Distalna neuropatija je česta komplikacija koja se smatra nepovratnom. Ona pokazuje značajnu simetričnu leziju u bolesnika s donjim ekstremitetima. Pacijent osjeća gubitak osjetljivosti, različit intenzitet trnce i bol. Distalna kronična neuropatija, koja je komplikacija šećerne bolesti, često je praćena atrofijom mišića stopala. Stručnjaci ovaj uvjet nazivaju razvojem tzv. Čudnog dijabetičkog stopala..
Distalna neuropatija detektirana je kod polovice svih bolesnika s dijabetesom. Glavne kliničke manifestacije mogu se jako razlikovati, od pedijatrije do dermatologije, od kardiologije do urologije. Može se primijetiti da u bolesnika postoje neki simptomi ili određeni znakovi. Moguća opasna disfunkcija važnog perifernog živčanog sustava, ako su isključeni drugi uzroci bolesti. Dijagnoza prisutnog poremećaja može se utvrditi tek nakon preliminarnog i temeljitog pregleda..
Treba napomenuti da odsutnost specifičnih simptoma distalne neuropatije ne može u potpunosti isključiti bolest. Asimptomatska distalna neuropatija je česta pojava. Dijagnoza ovog najopasnijeg poremećaja vrijedi, u pravilu, ako postoje najmanje dvije abnormalnosti. Ili moraju postojati određeni simptomi, ili ozbiljni i prilično primjetni poremećaji osjetljivosti ili provodljivosti živaca..
Klinička slika distalne neuropatije
Glavni znakovi razvoja distalne neuropatije su obamrlost, parestezija, kao i bol i hladnoća u šakama ili stopalima. U nekim slučajevima, moguće simetrične povrede različitih tipova osjetljivosti: temperatura, bol, vibracije i taktilni. Kod mnogih pacijenata ponekad su takvi podaci vrlo slabi.
A u teškim slučajevima često su karakteristične parestezije i bolovi koji se pogoršavaju samo noću, kao i neugodan osjećaj pečenja ruku i nogu. Ova patologija se obično pogoršava u nedostatku pravilnog liječenja. Bolesnici se žale na različite početne simptome bolesti s napredovanjem proksimalnog procesa, koji se određuju samo u prstima. Tada imaju dodatni znak - snažno smanjenje osjetljivosti i svih prstiju. Istodobno, distalni dijelovi ruku nikada nisu prvi koji trpe..
Kod distalne neuropatije, primarno su pogođena ne-mielinirana i mijelinirana živčana vlakna. Pretežni poraz jednostavnih finih vlakana uvijek je obilježen gubitkom topline i osjetljivosti na bol. Brzina potrebnih nervnih impulsa opada s uključivanjem debelih vlakana u tom procesu. Također, osjetljivost na vibracije i osjetljivost na dodir blago je smanjena ili potpuno izgubljena. U iznimno rijetkim slučajevima to dovodi do opasne senzorne ataksije..
Tipično, znakovi takvih lezija tankih živčanih vlakana kod pacijenata su uočeni ranije u usporedbi s debelim vlaknima. Približno 40-45% bolesnika s dijabetesom ima simptome distalne neuropatije. Glavni simptom je bolni sindrom različitog intenziteta..
Osim toga, karakteristično je razdoblje nastanka takve boli. To se događa kada je preopterećen ili u mirovanju, ponekad tijekom stresa, a često i noću. Intenzitet boli pri hodu je često smanjen, a promjena položaja ruke ili noge ima mali učinak. Sindrom akutne boli također se može pripisati klinički neovisnoj jedinici koju karakterizira hiperalgezija i preosjetljivost..
U ovom slučaju, sva vlakna živčanih motora su savršeno očuvana, a mnoge osjetljive funkcije pate samo neznatno. Često se kod normalizacije glikemije i inzulinske terapije uočava sindrom akutne boli distalne neuropatije. Regeneracija neposrednog živca u pravilu utječe na simptome boli. Progresija dijabetičkih simptoma obično dovodi do ozbiljnog oštećenja motornih vlakana, što dovodi do slabosti i atrofije mišića samo u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta..
Treba napomenuti da se zahvaćanjem autonomnih živčanih vlakana znojenje naglo smanjuje, a koža pacijenta postaje primjetno suha i sklona hiperkeratozi, kao i refleksi ahila i koljena, zatim se pojavljuju različiti deformiteti kostiju. Bolest se obično razvija polagano tijekom nekoliko mjeseci. Vrlo je važno rano otkrivanje znakova distalne dijabetičke neuropatije kako bi se značajno smanjili rizici nastanka ulkusa i čak moguće amputacije ekstremiteta..