Sindrom nemirnih nogu je nelagodnost u donjim udovima koja se najčešće javlja noću. Zbog njih se osoba budi i može čak patiti od nesanice. Glavna manifestacija sindroma nemirnih nogu je pojava nevoljnih pokreta donjih udova. Njih diru bolni neugodni osjećaji..
Prvi put ovaj sindrom opisao je engleski liječnik Thomas Willis. To se dogodilo 1672. Temeljito proučavanje problema nakon njega zauzeo je Karl Ekbom četrdesetih godina prošlog stoljeća. Stoga ne iznenađuje da se sindrom nemirnih nogu često naziva Ekbomov sindrom ili Willisova bolest..
Statistike pokazuju da se sindrom nemirnih nogu dijagnosticira u 5-10% odraslih. U djetinjstvu je povreda rijetka. Stariji ljudi najčešće pate od njega (oko 20% ukupne populacije planeta, koji je u starosti). 1.5 manje je vjerojatno da će otkriti RLS kod muškaraca, ali te informacije nisu točne, jer je veća vjerojatnost da će žene potražiti liječničku pomoć i žaliti se na slične probleme..
Začeta kronična nesanica uzrokovana je upravo sindromom nemirnih nogu (oko 15% svih slučajeva), koji se mora uzeti u obzir pri traženju uzroka poremećaja noćnog odmora. Stoga je RLS aktualan problem, koji je vrlo akutan u praksi neurologa i somnologa..
Sadržaj članka:
- Uzroci sindroma nemirnih nogu
- Simptomi sindroma nemirnih nogu
- Dijagnoza sindroma nemirnih nogu
- Liječenje sindroma nemirnih nogu
- Prognoza i prevencija sindroma nemirnih nogu
Uzroci sindroma nemirnih nogu
Postoje dvije velike skupine uzroka koji mogu potaknuti RLS - primarni i sekundarni..
Primarni ili idiopatski sindrom nemirnih nogu najčešće se pojavljuje kod osoba starijih od 35 godina. Zbog bilo koje bolesti ne može se pratiti. Kao što opažanja pokazuju, ovo kršenje je najčešće nasljedno. Obiteljska povijest razvoja RLS dijagnosticira se, prema različitim izvorima, u 30-90% slučajeva. Stupanj nelagode ovisi o aktivnosti patološkog gena. Znanstvenici vjeruju da je razvoj sindroma nemirnih nogu odgovoran za neke zakrpe gena, koji se nalaze na 12, 14 i 9 kromosomu. Međutim, ispostavilo se da je nemoguće objasniti razvoj ovog kršenja samo genskim mutacijama, stoga moderna znanost ovu patologiju smatra polietiološkom.
Sekundarni sindrom nemirnih nogu očituje se u osoba zrele dobi. Najčešće se osobe starije od 45 godina žale na nelagodu u donjim udovima kod liječnika..
Sljedeći uvjeti organizma mogu izazvati njegov razvoj:
Trudnoća. Tijekom trudnoće VOS se dijagnosticira u prosjeku u 20% žena u drugom i trećem tromjesečju. Najčešće nakon porođaja prolazi slična nelagoda. Iako ponekad traje do kraja života.
Anemija zbog nedostatka željeza.
Uremija. S povećanjem razine ureje u krvi, s pritužbama na sindrom nemirnih nogu, do 80% pacijenata se obraća liječniku. I većina njih ima dijagnozu zatajenja bubrega. Osobe na hemodijalizi žale se na RLS u 33% slučajeva.
dijabetes mellitus.
amiloidoza.
Zlouporaba alkohola.
Nedostatak folne kiseline.
Nedostatak vitamina B12 i vitamina B6.
Bolesti štitnjače.
Reumatoidni artritis.
porfirija.
Obliterirajući endarteritis, ateroskleroza donjih ekstremiteta, kronična venska insuficijencija nogu.
radiculitis.
Patologije kralježnične moždine: diskogena mielopatija, tumori, trauma.
Parkinsonova bolest.
Prekomjerna tjelesna težina. Ako osoba pati od pretilosti, tada će se u njemu razviti sindrom nemirnih nogu s vjerojatnošću od 50%. To se prije svega odnosi na mlade ljude s prekomjernom težinom..
Touretteov sindrom.
Amiotrofna lateralna skleroza.
Djelomična resekcija želuca.
Uzimanje određenih lijekova: antipsihotici, triciklički antidepresivi, histamin, antikonvulzivi.
Ponekad kod ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za razvoj sindroma nemirnih nogu, nepovoljni okolišni čimbenici ili loše navike mogu izazvati njegov debi. Osobito pijenje velikih količina kave.
Kod osoba s neurološkim bolestima, kao što je Parkinsonova bolest, sindrom nemirnih nogu može biti posljedica lijekova. Ponekad se te dvije patologije jednostavno kombiniraju jedna s drugom i nemaju uzročno-posljedičnih veza..
Zašto se razvija sindrom nemirnih nogu, danas nije poznato. Većina znanstvenika uključenih u ovaj problem ukazuje da je osnova povrede disfunkcija dopaminergičkog sustava. Oni ukazuju da je moguće eliminirati RLS uzimanjem dopaminergičkih lijekova iz skupine. Osim toga, simptomi patologije intenziviraju se noću, kada se razina dopamina u tkivima povećava. Međutim, do sada je nejasno točno koji su poremećaji dopamina u osnovi patologije.
Simptomi sindroma nemirnih nogu
Glavni simptomi sindroma nemirnih nogu su osjetljivi poremećaji koji se izražavaju u parestezijama i poremećajima kretanja..
Povrede djeluju na obje noge, a pokreti udova najčešće su asimetrični.
Senzorni poremećaji nastaju kada osoba sjedi ili leži. Maksimalna snaga simptoma dobiva se u razdoblju od 12 do 4 h. U manjoj mjeri simptomi se pojavljuju između 6 i 10 sati ujutro.
Prigovori koje mogu podnijeti pacijenti:
Mučanje u nogama.
Utrnulost donjih udova.
Osjećaj pritiska.
Svrab donjih udova.
Osjećaj gušenja trči niz noge.
Ovi simptomi nisu popraćeni teškim bolovima, ali uznemiruju osobu i uzrokuju mu ozbiljnu tjelesnu nelagodu. Neki pacijenti ukazuju na tupu, moždanu ili slabu, ali oštru bol..
Neugodni osjećaji lokalizirani su uglavnom u nogama, rjeđe utječu na stopala. Kako patologija napreduje, proces uključuje kukove, ruke, predio perineuma, pa čak i tijelo..
U početnim fazama razvoja RLS-a osoba počinje osjećati nelagodu 15-30 minuta nakon što ode u krevet. U budućnosti, nelagoda počinje smetati gotovo odmah nakon prestanka tjelesne aktivnosti, a zatim i danju, kada su noge u mirovanju. Takvim ljudima je vrlo teško voziti se u autu, letjeti, ići u kazalište i kino, itd..
Općenito, jasan simptom sindroma nemirnih nogu je da nelagoda smeta osobi samo u razdoblju kada je nepomičan. Kako bi uklonio nelagodu, prisiljen ih je premjestiti: tresti, mrdati, savijati i ispravljati. Ponekad pacijenti ustaju i obilježavaju vrijeme, masiraju noge, šetaju po sobi noću. Međutim, nakon što odu u krevet, vraća se nelagoda. Kada osoba dugo pati od RLS-a, za sebe određuje određeni ritual pokreta koji mu donosi maksimalno olakšanje..
Noću ljudi imaju prekomjernu tjelesnu aktivnost nogu. Pokreti su stereotipni i stalno se ponavljaju. Osoba savija ili palac, ili sve prste, može pomaknuti stopalo. U teškim slučajevima, ljudi savijaju noge na zglobovima kuka i koljena. Svaka epizoda motorne aktivnosti ne traje dulje od 5 sekundi. Zatim slijedi prekid od 30 sekundi. Takve epizode ponavljaju se nekoliko minuta ili nekoliko sati..
Ako patologija ima blagi tijek, onda osoba možda i nije svjesna takvog kršenja. Može se dijagnosticirati samo tijekom izvođenja polisomnografije. Kada je RLS ozbiljan, pacijent se budi nekoliko puta tijekom noći i ne može dugo spavati..
Takvo patološko ponašanje tijekom spavanja ne može proći nezapaženo. U danu se osoba osjeća umorno i modrice. Njegove mentalne funkcije se pogoršavaju, pate pozornost, što utječe na njegovu sposobnost rada. Stoga se sindrom nemirnih nogu može pripisati čimbenicima rizika za depresiju, neurasteniju, povećanu razdražljivost i mentalnu nestabilnost..
U pravilu, kod primarnog sindroma nemirnih nogu patološki simptomi traju tijekom cijelog života, ali njihov intenzitet varira. Jači od osobe počinje uznemiravati bolest tijekom emocionalnih šokova, nakon konzumiranja napitaka koji sadrže kofein, nakon sportskih aktivnosti..
Velika većina ljudi ukazuje na patološke simptome, iako polako, ali i dalje napreduje. Ponekad postoje razdoblja mira, koja se zamjenjuju razdobljima pogoršanja. Dugotrajne remisije koje traju nekoliko godina javljaju se u otprilike 15% bolesnika..
Ako osoba ima sekundarni sindrom nemirnih nogu, onda je njegov tijek određen patologijom. U ovom slučaju, remisija se rijetko primjećuje..
Video iz prijenosa Elena Malysheva "što učiniti ako loše noge ne daju odmor glavu":
Dijagnoza sindroma nemirnih nogu
Dijagnoza DNS-a za stručnjaka nije teška. Počinje slušanjem pritužbi pacijenata..
Istraživanje se temelji na 4 kriterija:
Pacijent ima želju da noću pomiče noge kako bi se riješio neugodnih osjećaja..
Nelagoda se pogoršava u mirovanju. Tijekom fizičke aktivnosti, on je ili potpuno odsutan ili slabo izražen..
Kada osoba pomiče noge, nelagodnost prolazi.
Noću, nelagoda dobiva maksimalni intenzitet..
Ako osoba odgovori potvrdno na sva 4 pitanja, onda može posumnjati na sindrom nemirnih nogu s visokim stupnjem vjerojatnosti..
Obavezno usmjerite napore na pronalaženje uzroka koji je izazvao RLS. Ako je ovaj sindrom primaran, onda ga u konačnici neće biti moguće otkriti..
Metode koje omogućuju određivanje dijagnoze:
Polisomnografija. Ova metoda omogućuje vam da identificirate nevoljne pokrete tijekom spavanja..
electroneuromyography.
Krvni test za određivanje razine željeza, magnezija, vitamina skupine B, reumatoidnog faktora.
Reberg test i biokemijski test krvi, koji omogućuju procjenu djelovanja bubrega.
Ultrazvučni pregled posuda nogu.
Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima koje imaju slične simptome..
Bolest | Simptomi koji su slični simptomima RLS-a | Simptomi koji se ne pojavljuju u RLS-u |
Periferna neuropatija | Osoba osjeća nelagodu u donjim ekstremitetima, žali se na parestezije | Nema ritma s kojim se javljaju simptomi neuropatije. Nelagodnost ne prolazi nakon početka motorne aktivnosti. |
Aktaziya | Osoba pokazuje povećanu tjeskobu, ima želju da pomakne noge. Neugodni osjećaji su se pogoršali u mirovanju. | Dnevni ritam je odsutan, nema osjećaja pečenja u nogama, ne "puzi jeza". Slični problemi nisu imali ni bliski rođaci.. |
Vaskularne bolesti | Pacijent se žali na puzanje u nogama | Neugodni osjećaji se povećavaju tijekom kretanja, posude su jasno vidljive ispod kože.. |
Noćna prljava | Neudobnost se može ukloniti istezanjem nogu. Grčevi imaju dnevni ritam. | Neočekivano postoje neugodni osjećaji, oni ne uzrokuju želju za pomicanjem nogu. Kada hodanje grčevi ne prestaju. |
Liječenje sindroma nemirnih nogu
Ako je RLS uzrokovana bolešću, tada treba uložiti napor da se ona ukloni. Također može biti potrebno nadopuniti zalihe željeza, vitamine skupine B ili druge elemente u tragovima.
Liječenje nedostatka željeza treba započeti samo ako se razina feritina u krvi smanji na 45 mg ili manje. Pripravci željeza propisuju se u kombinaciji s askorbinskom kiselinom. Uzmite ih 3 puta dnevno, između pristupa stolu.
Ako sindrom nemirnih nogu ne ovisi o bilo kakvim bolestima, pacijentu se propisuje simptomatsko liječenje koje vam omogućuje da se nosite s tim problemom. U pravilu je takva terapija učinkovita. Sastoji se od korekcije lijekova i lijekova..
Tretman bez lijekova
Ako osoba uzima bilo koji lijek koji može izazvati razvoj RLS-a, liječenje se mora prilagoditi. Ako je moguće, odbacuju se..
Aktivirajte fizičku aktivnost, ali učitavanje treba biti umjereno. Dobro je šetati prije spavanja, istuširati se, jesti ispravno. Pacijenti bi trebali prestati piti kavu i jak čaj, jesti čokoladu i druge proizvode koji sadrže kofein..
Alkoholna pića trebaju biti, ako ne pod zabranom, onda pod ograničenjem. Jednako je važno prestati pušiti, promatrati dnevni režim..
Ako su osobe hladne, tada se simptomi RLS-a povećavaju, a ako su topli, smanjuju se. Stoga je preporučljivo uzeti kupke za stopala prije spavanja ili napraviti masažu za zagrijavanje. To će olakšati patologiju..
S obzirom na fizioterapijski tretman, učinkovite metode kao što su: magnetska terapija, refleksologija, darsonvalizacija, masaža, električna stimulacija.
Unos lijekova
Lijekovi se propisuju pacijentima u slučaju kada sindrom nemirnih nogu pogoršava kvalitetu života osobe, izaziva nesanicu, a druge terapije su neučinkovite..
Pacijentu se može pokazati uzimanje lijekova na temelju biljnih sastojaka. Ako se ne nose s zadatkom, tada će biti potrebno odabrati između sljedećih skupina lijekova:
Benzodiazepini. Ovi lijekovi mogu učiniti spavanje dubljim, ali imaju mali učinak na simptome RLS. Može se uzimati klonazepam ili Alprazolam. Treba imati na umu da ovi lijekovi mogu povećati dnevnu pospanost, pogoršati potenciju, povećati apneju i uzrokovati ovisnost. Stoga se koriste samo ako dopaminergički lijekovi nemaju željeni učinak, a patologija ima ozbiljan tijek..
Dopaminergički lijekovi. Glavni lijek ove skupine je Levodopa. Ovaj lijek može eliminirati simptome RLS-a i značajno poboljšati stanje pacijenta. Također se Levodopa može kombinirati s Madopar ili lijekom Sinemet. Prije spavanja propisuje se 50 mg Levodope sat vremena prije noćnog odmora. Ako se učinak ne može postići, doza se povećava na 200 mg. U pravilu je pozitivan trend zabilježen u 85% bolesnika. Nuspojave se najčešće javljaju lako, a pacijenti su dobro opaženi takvim liječenjem. Negativna strana terapije je da dugotrajna primjena lijekova levodope može dovesti do povećanja simptoma u budućnosti. Ako se ova situacija promatra, liječenje se dopunjuje agonistima dopaminskih receptora (bromokriptin, kabergolin, pramipeksol, piribedil).
Antikonvulzivi i opioidi. Ovi lijekovi se propisuju vrlo rijetko, u slučaju kada patologija ima ozbiljan tijek, a gore navedeni pripravci ne donose željeni učinak..
Liječenje sindroma nemirnih nogu je dugo i ponekad doživotno. Iako se u nekim slučajevima lijekovi uzimaju samo tijekom razdoblja pogoršanja. Ako monoterapija s jednim lijekom ne dopušta da se postigne željeni učinak, tada se nadopunjuje lijekovima iz druge skupine..
Tijekom trudnoće, većina lijekova je kontraindicirana za primanje, pa se ženama propisuje folna kiselina, lijekovi koji sadrže željezo. Ako RLS ima ozbiljan tijek, tada se klonazepam ili levodopa mogu uzimati u minimalnim dozama..
Video: Preporuke neurologa za liječenje sindroma nemirnih nogu:
Prognoza i prevencija sindroma nemirnih nogu
Idiopatski RLS se razvija i napreduje polako, ali neujednačeno. Razdoblja remisije zamjenjuju se razdobljima pogoršanja. Najčešće ih izazivaju vanjski čimbenici, iako u 15% bolesnika remisija može trajati nekoliko godina..
Sekundarni RLS određuje tijek osnovne patologije. Ako je njezino liječenje ispravno odabrano, onda se sve povrede mogu potpuno zaustaviti ili značajno smanjiti..
Što se tiče mjera za sprječavanje RLS-a, one su svedene na usklađenost sa sljedećim preporukama:
Pravovremeno liječenje patologija bubrega, vaskularnih bolesti i leđne moždine.
Nakon dijete osmišljene kako bi se spriječio razvoj nedostatka željeza u tijelu, vitamini i elementi u tragovima.
Korekcija poremećaja razmjene.
Usklađenost s režimskim točkama.
Minimiziranje stresa.
Izbjegavanje preopterećenja.
Odbijanje loših navika.
Odbijanje korištenja pića i proizvoda koji sadrže kavu.
Sindrom nemirnih nogu je uobičajena neurološka patologija koja zahtijeva od liječnika da je pravilno dijagnosticira. Stoga se ne smije izgubiti iz vida takva dijagnoza ako se pacijenti žale na nesanicu i nelagodu u nogama..