ginekologija

Displazija vrata maternice

Cervikalna displazija pripisuje se ne samo patologijama reproduktivnog sustava, nego i prekanceroznim uvjetima. Njegova je opasnost da pod često neizraženim simptomima postoji potencijalna opasnost i visok rizik od raka vrata maternice.

Displazija je strukturna patološka promjena u sluznici cerviksa na staničnoj razini. Najčešće se ova dijagnoza potvrđuje kod žena u reproduktivnoj dobi. Što je ranije displazija otkrivena, manji je rizik prijelaza na rak. Prognoza je uvijek u ovom slučaju ovisna o stupnju cervikalne displazije.

Obratite pozornost: degeneracija običnih stanica epitelijum cervikalna patologija javlja se postupno: hiperplazija, proliferacija, narušena diferencijacija stanica i procesi njihovog fiziološkog sazrijevanja i starenja.

Sadržaj:  Uzroci cervikalne displazije Displazija vrata maternice: stupanj - displazija grlića maternice 1 stupanj (blaga) - displazija vrata maternice 2 stupnja (umjerena) - displazija vrata maternice 3 stupnja (teška) 3. displazija vrata maternice: simptomi 4. Dijagnoza 5. liječenje displazijom grlića maternice - terapija lijekovima - Kirurško liječenje cervikalne displazije 6. Prevencija cervikalne displazije

Uzroci cervikalne displazije

Stručnjaci su 98% sigurni da je uzrok ove patologije dugotrajan boravak papiloma virusa (onkogeni tip 16 i 18) u sluznici cerviksa. Dovoljno je 12-18 mjeseci da uzrokuje virus da izazove displaziju. Među čimbenicima koji povećavaju rizik od njegovog formiranja su:

  • česti pobačaj;
  • hormonska neravnoteža u tijelu (hormonska kontraceptivna sredstva, premenopauza);
  • infekcije genitalnih organa kronične prirode;
  • raniji početak seksualne aktivnosti;
  • pušenje;
  • loša prehrana;
  • genetska predispozicija;
  • mehaničke povrede cervikalne sluznice;
  • promiskuitet;
  • visoki paritet (mnoga rođenja u povijesti);
  • rak glave partnera;
  • pozadinski patološki procesi na vratu maternice (ektopija, erozija, ektropija);
  • rano rođenje;
  • smanjenje imunoloških sila u tijelu na pozadini stresa, sistemskih patologija, uzimanja određenih lijekova.

Cervikalna displazija: stupanj

U službenoj medicini cervikalna displazija naziva se intraepitelna cervikalna neoplazija (CIN - latinska kratica naziva). Klasificirajte ga na temelju prisutnosti atipičnih stanica u razmazu, koju ginekolog uzima s površine cervikalnog epitela.

Stupanj displazije određuje se na temelju takvih svojstava kao:

  • dubina prodiranja staničnih modifikacija u epitelne slojeve;
  • struktura modificiranog tkiva;
  • morfologija patološkog područja.

Zdrava sluznica ima 4 sloja, koja su zahvaćena ovisno o stupnju displazije..

Važno je: statistika navodi da 25% žena ima patologiju grlića maternice, dok je u 40% slučajeva otkriveno u trudnica i 20% u žena koje nisu trudne..

Displazija cerviksa 1 stupanj (blaga)

Kada određuje sljedeće promjene:

  • modifikaciju neekspresiranog bazalnog sloja;
  • simptomi prisutnosti papiloma virusa - diskeratoze i koilocitoze u analizama;
  • promjene prodiru do dubine ne manje od 1/3 epitela.

Displazija grlića maternice 2 stupnja (prosjek)

Kada se dijagnosticiraju dublje promjene u strukturi tkiva:

  • izražena strukturna oštećenja;
  • patološki proces utječe na ½ epitela;
  • morfološke promjene na razini stanice napreduju.

Cervikalna displazija 3 stupnja (teška)

S ovim stupnjem displazije proces se širi što je moguće dublje.:

  • u njezinu slučaju, atipične lezije su zabilježene na 2/3 sluznice cerviksa;
  • strukturne promjene su jako izražene;
  • prisutna je abnormalna stanična mitoza;
  • velike hiperkromne jezgre nalaze se u stanicama;
  • abnormalne stanice postoje isključivo u sluznici i ne šire se u žile, mišiće i susjedna tkiva.

Cervikalna displazija: simptomi

Tipična klinička slika je u većini slučajeva izliječena u teškom stupnju displazije cerviksa i pristupanju sekundarne infekcije (cervicitis, colpitis). Žena možda nije ni svjesna ove bolesti, ponekad promjene na vratu nisu vidljive, a ginekolog tijekom pregleda ili su beznačajne. Zbog toga je važno svakih šest mjeseci provesti zakazane preglede, jer je najinformativnija metoda dijagnostike cervikalni bris, koji se uzima tijekom svakog posjeta liječniku. Pacijent s cervikalnom displazijom može imati sljedeće pritužbe:

  • da li se izlučuju (obiluju neugodnim mirisom);
  • vaginitisa;
  • bol na pozadini adneksitisa;
  • krvarenje (često kontakt, tj. nakon spolnog odnosa, ginekološkog pregleda);
  • svrbež;
  • osjećaj pečenja;
  • bol tijekom seksa.

Važno je: prisutnost takvih simptoma u cervikalnoj displaziji - to je hitan razlog traženja liječničke pomoći. Bez odgovarajuće terapije, bolest će napredovati i napredovati karcinom pločastih stanica.

dijagnostika

Ne bi bilo suvišno ponavljati da je najvažnije pravilo da se žena mora pridržavati planirani posjet ginekologu svakih 6 mjeseci i neplanirano u slučaju bilo kakvih uznemirujućih ili uznemirujućih simptoma. To vam omogućuje da identificirate patološke promjene u vremenu i započnete liječenje na vrijeme. Dijagnostički plan sumnje na displaziju cerviksa uključuje:

  • Ginekološki pregled. Izvodi se pomoću ginekoloških ogledala. Tijekom zahvata liječnik otkriva vizualno zamjetljivu promjenu boje sluznice, sjaj oko vrata maternice, atipičnu proliferaciju epitelnog sloja, mrlje.
  • Instrumentalne studije.
  1. Kolposkopija je objektivna studija patoloških područja cerviksa optičkim uređajem kolposkopom. Sam postupak je potpuno siguran i bezbolan za žene. Da biste vidjeli one nedostatke koji su nezapaženi golim okom, vrat se tretira octenom kiselinom ili otopinom Lugola. Zahvaljujući njima, žile su sužene, a liječnik dobiva proširenu kolposkopsku sliku.
  2. Cervikografija je metoda fotografiranja vrata maternice pomoću posebne kamere. Samo stručnjak može dešifrirati rezultate..
  3. Cilj biopsije je doživotno uzimanje malog dijela tkiva iz područja cerviksa koji ima najradikalnije promjene u strukturi.

  • Laboratorijska ispitivanja:
  1. Citološka mrlja s vrata. Ona provodi ženu sa svakim posjetom liječniku. Glavni zadatak ove analize je pravovremena dijagnostika pojave bilo kojih atipičnih stanica u epitelu..
  2. Proučavanje histološke strukture čestica tkiva. To je najviše informativan u smislu dijagnosticiranja displazije.
  3. PCR metoda je test koji otkriva prisutnost onkogenih tipova papiloma virusa u tijelu..

Liječenje cervikalne displazije

Za liječenje displazije cerviksa metode liječenja ovise o određenim čimbenicima.:

  • starost žene;
  • stupanj displazije;
  • veličinu patološkog područja;
  • srodne bolesti;
  • želja za djecom u budućnosti.

Liječenje cervikalne displazije 3 stupnja, najtežeg, treba rješavati ginekolog-onkolog, koristeći samo kirurške tehnike. 1 i 2 stupnja displazije liječi lokalni ginekolog. Žena s potvrđenom displazijom cerviksa mora se staviti na dispanzer. U ranoj dobi bolesnika i І, degree stupnju displazije, malom području lezije moguće je koristiti taktiku čekanja. U ovom trenutku, liječnik prati stanje žene i stanje displazije, koja može napredovati ili nazadovati.

Postoje određeni slučajevi kada liječenje cervikalne displazije nije preporučljivo.:

  • mlada dob žene (manje od 20 godina);
  • odsustvo infekcije humanim papiloma virusom;
  • displazija bez širenja na cervikalni kanal;
  • lezija displazija epitela cerviksa na tipu točke.

Danas se koriste takve metode terapije.:

  • operativno;
  • droga.

Terapija lijekovima

To uključuje lijekove za poboljšanje imuniteta u obliku imunomodulatora, kao i interferona. Nanesite ih s velikim lezijama i periodičnim oblikom displazije.

Obratite pozornost: u slučaju određivanja u tijelu papiloma virusa, žena mora biti propisana antivirusna terapija. Vrlo često, nakon takvog tretmana, displazija nestaje sama od sebe ili nazaduje do lakšeg stadija..

Kirurško liječenje cervikalne displazije

Primjenjuje se u slučaju dvostrukog pozitivnog rezultata za displaziju. Prije bilo kakve operativne metode, propisani su protuupalni lijekovi za sanaciju fokusa. Vrlo često, nakon preoperativnog liječenja, stupanj lezije s displazijom se smanjuje ili potpuno nestaje. Operacije se uvijek provode u prvoj fazi mjesečnog ciklusa, točnije 6-10 dana, pod uvjetom da nema upale u vagini i maternici, kao i trudnoće..

Suvremene kirurške tehnike za liječenje cervikalne displazije:

  • Laserska kirurgija lasersko isparavanje, laserska konizacija, laserski oprez. To je metoda utjecaja na patološka tkiva laserskom zrakom niskog intenziteta. Zbog toga se područja displazije zagrijavaju i uništavaju, na njihovo mjesto nastaje nekroza.
  • Hladno uništenje (kriorazgradnja, kriokonizacija).
  • Električno izbacivanje (dijatermokagulacija, postupak električnog izrezivanja petlje).
  • Konizacija cerviksa. S njom poseban nož u obliku petlje uklanja dio stožastog vrata..

  • krioterapija. Ova tehnologija uključuje uklanjanje fokusa na vratu pomoću tekućeg dušika..
  • Operacija radiovalova.
  • Amputacija cerviksa. Radikalno uklanjanje vrata kada je nemoguće izvršiti ili neučinkovitost drugih metoda.

Nakon kirurškog liječenja, žena se mora pridržavati nekih medicinskih preporuka:

  • odbijanje seksualne aktivnosti tijekom 1-1,5 mjeseci;
  • ne podizati utege;
  • ne obavljati ispiranje;
  • ne koristite tampone;
  • Nemojte ići u saunu i kadu.

Nakon 3 mjeseca, žena mora ponovno kolposkopirati i uzeti cervikalni bris za citologiju. Ako je sve normalno, uklanja se iz kliničkog pregleda. Rijetko, ali nakon operacije za uklanjanje displazije, mogu se razviti takve komplikacije:

  • ponavljanja;
  • neplodnost;
  • prijelaz u fazu pogoršanja kronične upale u zdjelici;
  • ožiljke na vratu;
  • dismenoreja (menstrualna disfunkcija).

Prevencija cervikalne displazije

Da biste spriječili razvoj ove patologije, slijedite određene preporuke:

  • obvezna upotreba kontracepcijskih sredstava u slučaju slučajnog seksa;
  • prestanak pušenja;
  • pravodobno otkrivanje i liječenje upalnih i infektivnih bolesti reproduktivnog sustava;
  • obogaćivanje prehrane hranom bogatom elementima u tragovima i vitaminima;
  • redovite posjete ginekologu.

Najnaprednije metode liječenja cervikalne displazije detaljno su opisane u ovom video pregledu:

Julia Viktorova, ginekolog-opstetričar