Bromoderma što je to, simptomi i liječenje / dermatitis

Bromoderma je vrsta medicinskog dermatoze (ne-upalne lezije kože) uzrokovane nakupljanjem broma u strukturama kože i senzibilizacijom (preosjetljivost) na njegove spojeve..

Bolest je vrlo specifična. Opisani su neki od njegovih kliničkih oblika, ali uglavnom se simptomi sastoje od pojave pustula (vezikula s gnojem) ili plakova (nadmorske visine iznad kože) na koži..

Nije teško postaviti dijagnozu bromoderme s obzirom na karakterističnu kliničku sliku i pojedinosti anamneze (uzimanje lijekova koji sadrže brom). Patologija nije kritična, ali pacijenti su zabrinuti zbog izgleda vlastite kože..

Liječenje bromoderma je konzervativno i sastoji se u odbijanju lijekova koji sadrže brom, propisivanju desenzibilizirajućih lijekova, te također u sprečavanju dodatka sekundarne infekcije..

Bromoderma: što je to?

Po prvi put, Bromoderma je opisao njemački dermatolog Pini krajem 19. stoljeća - vidio je vezu između intenzivnog osipa u njegovom pacijentu i njegovog uzimanja spojeva koji sadrže brom već duže vrijeme..

Bolest se ne javlja tako često kao druge dermatoze - osobito rjeđe od drugih medicinskih oblika ove vrste patologije, a njen takozvani oblik tuberkuloze je rijedak dermatološki nalaz. No, "nepopularnost" bolesti dovodi do činjenice da mogućnost njegovog pojavljivanja nije uzeta u obzir u dijagnostičkom procesu, zbog čega se može posumnjati na bilo koju kožnu bolest, ali ne i na bomodermu.

Nije teško predvidjeti utjecaj kontingenta: češće su bolesne osobe srednje aktivne dobi, koje povremeno doživljavaju stres, pa uzimaju tinkturu broma. Drugi lijekovi koji sadrže bromine imaju mnogo manju vjerojatnost da uzrokuju ovu patologiju..

Obratite pozornost

Bromodermu se često dijagnosticira u visoko razvijenim zemljama gdje prevladava visoki životni ritam, a na psihe ljudi utječu rokovi, vremenski problemi, potreba da se mnoge stvari drže pod kontrolom, i tako dalje, i stoga je sve više potrebno uzimati sedative - osobito s bakterijama.

razlozi

Neposredni uzrok bromoderma je nakupljanje molekula broma u koži. S druge strane, tome može prethoditi ili dugotrajno liječenje spojevima broma (češće) ili njihova pojedinačna doza u velikoj dozi (rjeđe).

Kod dugotrajne terapije s tvari koje sadrže brom, kalijev bromid ima najizraženiji akumulacijski učinak - bromoderma se, u pozadini svoje primjene, javlja najranije. Natrijev bromid ima manje izražen učinak..

Bromoderma se ne odnosi samo na dermatoze: definira se kao niz toksikodermija (doslovno: trovanje kože) - akutne toksično-alergijske upalne bolesti kože koje se javljaju kada su izložene alergenu koji prodire u tkivo hematogenim putem (s protokom krvi). Potvrda svrsishodnosti takve gradacije je da bromoderma, kao i druge poznate toksikoderme, karakterizira niz morfoloških elemenata kožnog osipa, o čemu će biti više riječi u daljnjem tekstu. No, za razliku od brojnih tipičnih toksikodermi, bromodermu praktički ne karakteriziraju lezije sluznice. Ta se značajka uzima u obzir kada je to potrebno za provođenje diferencijalne dijagnoze između opisane patologije i nekih drugih dermatoza (uključujući toksikoderme)..

Naglašeni su i čimbenici koji doprinose, u prisustvu kojih se bromoderma brže razvija, a ako se već pojavila, može brže napredovati.. Ti čimbenici uključuju:

preosjetljivost (preosjetljivost) tijela na brom i njegove spojeve;
opća preosjetljivost tijela;
nasljedna sklonost;
prisutnost autoimunih bolesti;
prethodno prenesena dermatoza i toksikoderma;
fizički faktori;
kemijski čimbenici;
loše navike;
uzimanje određenih lijekova.

U bolesnika s bromodermom otkrivena je preosjetljivost tkiva ne samo na brom i njegove tvari koje sadrže natrij i kalij, već i na druge spojeve..

