;
- od 6 do 8 mjeseci liječnik propisuje udlagu s udovima bedrene kosti;
- u dobi od 8 mjeseci do 12 mjeseci, ako u budućnosti dijete smije hodati, dijete mora nositi gumu za preusmjeravanje za hodanje.
Svakodnevno se moraju nositi specifični ortopedski uređaji, tako da se roditelji uvijek brinu o čuvanju djece u tom položaju.. Da biste olakšali svoj rad, morate zapamtiti sljedeća pravila:
- U vrijeme mijenjanja pelena, bebu ne možete podići za noge - morate staviti ruku ispod stražnjice i nježno ih podići.
- Za promjenu prsluka, nema potrebe za uklanjanjem ortopedskog uređaja - samo odvezite kravate na ramenima.
- Na vrhu guma / uzengija možete nositi odijela, haljine, prsluke i svu odjeću..
- Ako je liječnik propisao nošenje guma, pripremite se za rjeđe kupanje djeteta: 3 puta dnevno roditelji trebaju pregledati bebinu kožu ispod remena i podvezica kako bi se izbjegla iritacija kože, osip od pelena. Umjesto kupanja, možete redovito brisati krpom navlaženom toplom vodom. Ako je potrebno, oprati dijete u potpunosti, odvojiti jednu traku, ali držati nogu u unaprijed određenom položaju tijekom higijenskog postupka, a zatim istu stranu tijela oprati jednako..
- Stalno pratite stanje same gume - ona ne bi trebala biti mokra, a talk, dječji prašak ili krema ne bi smjeli pasti ispod pojasa / remena, jer to može uzrokovati iritaciju kože..
Imajte na umu: tijekom hranjenja djeteta, majka bi trebala osigurati da noge nisu ograničene bokovima jedna prema drugoj, ako se taj proces provodi bez posebnih ortopedskih pomagala.
Trajanje nošenja takvih uređaja za podršku je vrlo dugačko, tako da bi roditelji trebali imati strpljenja, biti spremni za hirovima i nepotrebnu tjeskobu djeteta, i ni u kojem slučaju ne popustiti! Opcija "neka se dijete odmori od tih strašnih guma" i "ništa loše neće se dogoditi za 30-60 minuta" može se pretvoriti u invalidnost u budućnosti.
Obraćajući pozornost na dinamiku bolesti o kojoj je riječ, vidjevši rezultate nošenja specifičnih ortopedskih pomagala, liječnik može propisati medicinsku gimnastiku i masažu.
Ni u kojem slučaju ne može provesti takve postupke na vlastitu - to može značajno narušiti zdravlje djeteta. Sve preporuke može dati samo stručnjak koji stalno prati malog pacijenta..
Terapijska gimnastika za displaziju kuka
Ako je propisan takav postupak, onda bi roditelji djeteta s dijagnozom displazije kuka trebali pohađati nekoliko sesija s fizioterapeutom - stručnjak će vam pokazati kako pravilno izvoditi vježbe i dati vam specifičan raspored treninga.. Postoji opći opis vježbi:
- Dijete leži na leđima, a roditelji naizmjenično podižu bebine noge gore, dok savijaju zglobove koljena i kuka.
- Beba ostaje ležati na leđima, a roditelj savija noge na zglobovima koljena i na kuku, ne podižući ih iznad površine. Dalje, trebate razmnožiti djetetove noge umjereno, uz minimalno opterećenje, i također napraviti rotacione pokrete kukovima..
- U istom početnom položaju, dječje noge, savijene u koljenima i zglobovima kuka, raširene su što je moguće više, pokušavajući se koljenima približiti površini stola..
Imajte na umu: Svaka od opisanih vježbi treba izvesti najmanje 8-10 puta, a na dan takvog "pristupa" potrebno je napraviti najmanje 3.
