Često mnoge žene tretiraju prehlade, čak i one koje se javljaju u razdoblju nošenja bebe, vrlo nemarno, ne uzimajući u obzir njihovu ozbiljnu patologiju i preferirajući da se liječe kod kuće, koristeći savjete s interneta i improvizirane, narodne metode. Čini se da takve bezopasne manifestacije kao što su kašalj s hladnom i niskom temperaturom u pozadini fiziološkog imuniteta kod trudnica mogu ugroziti nastanak komplikacija koje su opasne i za zdravlje majke i za dobrobit fetusa. Osobito je opasno samo-liječenje tijekom trudnoće influence, on je taj koji često daje ozbiljne komplikacije, počevši od lezija ORL organa, koji završavaju upalom pluća. To je pneumonija koja je najozbiljnija i životno ugrožavajuća komplikacija trudnice ako nije prepoznata na vrijeme i liječenje nije započeto.. Na temelju gripe, upala pluća se može odvijati brzo i agresivno, što dovodi čak do smrtnog ishoda bez aktivne intervencije liječnika. Stoga je važno biti svjesni ove komplikacije što je više moguće..
Pneumonija s trudnoćom: glavni razlozi
Broj slučajeva upale pluća kod trudnica naglo raste tijekom hladne sezone zbog činjenice da je u to vrijeme fiziološki smanjen imunitet, a češće se javljaju prehlade i gripa.. Stvaraju se i uvjeti za razvoj komplikacija zbog malog boravka na svježem zraku, smanjenja tjelesne aktivnosti i prehrambenih promjena uz nedostatak vitamina i mineralnih komponenti..
Važno jeU kontekstu epidemije gripe, upala pluća je češća i teža nego u slučaju ARVI, zbog ozbiljnijeg utjecaja virusa influence na epitel respiratornog trakta i imuniteta trudnica..
Predisponirajući čimbenici za upalu pluća su opće nepovoljno zdravstveno stanje žene, prisutnost kroničnih infekcija i somatskih bolesti, kao i loše navike, koje daleko od svih budućih majki odbijaju.. Doprinosi razvoju hipotermije pneumonije - opće i lokalne (zamrzavanje nogu). Može predisponirati za upalu pluća smanjenje imuniteta žene i lokalnu otpornost sluznice na pozadinu čestih prehlada ili kroničnih nazofaringealnih patologija (tonzilitis, sinusitis) ili zubnog karijesa.
Vrste upale pluća i njihove osobine kod trudnica
Pneumonija može biti sekundarnog porijekla, nastati kao komplikacija SARS-a i gripe i razvija se s aktivacijom oportunističke patogene flore, uvijek prisutne u nazofaringealnom i respiratornom traktu.. Moguća je i primarna upala pluća uzrokovana mikroorganizmima posebne vrste (pneumokoki, hemofilus bacili, stafilokoki), klamidijom, virusima ili gljivama..
Na pozadini prehlade i gripe obično pogađaju gornji dišni trakt, a infekcija "pada" duž bronhija do tkiva pluća, stvarajući upalu. Oni sami mogu virusa gripe, prodirući u plućno tkivo, dovodi do upale - virusne upale pluća. To je najopasniji i najteži oblik bolesti. Kod oslabljenih žena s ozbiljnim imunološkim problemima moguća je gljivična upala pluća koja ima atipičan tijek i specifične terapije..
Najrjeđa inačica pneumonije atipična je, uzrokovana takvim mikroorganizmima kao što su klamidija, legionela i mikoplazma.. Oni mogu dovesti do dugotrajne i usporene upale, što značajno narušava opće stanje, dovodi do hipoksije tkiva i iznimno negativno utječe na dijete..
Na pozadini prehlade i gripe dolazi do slabljenja tijela, smanjenja imunološke zaštite, intoksikacije, što je osnova za razvoj upale pluća. Zbog stvaranja povoljnih uvjeta, mikrobi koji nisu suzbijeni imunitetom, aktivno se i brzo umnožavaju u plućnom tkivu, formiraju plućne lezije od malih i žarišnih do opsežnih i opasnih po život..
Čimbenici koji doprinose upali pluća
Da bi se razumjelo koji od faktora, uključujući one s prehladom, može doprinijeti upali pluća, potrebno je malo podsjetiti na rad plućnog tkiva i čitavog dišnog sustava. Za punopravnu izvedbu, sluznice respiratornog trakta su uvijek vlažne, izlučuju malu količinu sluzi, što im omogućuje aktivno djelovanje. Na površini sluznice postoje i posebni zaštitni čimbenici koji uništavaju patogene objekte (virusi i mikrobi koji padaju u maloj količini). Zbog sluzi, čestica prašine, stranih sitnih čestica i mrtvih klica i virusa uklanja se disanjem i kašljanjem.
Visoke koncentracije imunoloških faktora na sluznicama, njihova vlažnost i pravilno disanje bez ometanja protoka zraka pomažu u održavanju zdravlja respiratornog trakta. Suhi i prašnjav zrak ometa normalne sluznice, a smanjeni imunitet tijekom trudnoće predisponira razvoj infekcije.
Obratite pozornostBoravak u zagušenim i zatvorenim prostorijama s visokim koncentracijama mikroba i virusa, osobito ako postoji određeni broj bolesnih ljudi, stvara preduvjete za prehlade. Nedostatak kisika u zraku, loša prehrana s nedostatkom kisika dodatno potkopava imunološki sustav, može biti faktor za dugotrajni tijek ARVI.
Pogreške u liječenju akutnih respiratornih virusnih infekcija i njihova uloga u razvoju upale pluća
U pozadini hladnog, gustog i viskoznog sputuma nakuplja se u bronhijama, kašalj započinje refleksno, a cilj im je uklanjanje mikroba i sluzi. Važno je da se kašalj ne suzbije, već da se stimulira stanjivanje ispljuvka, koji onda mora biti aktivno kašalj..
Važno jePrijem antitusivnih lijekova s obiljem sputuma u bronhijama stvara uvjete za upalu pluća - to je vrsta "močvara" sputuma, u kojoj se mikrobi aktivno razmnožavaju i koji se ne isprazne.
U liječenju akutnih respiratornih virusnih infekcija važan je hladan i vlažan zrak, i mnoge žene sjede kod kuće u čvrsto zatvorenim stanovima sa suhim i vrućim zrakom, što samo pogoršava stanje sluznice. Flegma se u takvim uvjetima zgušnjava, osobito na pozadini visoke temperature, uz gubitak tekućine zbog znojenja.. Ako žena pije malo, bojeći se edema tijekom trudnoće, također doprinosi dehidraciji i zadebljanju sputuma.. Niska pokretljivost također dovodi do pogoršanja drenažne funkcije bronhija za uklanjanje sputuma, a svi ti uvjeti dovode do činjenice da se mikrobi aktivno šire u plućno tkivo..
Prijem groznice koja smanjuje groznicu na pozadini vrućice koja ne prelazi 38 ° C može također inhibirati sintezu prirodnih imunoloških zaštitnih čimbenika - interferona, koji pomažu u borbi protiv infekcija.
Pojava upale pluća tijekom trudnoće
Pneumonija se obično javlja na pozadini postojećih simptoma SARS-a ili gripe koji opadaju.. U pozadini nekih poboljšanja ponovno se pojavljuje vrućica, s izraženim temperaturama do 39-40 C i oštrom zimicom, teškim znojenjem i boli. Tu je suhi kašalj ili, češće, mokar s obilnim iskašljajem i kratkim dahom, osjećaj kratkog daha. Tipične i uobičajene manifestacije slabosti - glavobolje, mučnina, bolovi u trbuhu i vrtoglavica, teška bljedilo, polu-obmanjujuće stanje. To može uzrokovati bol u prsima, koji postaje jači kada pokušavate očistiti grlo i duboko disati. Tu je oštra slabost s pospanost, nedostatak apetita, pacijenti samo piti vodu. Na pozadini takvih simptoma, uobičajeni lijekovi ne pomažu, temperatura gotovo ne zalutala, a liječnik, slušajući pluća, čuje zvečke tipične za upalu pluća i prisluškivanje otkriva područja zbijanja pluća - upalne žarišta. Težina ovisi o količini oštećenja plućnog tkiva - to mogu biti male površine do nekoliko centimetara, kao i segmenti ili režnjevi pluća, svi svjetlosni - jedan ili oba. Što je veći poraz, to su ozbiljnije prognoze i veći su rizici.
Što je posebna upala pluća u kasnoj trudnoći?
Kod trudnica u drugoj polovici semestra, tijek patologije je obično težak, što je povezano s povećanjem uterusa i smanjenjem korisnog dišnog volumena pluća zbog kompresije dna maternice. Zbog toga je moguća trudnica čak iu normalnim uvjetima, podignuta kupola dijafragme, ograničeni prsni izleti i teško disanje, dispneja tijekom fizičkog napora. protiv upale pluća, stanje se može pogoršati doslovno pred našim očima, budući da je plućno tkivo manje ventilirano i nije tako aktivno otporno na agresiju mikroba. Tijekom perioda upale povećava opterećenje dišnog sustava, srca i krvnih žila, kao i bubrega zbog povećanog otpuštanja toksina i metaboličkih proizvoda..
No, također je moguće da su izbrisani i atipični tijek upale pluća, bez visoke temperature, teške intoksikacije, promjene u krvi nisu izrazito izražene, ali postoji kašalj, uporan i nametljiv, što dovodi do otežanog disanja. To stvara poteškoće u pravodobnom prepoznavanju upale pluća..
Važno jeNemoguće je dijagnosticirati upalu pluća bez pregleda liječnika, detaljno slušati pluća i testirati, a također je potrebna i rendgenska snimka pluća koja se izvodi nakon 10. tjedna trudnoće sa zaštitom zdjeličnog područja i svih mjera opreza. Bez nje dijagnoza je teška.
Što je opasna upala pluća tijekom trudnoće?
Pneumonija je najopasnija za vrijeme trudnoće s njezinim komplikacijama i nepovoljnim ishodima, osobito kada se razvija na pozadini gripe. Dakle, formiranje lobarnih upala pluća (ukupno oštećenje plućnog tkiva) sa smrtnim ishodom, formiranje plućne gangrene i apscesa (gnojnih šupljina), prijelaz upale u pleuru i opstruktivni sindrom, značajno narušavanje ventilacije pluća, akutno respiratorno zatajenje, što dovodi do hipoksije majčinog tijela i mnogo patnje u maternici.
Osim toga, opasne su i komplikacije drugih organa - sepsa i šok, razvoj meningitisa i encefalitisa, nastanak psihoze i bolesti srca s razvojem zatajenja srca.
Dijagnostičke metode: potreba za rendgenskim snimanjem
Može se posumnjati na plućnu bolest kod trudnica s tipičnim pritužbama i prisutnošću određenih vanjskih simptoma - visokom temperaturom nakon SARS-a, jakim mokrim kašljem.. Za preliminarno određivanje lezije plućnog tkiva koriste se auskultacija pluća (slušanje) i udaranje (lupanje pluća). Pomažu u prepoznavanju upalnih žarišta u plućima za tipične promjene zvukova disanja i piskanja, kao i promjene u zvuku prilikom prisluškivanja.
Potvrdite dijagnozu samo:
- Opći i biokemijski testovi krvi koji određuju akutnu upalnu reakciju tijela s leukocitozom, pomak ulijevo i pojavu specifičnih oblika neutrofila (adolescenata).
- Mikroskopsko ispitivanje sputuma dobiveno kašljanjem uz otkrivanje patogena u njemu.
- Kultura sputuma određuje vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike
- Proučavanje sastava plina u krvi i parametara acidobazne ravnoteže, koji će pokazati ozbiljnost oštećenja plućnog tkiva.
Radiografija pluća konačno potvrđuje dijagnozu, a može se obaviti od drugog tromjesečja trudnoće uz poštivanje svih mjera opreza. Premda fetus ne može negativno utjecati na rendgenski snimak, taj rizik se opravdava opasnosti za život majke..