Na pozadini opće preosjetljivosti tijela, bromoderma se češće javlja. To je otkriveno prilikom ispitivanja pacijenata koji su imali različite alergijske reakcije - i to ne samo s kože, nego i iz cijelog tijela.. Bromoderma je češća kod pacijenata koji su patili ili i dalje boluju od takvih bolesti ili patoloških stanja kao:

Atopijski dermatitis je neinfektivna upalna lezija kože koja se javlja u valovima, s razdobljima egzacerbacija i remisija, a manifestira se suhom kožom, povećanom iritacijom i vrlo teškim svrbežom;
alergije na hranu - jedna od najčešćih alergijskih manifestacija, koja se javlja zbog netolerancije određenih spojeva u sastavu brojnih namirnica;
Urtikarija - alergijska bolest u kojoj se na koži i sluznici pojavljuju žuljevi. Pojavljuje se barem jednom u životu 25% stanovništva;
alergijski rinitis - patologija koja se javlja kada alergeni dolaze u kontakt s sluznicom nosa i manifestiraju svrbež u nosu, otežano disanje, izlučivanje sluznice;
Quincke edem (angioedem, gigantska urtikarija) - akutna alergijska reakcija u kojoj postoji masivno oticanje kože, potkožnog masnog tkiva i sluznice;
bronhijalna astma - kronična neinfektivna lezija respiratornog trakta, u kojoj se zbog kontakta s alergenima razvija bronhospazam i opstrukcija (začepljenje) bronhija, što dovodi do gušenja.

Otkriveno je da se bromoderma često razvija u bolesnika čija je rodbina također pogođena tom patologijom. To se objašnjava činjenicom da se određena vrsta kože nasljeđuje iz generacije u generaciju (njezina struktura, reakcija na kemijske spojeve, itd.), U kojoj su pacijenti skloniji bromodermu..

Prisutnost autoimunih bolesti je manifestacija neuspjeha u imunološkom sustavu tijela - percipira vlastite stanice kao strane i počinje se boriti s njima.

Stoga su bolesnici s tim patologijama skloniji formiranju opisane patologije. Često se bromoderma razvija na pozadini takvih autoimunih bolesti kao:

Bazedovova bolest (difuzna toksična gušavost) - proliferacija štitnjače i njezina pojačana funkcija;
Hashimoto tireoiditis (autoimuni tiroiditis) je kronično upalno oštećenje tkiva štitne žlijezde u kojem su oštećeni i uništeni folikuli i folikularne stanice;
Sistemski eritematozni lupus (SLE) - akutno oštećenje imunološkog sustava vezivnog tkiva koje karakterizira osip u obliku leptira na nosu i obrazima;
dijabetes melitus tipa 1 - uništavanje stanica gušterače, što uzrokuje nedostatak inzulina i kao rezultat toga poremećena je metabolizacija ugljikohidrata;
multipla skleroza - razaranje mijelina u omotaču živčanih grana uz naknadno stvaranje sklerotičnih plakova na tim mjestima;
reumatoidni artritis - erozivno-destruktivno oštećenje pretežno malih zglobova koje prati njihova deformacija.

Fizikalni čimbenici u velikoj mjeri utječu na sklonost organizma bromodermi, ali se njihov utjecaj ne smije isključiti. Ovo je:

visoke ili niske temperature. Bolesnici češće razvijaju bromodermu ako su dugo vremena bili u nelagodnim pozitivnim temperaturama ili temperaturama ispod nule;
radioaktivno zračenje. Najizraženiji učinak na kožu i čini ih osjetljivijim - u ovom slučaju pridonosi brzom taloženju broma u kožnim nizovima;
hiperinsolacija - prekomjerno izlaganje kože suncu.

Bromoderma se često razvija kod ljudi koji redovito dolaze u kontakt s raznim agresivnim kemikalijama. Često se to događa zbog profesionalne aktivnosti, kada je osobna zaštitna oprema odsutna ili zanemarena, ili su povrijeđena pravila zaštite na određenoj industrijskoj proizvodnji..

Utjecaj loših navika na razvoj bromoderme je upitan. Ne postoje izravni dokazi o uključenosti supstanci koje sadrže alkohol, nikotina i narkotičkih tvari u nakupljanje broma u tkivima kože. No, primijećeno je da su pacijenti kojima je dijagnosticirana opisana bolest, u jednom trenutku popušili puno ili zloupotrijebili alkoholna pića..

Sudjelovanje drugih lijekova u razvoju bromoderma također je osporavano. Oni mogu igrati posredovanu ulogu u formiranju opisane patologije, ulazeći u reakcije tkiva s bromom - ali s takvih pozicija može se tvrditi da dok uzimaju određene lijekove, bromoderma treba regresirati.

Razvoj patologije

Bromni spojevi se ne selektivno akumuliraju samo u koži - mogu se naći u drugim tkivima. Ali koža je jedna od najosjetljivijih struktura ljudskog tijela na brom..

Otkriveno je da se bromoderma najčešće javlja u pozadini alergijskih reakcija tijela. Uključenost alergijskih procesa u razvoj opisane patologije dokazuje činjenicu da mnogi ljudi uzimaju pripravke broma, ali ne i svi oni razvijaju bromodermu - čak i kada uzimaju visoke doze lijekova koji sadrže brom -.

Patogeneza (razvoj) opisane bolesti nije dovoljno istražena, još nije jasno zašto se brom ne eliminira, već se počinje skupljati u obliku lezija na koži. Štoviše, patogenetske razlike između različitih kliničkih oblika ove bolesti ostaju nejasne..

Simptomi bromoderme

Bromoderma spada u kategoriju bolesti s raznolikom kliničkom slikom.. S tom patologijom možete pronaći čitav niz morfoloških elemenata osipa - najčešće imaju karakter:

eritematozno - razvija se crvenilo kože;
Urtikarny - nastaju mnogi mali mjehurići;
formiraju se i vezikularni mjehurići, ali su veći;
bradavice - na koži se pojavljuju izrasline u obliku bradavica;
papillomatous - nastaju mnogi kratki izdanci (papilome);
papularno - višestruke male visine pojavljuju se iznad površine kože.

Bradavice i papilome su rjeđi od drugih morfoloških elemenata bromoderme.

Obratite pozornost

Najčešće se na koži lica, koljena, nogu, stražnjici javljaju osipi na bruodermi, nešto rjeđe po cijelom tijelu..

Većina bolesnika kojima je dijagnosticiran bromoderm, identificiraju kombinacije različitih tipova morfoloških elemenata osipa.. Ukupno se razlikuju tri glavne vrste bromoderma:

generalizirani osip;
bromne akne;
Cvjetni bromoderma.

Generalizirani osip - najlakši tip opisane patologije. Djeca uglavnom pate od toga. Generalizirani osip pojavljuje se ubrzo nakon jedne doze velike doze spojeva broma. U isto vrijeme na velikom području tijela pojavljuje se eritematozni osip, koji izgleda kao puno malih crvenih mrlja. Vrlo rijetko se na koži pojavljuju mali mjehurići s malom količinom tekućine. Vrlo često, u ovom obliku bolesti, osip brzo i spontano nestaje, a ako brom više ne ulazi u tijelo, onda se relaps ne javlja, dođe do potpunog oporavka..

Metil acne - To je najčešći oblik bromoderme, uzorak u kojem je najizraženiji. Glavni simptom je pojava višestrukih folikularnih pustula, čiji promjer može doseći 1-4 mm, a čvorovi na koži. To najčešće utječe na:

lice;
natrag;
stražnjica;
donji udovi.

Često se i pustule i čvorići upale, oko njih je karakterističan crveni rub. Zatim se mogu otvoriti, nakon čega se na njihovo mjesto formiraju ožiljci koji imaju karakterističnu plavičasto-ljubičastu boju..

Cjevasti oblik opisana patologija se također naziva vegetativna bromoderma. To je najrjeđi i najteži oblik opisane bolesti. Pojavljuje se na pozadini dugog (ponekad nekontroliranog) unosa velikih doza broma. Većina pacijenata je u dobnoj skupini do 30 godina, među njima je više žena nego muškaraca.

Na početku bolesti na koži nogu (rjeđe na rukama i licu) pojavljuju se plakovi promjera 0,5 do 3 cm, koji se uzdižu 0,5-1 cm iznad nepromijenjene okolne kože.. Plakete su vrlo specifične:

prekrivene gustim kora;
ako ih pokušate ukloniti, površina ulkusa je izložena;
kada se pritisne, gnoj se oslobađa;
sa svim tim manipulacijama bol je beznačajan.

Nakon nekog vremena, plakovi se stapaju u jedan konglomerat, čiji promjer može doseći 10-12 cm, a ako se kora ljušti, nakon zacjeljivanja ulkusne površine plaka ostaju ožiljci i atrofijske zone..

Različiti tipovi osipa mogu se pojaviti na istom pacijentu u različitim dijelovima tijela u isto vrijeme.. U ovom slučaju, definicija vrste bolesti koju proizvodi osip:

najizraženiji;
udario u veće područje kože.

dijagnostika

Bromoderma se dijagnosticira na temelju pritužbi bolesnika, podataka o anamnezi i rezultata dodatnih metoda ispitivanja..

Utvrđivanjem podataka o anamnezi potrebno je pojasniti:

koliko dugo pacijent uzima brom;
koje su doze propisane i koje su zapravo uzete;
Jesu li postojala razdoblja poboljšanja?.

Rezultati fizikalnog pregleda su sljedeći:

nakon pregleda, vizualizira se osip (različit ovisno o obliku bolesti);
palpacija (palpacija) - postoji lagana bol.

Instrumentalne metode istraživanja u dijagnostici bromoderma nisu informativne..

Glavne metode laboratorijskih istraživanja koje se koriste za pojašnjenje dijagnoze su:

određivanje serumske koncentracije bromovih iona - s bromodermom se povećava;
bakterioskopsko ispitivanje - u slučaju infekcijskih komplikacija pod mikroskopom proučavaju otiske patološkog osipa, identificiraju infektivne patogene u njima;
bakteriološko ispitivanje - sjetva mrlja na hranjivim podlogama, identifikacija patogena uzgojem kolonija, te korištenje ove metode otkriva njihovu osjetljivost na antibiotike (to je važno za recepte u liječenju ili prevenciji sekundarnih infektivnih komplikacija).

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza bromoderma najčešće se provodi s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

hives;
tuberkuloza kože - primarna ili sekundarna lezija kože mikobakterijama tuberkulozom;
sifilitična lezija kože - njena lezija je blijeda treponema;
neki ringworms su brojne patologije kože koje su gljivičnog podrijetla;
pyoderma gangrenosum - sekundarna dermatoza, u kojoj se pojavljuju mjehurići s gnojnim sadržajem, dolazi do razaranja (razaranja) kože i smrti ispod tkiva.

komplikacije

Najčešće komplikacije bromoderme su zarazne:

pioderma - pustularna lezija gornjih slojeva kože;
apsces - ograničeni apsces;
celulitis - proliveno oštećenje gnojnog tkiva.

Liječenje bromodermom

Liječenje bilo koje vrste bromoderma započinje ukidanjem lijekova koji sadrže brom. Često je to dovoljno da se pacijent potpuno izliječi - osobito s generaliziranim eritematoznim osipom.. Ukidanje takvih lijekova djelotvorno je u drugim oblicima opisane patologije, ali sama takva mjera nije dovoljna;

otopina kalcijevog klorida, kloropiramina, mefidrolina - koristi se s ciljem smanjenja osjetljivosti (za smanjenje osjetljivosti tijela);
Infuzijska terapija se propisuje za uklanjanje broma iz tkiva. U tu svrhu se intravenozno ubrizgava fiziološka otopina, diuretici (furosemid);
kortikosteroidni lijekovi - koriste se u teškim bolestima;
antibakterijski lijekovi - koriste se za prevenciju ili liječenje sekundarne infekcije.

Propisuje se i lokalno liječenje, čiji je cilj spriječiti razvoj infektivnih komplikacija (posebice, to se odnosi na vegetativni oblik bromoderme).. To se događa:

lijekove;
fizioterapija.

Liječenje na lokalnoj razini provodi se uz upotrebu lijekova kao što su:

miramistin;
gidroksimetilhinoksalindioksid.

Obratite pozornost

Od fizioterapeutskih postupaka u liječenju bromoderma dobro se preporučuje UVA (ultraljubičasto zračenje) zahvaćene kože..

prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja bromoderme su:

umjerena uporaba pripravaka koji sadrže brom;
ako je potrebno, dugotrajna terapija s takvim lijekovima - stanka između tečajeva;
praćenje stanja pacijenta;
istovremena primjena s nikotinskim kiselinama koje sadrže brom.

Također biste trebali izbjegavati iritantne učinke na kožu, čak i ako nije otkriven nijedan čimbenik koji doprinosi razvoju opisane patologije. Bolje je ne izlagati zahvaćenu kožu izravnom sunčevom svjetlu, a opet da se ne mokri .

pogled

Prognoza za bromodermu je povoljna. Sama bolest ne spada u kategoriju onih koji su opasni po zdravlje ili život. U mnogim slučajevima eliminacija broma pridonosi potpunom oporavku pacijenta. Komplikacije su vrlo rijetke. Da bi se oni pojavili, stupanj zanemarivanja bromoderma mora biti izuzetno visok, uz dodatak sekundarne netretirane infekcije..

Prognoza ne mora uvijek biti povoljna s obzirom na estetski izgled kože. Dakle, generalizirani osip nestaje bez traga, ali nakon akni i gomoljastih plakova mogu se formirati vidljivi ožiljci kojima se treba nositi s modernim kozmetičkim trikovima - osobito uporabom hardverskih kozmetičkih tehnika, jer se takvi ožiljci ne mogu liječiti lijekovima..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik