Ožiljci se nazivaju stvaranje vezivnog tkiva koje se javlja na mjestu oštećenja tjelesnih tkiva. Ožiljci su fiziološki fenomen, posljedica zacjeljivanja oštećenih tkiva. Uz normalan proces zacjeljivanja, ožiljci na koži nakon nekog vremena postaju gotovo nevidljivi i ne uzrokuju nikakvu neugodnost za osobu..
Sadržaj: Što su hipertrofični i keloidni ožiljci Uzroci keloidnih ožiljaka koji najčešće razvijaju keloidne ožiljke
Što su hipertrofični i keloidni ožiljci?
Kod pojedinih osobina tijela postoji prekomjerna proliferacija vezivnog tkiva u procesu ozdravljenja. Posljedica toga su hipertrofični ili keloidni ožiljci. Keloid je gusti rast vezivnog tkiva, sličan tumoru..
Glavne razlike keloidnih ožiljaka od hipertrofičnih:
- Keloidni ožiljak proteže se izvan rane, dok se hipertrofični ožiljak samo uzdiže iznad njegove površine..
- Hipertrofični ožiljak se ne manifestira, osim pojave, dok se kod keloidnih bolesnika često žale na bol, svrbež u buragu, osjećaj zatezanja kože i parestezije (oslabljena osjetljivost) u području rane..
- S vremenom, hipertrofični ožiljci regresiraju - poravnavaju se, postanu blijedi, a keloidni ožiljak praktički se ne mijenja - njegova boja ostaje purpurna ili plavičasta, jer krvne žile rastu u keloidno tkivo.
- Razlike na mikroskopskoj razini - u keloidnom ožiljku je 7-8 puta više kolagena nego u hipertrofičnom.
Dakle, sumnjate keloid ožiljak može biti na sljedećim osnovama: na mjestu rane formirana gruba, ružna ožiljak, koji ima boju od blijedo ružičaste do ljubičasto-plavičaste. Ovaj ožiljak može pulsirati i uzrokovati neugodne osjećaje - bol, svrab, smanjenje osjetljivosti kože. Keloid nalikuje tumoru u svom obliku i proteže se izvan granica rane, dok se snažno uzdiže iznad njegove površine..
Uzroci keloidnih ožiljaka
Ti ožiljci mogu se formirati čak i uz najmanju štetu na koži - ogrebotine i ogrebotine..
Razlozi mogu biti:
- netočna jukstapozicija rubova rane;
- infekcija u rani s naknadnim gutanjem;
- prekomjerna napetost kože pri šivanju;
- hormonska neravnoteža;
- imunodeficijencije;
- genetska predispozicija.
Tko najčešće razvija keloidne ožiljke
Sklonost keloidnim ožiljcima uočena je u osoba u dobi od 10-40 godina. Stariji ljudi i djeca manje su skloni pojavi keloida. To se objašnjava maksimalnom regenerativnom sposobnošću kože u odrasloj dobi. Kod djece je koža elastičnija i normalno liječi, dok se kod starijih ljudi najčešće formiraju atrofični ožiljci..
Znanstvenici su zabilježili ovisnost lokalizacije keloidnih ožiljaka, ovisno o rasi. Na primjer, kod ljudi bijele kože postoji tendencija stvaranja keloidnih ožiljaka na licu, gornjim ekstremitetima i prsima, dok je u Azijcima keloid izuzetno rijedak na prsima. Kod crnaca se na nogama formiraju keloidi s većom učestalošću. Ove činjenice upućuju na genetsku osjetljivost na nastanak keloidnih ožiljaka..
Liječenje keloidnih ožiljaka
Osnovno pravilo kojim se treba rukovoditi u liječenju keloida je sprječavanje njihovog pojavljivanja..
Pacijenti skloni keloidnim ožiljcima trebaju odbiti bilo kakvu estetsku kirurgiju. Tijekom operacija koje se izvode iz zdravstvenih razloga, pacijent treba obavijestiti kirurga o svojoj sklonosti keloidu. U tom slučaju, liječnik će pri zatvaranju postoperativnih rana izbjeći prekomjernu napetost kože. Poželjno je ne rezati grudnu kost i površine zglobova - na tim mjestima vjerojatnost keloida je mnogo veća..
Postoji nekoliko metoda za liječenje keloida, kombiniranih u slijedećim skupinama:
- medicinske metode (korištenje kortikosteroida i imunomodulatora - lijekova koji utječu na stvaranje kolagena u buragu);
- kirurške metode, usmjerene na izrezivanje viška tkiva (ekscizija s skalpelom, laserskom i kriokirurgijom);
- okluzijske tehnike - korištenje tlačnih zavoja;
- fizioterapeutske metode - elektroforeza, magnetska terapija;
- zračenja;
- korekcija keloida s kozmetikom.
Razmotrimo detaljnije svaku od metoda..
Lijekovi u liječenju keloidnih ožiljaka
Kortikosteroidi - intracipitalna primjena hormonskih lijekova dovodi do smanjenja sinteze kolagena, smanjuje koncentraciju upalnih tvari. Najčešća primjena triamcinolon acetata je dva do tri puta injekcija u razmaku od 1-2 mjeseca. Druga mogućnost - korištenje hormonskih masti. Ove metode mogu biti popraćene takvim komplikacijama kao što je atrofija ožiljaka, pojava telangiektazija (vene pauka) i promjena pigmentacije..
Primjena imunomodulatora najnoviji je način liječenja. Interferon koji se ubrizgava u liniju šavova može spriječiti povratak keloidnog ožiljaka nakon njegovog izrezivanja..
Enzimski pripravci doprinose smanjenju keloida zbog uništenja njegovih strukturnih komponenti - hijaluronske kiseline i kolagena. Ti lijekovi uključuju: Lidazu i Ronidazu. Moderniji lijek je "Longidase", kombinacija hijaluronidaze s polioksidonijem (imunomodulator). Najučinkovitiji način primjene enzimskih pripravaka je fonoforeza ili ultrafonoforeza..
Još jedan lijek s izraženim protuupalnim učinkom, koji se dugi niz godina koristi za liječenje hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka nakon izgaranja: "Contratubex".
Rješavanje kolagena u buragu doprinosi lijeku "Fermencol".
Učinak primjene lijekova bilježi se 3-4 tjedna nakon početka uporabe. Optimalni učinak razvija se nakon 2-3 tijeka fonoforeze ili nakon 10-15 tretmana..
Kirurški postupci za uklanjanje keloidnih ožiljaka
Kirurško uklanjanje keloidnih ožiljaka je najmanje učinkovit način liječenja - recidivi se javljaju u 50-100% slučajeva. Najbolja opcija - kombinacija izrezivanja s nametanjem okluzivnih (tlačnih) preljeva. Usko oblačenje primjenjuje se nekoliko dana nakon operacije..
Kriohirurgija - kratkoročno zamrzavanje ožiljaka s tekućim dušikom. U nekim slučajevima, 2-3 ciklusa smrzavanja od 20-30 sekundi su dovoljni za postizanje željenog učinka..
Laserska terapija - utjecaj pulsirajućeg laserskog zračenja na ožiljno tkivo uzrokuje smanjenje zbog smanjenja kolagena. Drugi učinak laserske izloženosti - spaljivanje ožiljka.
Kirurške tehnike su najučinkovitije u kombinaciji s postoperativnim kortikosteroidima - u ovom slučaju stopa recidiva je minimalna..
Fizičke metode
Unošenje uskih silikonskih zavoja na ožiljak dovodi do njegovog smanjenja u otprilike 20-25% slučajeva. Međutim, potrebno je dugotrajno nošenje ovih obloga - za 6-8 mjeseci, što uzrokuje izraženu nelagodu.
Radioterapija
Izlaganje keloidne ožiljka površini ionizirajućim zračenjem (Bucca zraci) uzrokuje razaranje kolagenskih vlakana, što dovodi do smanjenja volumena ožiljnog tkiva. Dodijelite do 6 sesija zračenja u intervalima od 1,5-2 mjeseca. Ova metoda liječenja je kontraindicirana u slučaju bolesti bubrega, u prisutnosti nezaraženih rana i kožnih bolesti..
Kozmetički postupci
Imajte na umu: dermoabrazija, piling, mezoterapija su učinkoviti samo u liječenju hipertrofičnih ožiljaka - kada su izloženi keloidnim ožiljcima pomoću takvih agresivnih metoda, rizik od recidiva i rasta keloida još je veći.
Trebate znati da hipertrofične ožiljke treba polirati tek nakon što se potpuno stabiliziraju. Znakovi potpune stabilizacije takvih ožiljaka su stjecanje normalne boje (boja kože ili blago bljeđe) i neznatno smanjenje volumena..
Kemijski piling s hipertrofičnim ožiljcima provodi se u dvije faze. U prvoj fazi se koristi silikonska krema koja štiti kožu od isušivanja i doprinosi stabilizaciji ožiljka. U drugoj fazi, piling se obavlja izravno..
Koji je najučinkovitiji tretman za keloide?
Nesumnjivo, najučinkovitija metoda je uporaba injekcija hormonskih lijekova. Ožiljci malih i srednjih veličina mogu se gotovo u potpunosti ukloniti pomoću pomasti s kortikosteroidima. Za velike ožiljke preporučuje se kombinacija nekoliko metoda - izrezivanje ožiljka, nakon čega slijedi uporaba okluzivnih zavoja i uvođenje kortikosteroida s imunomodulatorima..
Međutim, nijedna metoda ne jamči potpunu odsutnost keloida. Kod liječenja ove patologije treba koristiti strogi individualni pristup, koji uzima u obzir sve parametre ožiljka: njegovu lokalizaciju, vrijeme postojanja, sklonost ka ponavljanju.
Najučinkovitije metode za uklanjanje keloidnih ožiljaka detaljno su opisane u ovom videoprikazu:
Gudkov Roman, prosvjetitelj