Više informacija o dijagnostici displazije i vježbama za displaziju kuka u djeteta može se dobiti pregledom ovog video pregleda:
Masaža za novorođenčad s displazijom kuka
Što se tiče masaže, možete reći sljedeće:
- unatoč činjenici da se za novorođenčad i djecu mlađu od 12 mjeseci ona provodi rijetko, njezine su koristi ogromne - bolest o kojoj se radi prilično je realna za liječenje;
- Ako preporučene vježbe izvodite s učestalošću koju je propisao specijalist, prve rezultate možete vidjeti nakon mjesec dana liječenja;
- Sama masaža vjerojatno neće imati pozitivan utjecaj na zdravlje djeteta - važno je provesti sveobuhvatnu terapiju.
Pravila masaže za displaziju kompozicija kuka obavijestit će liječnik, a fizioterapeut će pokazati i naučiti roditelje da pravilno provode sve postupke.. Preporučeni skup vježbi za masažu:
- Beba leži na leđima, roditelj ga pogladi nogama, kukovima, čašicama koljena, rukama i trbuhom. Zatim dijete treba prevrnuti na trbuh i na isti način zagrijati cijelo tijelo mekim potezima. Ne zaboravite "raditi" na unutarnjem dijelu nogu, posebno na bokovima - za slobodan pristup tim mjestima samo trebate razdvojiti djetetove noge..
- Dijete leži na trbuhu, a roditelj udara / trlja donji dio leđa, glatko se pomiče prema stražnjici, na kraju vršimo meko trnce glutealnih mišića..
- Okrećemo dijete natrag i počnemo raditi na mišićima kukova - udaraju noge, tresu se, nježno stisnemo. Ni u kojem slučaju ne možete uložiti nikakav napor pri izvođenju ovog dijela masaže - bedreni mišići mogu dramatično smanjiti (grč), što će uzrokovati jake bolove. Nakon brušenja i opuštanja mišića, možete početi savijati / izravnavati noge u zglobovima koljena i kuka, ali samo u granicama koje je naveo ortoped..
- Rotacija bedra unutra - roditelj treba popraviti zglob kuka rukom, drugi - držati koljeno i lagano pritisnuti prema unutra. Zatim radite na drugom zglobu kuka..
Nakon masaže, morate dati djetetu odmor - udariti ga, trljati tijelo bez napora.
Imajte na umu: Masaža se obavlja jednom dnevno, svaka se vježba mora obaviti najmanje 10 puta. Nemoguće je napraviti pauzu u tečaju masaže - to je ispunjeno prestankom pozitivne dinamike. Trajanje masaže određuje liječnik..
Tijekom terapijske gimnastike i masaže važno je razumjeti da će fizioterapeutski postupci biti učinkoviti - parafinske kupke, elektroforeza uz upotrebu lijekova koji uključuju kalcij i fosfor..
Ako se dijagnoza displazije zglobova kuka provodi s odgodom, ili gore opisane terapijske metode ne daju pozitivan rezultat, tada liječnici propisuju dugu fazu žbukanja. U teškim slučajevima preporučuje se kirurško liječenje. Ali takve odluke donose se isključivo na individualnoj osnovi, nakon pažljivog pregleda pacijenta i dugog promatranja progresije bolesti..
U slučaju teških oblika displazije kuka, povrede u radu ovog uređaja su doživotne, čak i ako su dijagnoza i liječenje provedeni pravodobno..
Razdoblje oporavka
Čak i ako je liječenje bilo uspješno, dijete s dijagnozom displazije kuka dugo ostaje u ambulanti ortopedskog liječnika - u nekim slučajevima, sve dok rast potpuno prestane. Stručnjaci preporučuju provođenje kontrole radiološkog pregleda zglobova kuka 1 put u 2 godine. Djetetu se nameću ograničenja tjelesne aktivnosti, preporučuju se posjete posebnim ortopedskim skupinama u predškolskim i školskim ustanovama..
Displazija kukova je prilično komplicirana bolest, mnogi roditelji doslovce panično čuju takvu presudu od liječnika. Ali nema razloga za histeriju - moderna medicina nosi patologiju, pravovremeno liječenje i strpljenje roditelja čine predviđanja prilično povoljnima.
Iscrpne informacije o znakovima displazije TBS-a, metodama dijagnostike i liječenja displazije TBS-a u djece - u video-pregledu pedijatra, dr. Komarovskog: