Astma je kronična bolest, osnova ove bolesti je neinfektivna upala dišnih putova. Razvoj bronhijalne astme promoviraju i vanjski i unutarnji razdražljivi čimbenici. Brojni vanjski čimbenici uključuju različite alergene, kao i kemijske, mehaničke i vremenske čimbenike. Ovaj se popis može pripisati stresnim situacijama i fizičkom preopterećenju. Najčešći čimbenik je alergija na prašinu..
Unutarnji čimbenici razvoja astme uključuju defekte endokrinog i imunološkog sustava, kao i reaktivnost bronhija i odstupanje osjetljivosti, to može biti nasljedno..
sadržaj:
- Što je bronhijalna astma?
- Prvi znakovi astme
- Ostali simptomi bronhijalne astme
- Uzroci astme
- Kako razlikovati astmu od bronhitisa?
- Kako liječiti astmu?
- dijeta
- Odgovori na popularna pitanja:
- Je li moguće izliječiti bronhijalnu astmu?
- Je li astma naslijeđena?
- Mogu li se baviti sportom s astmom?
- Mogu li pušiti za astmu?
- Mogu li udahnuti astmu??
- Je li moguće piti alkohol i kavu u astmi??
- Uzimaju li u vojsku astmu??
Što je bronhijalna astma?
Bronhijalna astma je bolest bronhijalnog stabla upalne imunološke alergijske prirode, koje karakterizira kronični, paroksizmalni tijek u obliku bronho-opstruktivnog sindroma i gušenja. Ta je bolest postala ozbiljan problem društva, jer ga karakterizira progresivni tijek. Vrlo je teško potpuno izliječiti..
Upala bronhija u bronhijalnoj astmi karakterizira stroga specifičnost u usporedbi s drugim tipovima upalnih procesa ove lokalizacije. U svojoj patogenetskoj osnovi leži alergijska komponenta na pozadini imunološkog neravnoteže u tijelu. Ova značajka bolesti objašnjava paroksizmalni karakter njegovog tijeka..
U osnovnu alergijsku komponentu pridružuju se i brojni drugi čimbenici, koji daju njegove karakteristike bronhijalnoj astmi:
Hiperreaktivnost komponenti glatkih mišića zida bronhija. Bilo koji iritirajući učinak na bronhijalnu sluznicu rezultira bronhospazmom;
Određeni čimbenici okoliša mogu uzrokovati masovno oslobađanje medijatora upale i alergija samo unutar bronhijalnog stabla. Najčešće alergijske manifestacije se nikada ne događaju;
Glavna upalna manifestacija je oticanje sluznice. Ova osobina kod bronhijalne astme dovodi do pogoršanja oštećenja bronhijalne prohodnosti;
Mršava tvorba sluzi. Astmu pri gušenju bronhijalne astme karakterizira odsutnost ispljuvka pri kašljanju ili oskudici;
Utječe uglavnom na srednje i male bronhe, bez kostura hrskavice;
Nužno postoji patološka transformacija plućnog tkiva na pozadini kršenja njegove ventilacije;
Postoji nekoliko faza ove bolesti, koja se temelji na reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije i učestalosti napada astme. Što su češći i dulji, to je viši stupanj.
U dijagnostici astme, nalaze se pod sljedećim imenima:
Blaga ili povremena;
Blagi tijek ili postojanost blage;
Jaka ili umjerena postojanost;
Izuzetno teška ili trajna astma.
Temeljem gore navedenih podataka, bronhijalna astma može se okarakterizirati kao kronični, spori upalni proces u bronhijama, čija je osnova pogoršanje iznenadnog razvoja bronhijalne opstrukcije s asfiksijom kao alergijske reakcije na iritante okoliša. U početnim fazama procesa ti se napadi brzo pojavljuju i jednako brzo prestaju. Tijekom vremena postaju češći i manje osjetljivi na liječenje..
Prvi znakovi astme
Uspjeh liječenja bronhijalne astme često je određen pravovremenošću otkrivanja ove bolesti..
Rani simptomi bolesti uključuju ove simptome:
Dispneja ili gušenje. Oni nastaju, kako u pozadini potpunog blagostanja i odmora noću, tako i tijekom fizičkih napora, u uvjetima udisanja onečišćenog zraka, dima, prašine u prostoriji, peludi cvjetnica, promjene temperature zraka. Glavna stvar je njihova iznenadnost u vrsti napada;
Kašalj. Tipičan tip astmatičnog napada smatra se njegovim suhim tipom. Pojavljuje se sinkrono s kratkim dahom i karakterizira ga nadadnost. Pacijent, kao da želi nešto iskašljati, ali ne može. Samo na kraju napada kašalj se može smočiti, praćen ispuštanjem oskudne količine ispljuvka poput sluzi;
Često plitko disanje s produženim izdisanjem. Tijekom napada bronhijalne astme, pacijenti se žale ne toliko na poteškoće udisanja, koliko na nemogućnost potpunog izdisaja, koji postaje dug i zahtijeva velike napore za njegovu provedbu;
Zveckanje pri disanju. Uvijek su suho zviždanje. U nekim slučajevima čak se i udaljeni mogu čuti na udaljenosti od pacijenta. S auskultacijom, čuju se još bolje;
Karakterističan položaj pacijenta tijekom napada. U medicini se taj položaj naziva ortopnea. U ovom slučaju, pacijenti sjede, spuštaju noge, čvrsto stišćući ruke za krevet. Takvo fiksiranje pomoćnih mišića ekstremiteta pomaže prsima u provedbi izdisaja.
Prvi znak povećane bronhijalne reaktivnosti mogu biti samo neki od tipičnih simptoma bronhijalne astme, koji karakteriziraju njegov napad, osobito kada se javlja noću. Mogu se pojaviti na vrlo kratko vrijeme, proći samostalno i dugo ne smetaju pacijentu. Samo tijekom vremena simptomi postaju progresivni. Izuzetno je važno ne propustiti ovo razdoblje imaginarnog blagostanja i kontaktirati stručnjake, bez obzira na broj i trajanje napada..
Povezano: Prvi znakovi i simptomi tuberkuloze, dijagnostičke metode, kako se prenose?
Ostali simptomi bronhijalne astme
Bronhijalna astma bilo koje ozbiljnosti u početnim fazama razvoja ne uzrokuje opće poremećaje u tijelu. Ali s vremenom, oni nužno nastaju, što se manifestira u obliku simptoma:
Opća slabost i slabost. Tijekom napada nitko od pacijenata nije u stanju izvoditi aktivne pokrete, jer povećavaju respiratornu insuficijenciju. Sve što pacijentu preostaje je da zauzme položaj ortopne. U interiktalnom razdoblju astme s blagim tijekom izdržljivosti bolesnika do fizičkog napora nije prekinut. Što je tijek bolesti teži, to su ti poremećaji izraženiji;
Akrocijanoza i difuzna cijanoza kože. Ovi simptomi karakteriziraju tešku astmu i ukazuju na progresiju respiratornog zatajenja u tijelu;
Tahikardija. Tijekom napada broj srčanih kontrakcija se povećava na 120-130 otkucaja / min. U interiktalnom razdoblju s teškom i umjerenom astmom, lagana tahikardija traje unutar 90 otkucaja / min;
Distrofične promjene noktiju u obliku njihovog ispupčenja prema vrsti satnih naočala i distalnim prstima prstiju u obliku zadebljanja prema vrsti bubanj-štapića;
Simptomi emfizema. Ovo stanje je tipično za bronhijalnu astmu s dugom poviješću bolesti ili teškim tijekom. Pojavljuje se u obliku ekspanzije prsnog koša u volumenu, protruzija supraklavikularnih područja, ekspanzije perkusijskih plućnih granica, slabljenja disanja tijekom auskultacije
Znakovi plućnog srca. Karakteriziraju tešku bronhijalnu astmu koja je dovela do plućne hipertenzije u malom krugu. Kao rezultat toga - povećanje srca zbog desnih komora, naglasak drugog tona na ventil plućne arterije;
Glavobolja i vrtoglavica. Odnosi se na znakove respiratorne insuficijencije kod bronhijalne astme;
Sklonost različitim alergijskim reakcijama i bolestima (rinitis, atopijski dermatitis, psorijaza, ekcem);
Uzroci astme
Postoji mnogo razloga zašto male bronhe postaju razdražljive. Neki od njih djeluju kao pozadinski uvjeti koji podupiru upalu i alergiju, a neki izravno izazivaju napad astme. Svaki pacijent je individualno.