Često se X-zrake obavljaju u bilo koje vrijeme, ali ako je to razdoblje do 10-12 tjedana, predlaže se pobačaj. zbog negativnog utjecaja same upale pluća, rendgenskih zraka i onih lijekova koji se koriste u liječenju. Rizik od nastanka malformacija fetusa u takvoj situaciji je prevelik. U kasnijim razdobljima radiografije primjenjuju se zaštitni zasloni i moderni digitalni rendgenski uređaji, smanjujući opterećenje zračenja na fetus.
Metode liječenja upale pluća tijekom trudnoće
Važno je razumjeti da je u trudnoći nemoguće izliječiti upalu pluća kod kuće i improviziranim metodama, stoga je indicirana hitna hospitalizacija u bolnicu. - izolirani boks bolnice za zarazne bolesti u prvoj polovici trudnoće ili odjel za opservaciju rodilišta - od drugog tromjesečja. U liječenju su uključeni pulmolog i opstetričar-ginekolog, a po potrebi se savjetuju i drugi specijalisti..
U teškom stanju, prisutnosti insuficijencije disanja ili rada srca, prisutnosti šoka ili infektivne toksikoze, žena se liječi na intenzivnoj njezi i intenzivnoj njezi, a njeno stanje se poboljšava, premješta se na odjel na strogom posteljnom sloju uz postupno širenje..
Važno jeU kontekstu majčinog liječenja, stanje fetusa se procjenjuje svakodnevno, ako se pogoršava i ako je razdoblje već dugo, donosi se odluka o hitnom postupku, ali operacija ili rad može pogoršati stanje žene..
Osnova liječenja upale pluća je propisivanje antibiotika koji suzbijaju aktivnost mikrobne infekcije.. Ali ako se radi o upali pluća virusnog podrijetla (s gripom), koristite preparate Relenza i Tamiflu koji su specifični za virus gripe.. Antibiotici u ovoj situaciji nisu prikazani. Antifungalni lijekovi su indicirani za gljivičnu prirodu infekcije, a antibiotici su zabranjeni, mogu samo pogoršati stanje..
Kod liječenja (mikrobne) upale pluća u zajednici antibiotici uzimaju najvjerojatnije razloge početka, utječu na širok spektar mikrobnih lijekova, a zatim prilagođavaju terapiju prema rezultatima inokulacije.. Prilikom odabira antibiotika na temelju podataka:
- Učinci lijeka na fetus trebali bi biti minimalni
- Iz težine stanja, količine oštećenja plućnog tkiva i dinamike
- Prisutnost postojećih komorbiditeta (dijabetes, preeklampsija, kronične bolesti)
Svi lijekovi za liječenje upale pluća koriste se tek nakon što je dijagnoza utvrđena i potvrđena svim metodama, antibiotici se daju intravenozno ili u mišić, ili u tabletama, ovisno o kliničkoj situaciji i težini. Važno je strogo održavati intervale između doza kako bi se izbjegli negativni učinci na fetus, nakon dva dana liječnik procjenjuje učinkovitost terapije i, ako nije dovoljno učinkovit, mijenja lijekove za jače. U slučaju teškog tijeka, u kombinaciji sa svim drugim metodama koriste se do dva antibiotika..
Osim toga, primjenjuje se i:
- Terapija kisikom
- Tehnike detoksikacije - intravenozno kapanje glukoze, Ringer, hemodez
- Imunostimulirajući tretmani i vitamini
- Mucolytics i lijekova za iskašljavanje, ako je potrebno - inhalacija
- antihistaminici
- Protuupalni lijekovi i hormoni za tešku patologiju.
U pozadini svih ljekovitih učinaka, potreban je poseban režim i puna skrb za ženu, pravilna prehrana i režim pijenja kako bi se učinkovito uklonili toksini i metabolički produkti..
Porođaj i postporođajno razdoblje s upalom pluća
Kod žena koje nose pluća u kasnim stadijima trudnoće, na početku porođaja, rad se obavlja prirodnim putem, a ženi je potrebna potpuna epiduralna analgezija i terapija kisikom. Važno je da se tijekom poroda provede potpuno praćenje stanja fetusa, jer boluje od hipoksije na pozadini upale pluća. Nakon poroda liječenje se nastavlja i dojenje je privremeno zabranjeno za vrijeme uzimanja lijekova kako se dijete ne bi zarazilo.
Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik