dermatologija

Simptomi i tretman lišaja planusa

Lichen planus je bolest karakterizirana pojavom papula (čvorova) crvene boje na koži i sluznici. Bolest je češća u dobnoj skupini od 30-50 godina. Karakteristično je da među bolesnima veći postotak žena nego muškaraca.

Uzroci lihen planusa

Osnova patološkog procesa je kršenje regulacije imuno-metaboličkih procesa koji izazivaju abnormalno tkivno djelovanje pod utjecajem različitih čimbenika.. Ti čimbenici uključuju:

  1. stres;
  2. Endokrine bolesti (dijabetes);
  3. Bolesti probavnog trakta (gastritis, kolitis, pankreatitis, bolest jetre);
  4. Ozljede sluznice usne šupljine oštrim rubovima zuba, protezama;
  5. Uzimanje određenih lijekova (ACE inhibitori, NSAID, penicilamin, beta-blokatori, preparati zlata).

Vrste lichen planusa

U otprilike 50% slučajeva pacijenti imaju izoliranu leziju na koži. U 40% slučajeva zahvaćene su i kože i sluznice. U 20-25% slučajeva zahvaćene su samo sluznice.. Postoje takvi oblici bolesti:

  1. tipičan;
  2. hipertrofična;
  3. atrofični;
  4. pigmenta;
  5. Erozivni i ulcerativni;
  6. cistična.

Posljednjih pet oblika nazivaju se atipičnim oblicima bolesti..

Simptomi tipičnog oblika

Za tipičan oblik crvenog ravnog lišaja, svojstven je izgled ravnih crvenkasto-ljubičastih papula poligonalnih oblika veličine do 2-5 mm. U središtu papule nalazi se umbilična depresija. Kada se gleda (osobito u bočnom položaju) na površini papula može se otkriti voštani sjaj.

Na površini velikih papula nakon premazivanja biljnim uljem moguće je otkriti retikularni uzorak zbog neravnomjernog zadebljanja epidermisa. Ta se značajka zove Wickham Grid Symptom. Tijekom pogoršanja bolesti uočava se Koebnerov fenomen, kada se na mjestu tramatizacije kože pojave nove papule..

Osipi se nalaze na površinama fleksija ruku i nogu, unutarnje strane bedara, sakruma, u preponama, aksilarnom području, na sluznici usta. Vrlo rijetko se pojavljuju papule na licu, nogama i dlanovima. Papule su često grupirane u obliku vijenaca, prstena, linija. Mnogo rjeđe se osip stapa, tvoreći neprekidnu veliku ploču. Osip praćen teškim svrbežom koji narušava mir i san osobe. Hiperpigmentacija ostaje na mjestu lezija..

Porazom sluznice u ustima, uoči vagine, na glavi penisa pojavljuju se sivkaste papule, grupirane u obliku prstena, vijenaca, čipke. Jezik oblikuje bjelkaste plakove. A s porazom crvene granice, na usnama se pojavljuju ljubičasto lagane pločice s karakterističnom sivkasto-bijelom rešetkom na površini..

Kod nekih bolesnika dolazi do promjena na pločama noktiju. Na površini noktiju pojavljuje se izražena uzdužna traka..

Bolest traje dugo, često i mnogo mjeseci. Povrat je moguć kada je izložen štetnim čimbenicima..

Simptomi atipičnih oblika

Nije uvijek lichen planus klasičan kao što je opisano u udžbenicima. Neki ljudi imaju atipične oblike bolesti. Dakle, s hypetrophic obliku, crvenkasto-ljubičasta zaobljena velike plakove pojavljuju se na koži, dosegnuvši promjer od 4-7 cm.Površina plaka je neravnomjeran, kvrga. Oko plaka se mogu pojaviti male tipične papule..

Uz atrofični oblik bolesti, nekoliko tipičnih papula pojavljuje se na koži trupa, glave i genitalija. Može doći do spajanja čvorova u plakete, veličine do dva centimetra. Osobitost ovog oblika bolesti je da se papule pretvore u atrofična mjesta ružičaste ili žućkasto-smeđe boje..

Za pigmentni oblik bolesti karakteristično je pojavljivanje više smeđih mrlja koje se stapaju u velike žarišta. Osip pokriva veliku površinu kože.

Značajka erozivnog i ulceroznog oblika je pojava na koži i sluznicama tipičnih papula, kao i erozija, čireva. Potonji imaju zaobljene rubove i mogu doseći pet ili više centimetara. Pojavljuju se ulcerozni defekti na nogama, što uzrokuje bol u hodu. Rubovi čireva su gusto crvenkasto-plavi, nadvisuju površinu kože. Na dnu ulkusa granulirane granulacije. To je najteža i najteža vrsta bolesti..

Kada se na papulama pojavljuje bulozna forma lichen planusa, pojavljuju se plakovi i čak nepromijenjeni mjehurići kože. Osip može doseći različite veličine, njihova guma je najprije napeta, a zatim postaje mlohava, naborana. U isto vrijeme, sadržaj mjehurića je proziran, ponekad s krvlju..

Liječenje lichen planusa

U prisutnosti ograničenih oblika bolesti, liječenje počinje imenovanjem lokalnih glukokortikosteroidnih lijekova (betametazon dipropionat 0,1%, itd.).

No, u prisutnosti opsežnih osipa ili erozivnih i ulceroznih defekata, potrebno je nastaviti s sistemskom terapijom lijekovima..  Predviđeni su sljedeći lijekovi:

  1. Glukokortikosteroidi (prednizon, betametazon dipropionat);
  2. Preparati kinolina (klorokin, hidroksiklorokin);
  3. Dermatotropni lijekovi (acitretin);
  4. Imunosupresivna sredstva (ciklosporin);
  5. Citotoksični lijekovi (ciklofosfamid, metotreksat);
  6. Antihistaminici (klemastilin, kloropiramin);
  7. Lijekovi za hiposenzibiliziranje (natrijev tiosulfat, kalcijev glukonat);
  8. Neurotropni lijekovi (sredstva za smirenje, sedativi, hipnotici);
  9. Vitamini (A, E, skupina B).

Veliki i verrukozni rastovi se uklanjaju destruktivnim metodama liječenja: kriorazgradnjom, elektrokoagulacijom, laserskom terapijom.

Ništa manje značajna uloga u nastanku bolesti i igra osobe. Dokazana veza između živčanih šokova i pojave papula na tijelu. Stoga, osoba treba ograničiti psiho-emocionalnu i fizičku aktivnost..

U prehrani treba biti ograničen na slanu, začinjenu, dimljenu hranu, ne jesti alergenu hranu. A s lezijama sluznice usne šupljine potrebno je ukloniti grubu i toplu hranu..

Valery Grigorov, liječnik