Nasljedna sklonost Osobe s astmom imaju povećan rizik od ove bolesti kod svoje djece. Teret nasljedne povijesti opažen je u trećini bolesnika s astmom. Ova vrsta bolesti je atopična po svojoj prirodi. Vrlo je teško pratiti čimbenike koji izazivaju napade gušenja. Takva se astma može razviti u bilo kojoj dobi, i kod djece i kod odraslih..
Čimbenici iz skupine profesionalnih opasnosti. Pouzdano je zabilježeno povećanje učestalosti astme kao posljedica izloženosti štetnim proizvodnim faktorima. To može biti vrući ili hladni zrak, njegovo zagađenje s raznim malim česticama prašine, kemijskim spojevima i parama..
Kronični bronhitis i infekcije. Virusni i bakterijski uzročnici koji uzrokuju upalni proces u bronhijalnoj sluznici mogu izazvati povećanje reaktivnosti njihovih komponenti glatkih mišića. Dokaz za to su slučajevi bronhijalne astme, koji se javljaju na pozadini bronhitisa s dugim tijekom, osobito kod znakova bronhijalne opstrukcije..
Kvaliteta udahnutog zraka i ekološka učinkovitost. Stanovnici zemalja sa suhom klimom i seoskim stanovništvom trpe mnogo rjeđe nego stanovnici industrijskih regija i zemalja s vlažnom i hladnom klimom..
Pušenje kao uzrok astme. Sustavno udisanje duhanskog dima dovodi do upalnih promjena u sluznici bronhijalnog stabla. Stoga, svaki pušač ima kronični bronhitis. U nekim od njih proces se pretvara u bronhijalnu astmu. Pušenje može djelovati kao čimbenik koji podupire stalni upalni proces i provokator svakog napada..
Astma od prašine. Znanstvenici su utvrdili uzročnu vezu prostorne prašine s pojavom bronhijalne astme. Činjenica je da je prostorna prašina prirodno stanište za kućne grinje. Osim ovih mikroskopskih sredstava, sadrži i mnoge alergene u obliku desquamated epitelnih stanica, kemikalija i vune. Ulična prašina postaje provocator bronhijalne astme samo ako u njenom sastavu postoje alergeni: životinjska dlaka, pelud cvijeća, bilje i drveće. Ulazeći u bronhijalno stablo, oni izazivaju masivnu migraciju zaštitnih imunoloških stanica u sluznicu, koja emitira veliki broj medijatora alergije i upale. Kao rezultat - bronhijalna astma.
Lijekovi. Krivci astme ponekad mogu biti lijekovi. To mogu biti aspirin i bilo koji nesteroidni protuupalni lijekovi. Vrlo često takva astma nosi izolirani izvor s početkom napada samo kada tijelo dođe u kontakt s njima..
Povezano: Alergijska (atopijska) astma
Kako razlikovati astmu od bronhitisa?
Ponekad, diferencijalna dijagnoza između astme i bronhitisa zbunjuje čak i najiskusnije pulmologe. Ispravnost i pravodobnost liječenja ovisi o ispravnosti tumačenja simptoma prisutnih u pacijentu. Razlike između astme i bronhitisa navedene su u tablici..
Simptom bolesti | Kronični bronhitis | Bronhijalna astma |
naravno | Stabilan, spor s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. Egzacerbacija traje 2-3 tjedna. Nakon olakšanja ostaju simptomi kašlja.. | Povremeni protok u obliku iznenadnih napada različitog trajanja (minuta, sati). Tijekom njegove pojave, opće stanje bolesnika je oštro poremećeno. Olakšavanje napada dovodi do potpunog oporavka normalnog blagostanja.. |
pojava provokacija | Hipotermija, bakterijske i virusne infekcije izazivaju pogoršanje u obliku upalnog procesa. Kašalj izazvan fizičkim naporom. | Udisanje alergenih komponenti zrakom uzrokuje napad bronhospazma i opstrukcije. Obilježeni noćnim napadima u stanju potpunog odmora ili pod opterećenjem.. |
Kratkoća daha | Pojavljuje se isključivo s teškim pogoršanjem ili duljim tijekom kroničnog opstruktivnog bronhitisa.. | Tipičan i glavni simptom bilo kojeg oblika i stadija bolesti. Svaki napad popraćen je nedostatkom daha.. |
kašalj | Trajni simptom bolesti, kako tijekom egzacerbacije, tako iu remisiji. Miješa se s izmjenom suhog i vlažnog kašlja, osobito ujutro. | Uvijek suha, u pratnji napada. Mala količina sputuma se uklanja njezinim reljefom.. |
iskašljavanje | Muko-gnojni, zelenkasto-žuti ili svijetlosmeđi, rijetko prozirni u velikim količinama. | Sluzav, bistar, oskudan. |
Temperaturna reakcija | Pojavljuje se povremeno. | Nije tipično. |
Sve osobitosti bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa mogu se pratiti samo u početnim stadijima ovih bolesti. Njihovo produljeno postojanje dovodi do pojave nepovratne bronhijalne opstrukcije. U takvim slučajevima više nema potrebe za diferencijalnom dijagnozom, jer su klinika i liječenje identični. Obje bolesti su kombinirane pod općim nazivom KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest).
Po temi: Mučeni bronhitis? Svi članci o liječenju bronhitisa
Kako liječiti astmu?
Liječenje ove bolesti je strogo korak po korak, koji uz svaki stadij i stadij bolesti mora biti popraćen odgovarajućim prilagodbama u smislu terapijskih mjera. Samo će takav pristup pomoći u racionalnom korištenju sredstava s minimalnim brojem nuspojava. Uostalom, glavni lijekovi za liječenje astme uzrokuju mnoge teške manifestacije, koje se mogu smanjiti pravom kombinacijom sredstava. U tablici su prikazane diferencirane taktike liječenja bronhijalne astme..
Vrsta lijeka | Osnovna terapija - potporno protuupalno liječenje | Simptomatska terapija - ublažavanje napadaja astme |
Lijekovi za astmu (predstavljeni tabletama za injekcije i predobradom) | ||
kortikosteroidi | Prikazana je kompenzirana astma pluća i srednjeg toka. Značajno smanjiti potrebu za hormonskom terapijom (Singular, Accol) | Nije na snazi u hitnim slučajevima, stoga se ne koristi |
Antagonisti leukotriena | Pojavljuje se isključivo s teškim pogoršanjem ili duljim tijekom kroničnog opstruktivnog bronhitisa.. | Tipičan i glavni simptom bilo kojeg oblika i stadija bolesti. Svaki napad popraćen je nedostatkom daha.. |
Monoklonska antitijela | Lijek Xolar u obliku injekcija indiciran je za alergijsku komponentu bronhijalne astme. | Ne koristi se u hitnim slučajevima |
ksantin | Tablete: teofilin, neofilin, teopek | Oblici za injekcije: visoke doze aminofilina. |
Inhalator za astmu: džepni inhalatori i oblici za ultrazvučne inhalatore (nebulizatori) | ||
B2-agonisti | Primijeniti produljene inhalatore: Serevent, Berotek | Lijekovi kratkog djelovanja: Salbutamol, Ventolin |
kromoni | Intal, Tayled. Imenovan samo za blagu astmu.. | Nije učinkovit u ublažavanju napada astme. |
antikolinergici | Atrovent, Ipravent, Spiriva | Lijekovi se koriste za brzo ublažavanje simptoma. |
kortikosteroidi | Fliksotid, Beclazone, Beclotide | Učinkovito za ublažavanje astmatičnog statusa, osobito kada se udahne kroz nebulizator |
Kombinirani fondovi | Berodual (antikolinergični ipratropij bromid + b2-agonist fenoterol) Seretid (b2-agonist salmeterol + glukokortikoidni flutikazon) | Symbicort (glukokortikoid budesonid + b2-agonist formoterol. Koristi se inhalacijom kroz raspršivač. Ima vrlo brz učinak |
Patogenetski pristup koristi se u liječenju astme. To uključuje obveznu uporabu lijekova koji ne samo da olakšavaju simptome bolesti, već i isključuju mehanizme za njihovo ponovno pojavljivanje. Ni u kojem slučaju ne može se ograničiti na uporabu samo jednog adrenomimetika (salbutamol, ventolin). Nažalost, to se često događa. Pacijente privlači brz učinak ovih lijekova, ali će biti i privremeni. Kako se receptori bronhijalnog stabla naviknu, učinak b2-agonista postaje slabiji, čak i do njegove potpune odsutnosti. Budite sigurni da trebate osnovnu terapiju.
Što su hormoni za bronhijalnu astmu??
Bez primjene glukokortikoida ne postoji pitanje kontrole bolesti. Ovi agensi utječu na glavnu patogenezu astmatične upale u bronhima. Jednako su učinkoviti kao liječenje u hitnim slučajevima i za njihovu prevenciju. Pod njihovim djelovanjem značajno se smanjuje migracija leukocitnih i eozinofilnih stanica u bronhijalni sustav, što blokira kaskadu biokemijskih reakcija oslobađanja posrednika upale i alergija. Time se smanjuje oticanje sluznice, sluz postaje sve tekuća, što pridonosi obnovi bronhijalnog lumena. Nemojte se bojati uzimanja glukokotrikoida. Kompetentna selekcija njihove doze i načina primjene u kombinaciji s ranim početkom liječenja odnosi se na jamstvo maksimalnog usporavanja progresije bolesti. Zbog mogućnosti primjene inhalacije, rizik od sistemskih nuspojava je minimiziran..
Novo u liječenju bronhijalne astme
Relativno novi smjer terapije za ovu bolest je uporaba leukotrien receptora antagonista i monoklonskih antitijela. Ovi lijekovi su prošli mnoge kliničke randomizirane studije i uspješno se koriste u liječenju mnogih ozbiljnih bolesti. U odnosu na astmu, znanstvenici su zabilježili pozitivne učinke, ali i dalje se vode rasprave o prikladnosti njihovog korištenja.
Načelo djelovanja ovih sredstava je blokiranje njihovih veza između staničnih elemenata tijekom upale u bronhima i njihovih posrednika. To dovodi do sporijeg procesa oslobađanja i neosjetljivosti bronhijalnog zida na djelovanje. Oni nisu učinkoviti u izoliranom liječenju bronhijalne astme, stoga se koriste isključivo u kombinaciji s glukokortikoidima, smanjujući njihovu potrebnu dozu. Nedostatak tih sredstava u njihovoj visokoj cijeni.
Povezano: Rak - vrste i metode liječenja
dijeta
Dijeta je važna za brži tretman. Pravilna prehrana odnosi se na jedan od osnovnih elemenata u borbi protiv bronhijalne astme. Budući da ova bolest ima imunološku alergijsku prirodu, ishrana također podrazumijeva odgovarajuću prehrambenu prilagodbu prema hipoalergenom tipu. Opća pravila prehrane u bronhijalnoj astmi uključuju nekoliko točaka:
Zabranjeni proizvodi. To su riblja jela, kavijar i plodovi mora, masno meso (patka, guska, svinjski vrat), med, grah, rajčice i umaci na temelju njih, proizvodi na bazi kvasca, jaja, jagode, agrumi, maline, ribizle, slatke dinje , marelice i breskve, čokolada, orašasti plodovi, alkohol;
Ograničenje upotrebe posuđa od visokokvalitetnog brašna i kolača, šećera i soli, masnog mesa, krupice;
Prehrambena osnova: neprihvatljive juhe, bilo koja kaša, začinjena maslacem ili biljnim uljem, povrće i voćne salate koje ne sadrže zabranjene namirnice, kobasice i kobasice, piletina, zec, raž i kruh, keksi (fermentirano mlijeko) pića (kompoti, uzvari, čajevi, mineralne vode);
Način rada napajanja. Hrana se uzima 4-5 puta dnevno. Izbjegavajte prejedanje. Obroci se mogu peći, kuhati, pirjati, kuhati na pari. Zabranjena je uporaba pržene hrane i dimljene hrane. Konzumirana hrana mora biti topla..
U tablici je prikazan približan tjedni izbornik za bronhijsku astmu..
Imajte na umu da je meso dopušteno samo mršavo, ne masno!
Odgovori na popularna pitanja
Je li moguće izliječiti bronhijalnu astmu? Na to pitanje nije moguće odgovoriti potvrdno sa stopostotnom sigurnošću. Uz svu učinkovitost metoda liječenja i pojave suvremenih lijekova u potpunosti eliminirati kontakt osobe predisponirane za ovu bolest, u praksi je to nemoguće. Međutim, da bi se kontrolirala bolest, da bi se njezine manifestacije svele na najmanju moguću mjeru je sasvim moguće. Rano liječenje, aktivna prevencija egzacerbacija, tečajevi dostupnih sportova, vježbe disanja pomoći će u uklanjanju većine simptoma bolesti.
Je li astma naslijeđena? Ne, astma nije genetski određena bolest, jer se geni pacijenta s bronhijalnom astmom ne mijenjaju. Genetski prenesene strukturne značajke dišnog sustava, posebice bronhija, kao i povećana osjetljivost endokrinog sustava i ljudske imunosti na podražaje, odnosno osjetljivost tijela na pojavu ove bolesti. Kombinacija faktora rizika zajedno povećava vjerojatnost razvoja astme.
Mogu li se baviti sportom s astmom? Među stručnjacima nema konsenzusa. S jedne strane, pogrešno odabran sport, tjelesni odgoj tijekom egzacerbacija može izazvati bronhospazam, as druge strane, izmjerena tjelesna aktivnost normalizira metabolizam, povećava imunitet i mišićni tonus. To je osobito važno za rastuće tijelo djece..
Mogu li pušiti za astmu? Aktivno i pasivno pušenje apsolutno nije kompatibilno s astmom, budući da su duhanski parovi najjači alergeni, koji u svom sastavu imaju više od 4000 kemijskih tvari. Patrone elektronskih cigareta nisu manje štetne za bolesnike s bronhijalnom astmom, jer su njihove komponente u stanju izazvati napad. Isti učinak ima ugljični monoksid koji se proizvodi tijekom pušenja nargile..
Je li moguće inhalirati za astmu? Ovaj oblik davanja terapijskih lijekova je najučinkovitiji u liječenju bronhijalne astme, s obzirom na kontraindikacije: prisutnost tumora u dišnom sustavu, hipertermija, patologije srca i krvnih žila, dijabetes, težak oblik osnovne bolesti, osjetljivost na krvarenje iz nosa. Važno je strogo se pridržavati doziranja eteričnih ulja i ljekovitog bilja i njihovih zbirki, a inhalacija će donijeti neprocjenjive koristi..
Mogu li piti alkohol i kavu u astmi? Alkohol ne utječe izravno na dišni sustav, ali njegova uporaba izaziva razvoj upale, toksini etilnog alkohola negativno utječu na stanje svih sustava. Osim toga, većina lijekova protiv astme ima nekompatibilnost s alkoholom..
Naprotiv, kava poboljšava funkciju dišnog sustava, pod uvjetom da sadrži kofein. Ovaj učinak traje 3-4 sata nakon pijenja pića. Prema mišljenju stručnjaka, kava je blagi bronhodilatator koji poboljšava respiratorni proces, širi bronhije..
Uzimaju li u vojsku astmu? Mladi muškarci s poviješću dijagnosticiranja "bronhijalne astme" ne mogu se regrutirati u vojsku ako je ova bolest prešla u drugu ili treću fazu razvoja, budući da se nakupljanje sputuma u bronhima, rizik od napada astme pri kontaktu s alergenima ugrožava ne samo zdravlje, ali i život dobrovoljca. U prvoj fazi bolesti nacrt daje odgodu regrutiranja za godinu dana ili duže vrijeme, tijekom kojega se provodi novi pregled pokazatelja plućne aktivnosti. Želja regruta da služi, podržana poboljšanim zdravljem, može dovesti do činjenice da će mu biti ponuđena lakša verzija usluge, tijekom koje će se liječenje astme nastaviti.