42 tjedna u većini slučajeva postaje posljednji tjedan trudnoće. Za žene koje nose svoju bebu do tako "kasnog razdoblja" (a ima ih oko 10%), porođaj se mora dogoditi ovaj tjedan. Inicijator početka porođaja može biti ili sam fetus ili liječnici - sve ovisi o situaciji.. Jedino što je nedvosmisleno je da jednostavno nema smisla produžiti trudnoću, budući da je beba odavno dobila sve što je mogla od majke, a intrauterini život mu više neće koristiti..
Što je poslije trudnoće?
Do kraja 42 tjedna trudnoća počinje odgađati.. Međutim, prenamjena je dvosmislen pojam. To može biti istina i laž. U prvom slučaju beba pati od maternice, što potvrđuju razne dijagnostičke metode. U drugom, trudnoća je iz više razloga produžena za 1-2 tjedna, ali to ne utječe na stanje fetusa..
Istinsko retuširanje uvijek ima ozbiljnu osnovu - razne bolesti žene. Dugotrajna trudnoća (lažna perenashivanie) može biti posljedica netočnog određivanja datuma rođenja ili pojedinačnih karakteristika menstrualnog ciklusa žene.
Primjerice, ako žena ima razmake između redovitih menstruacija od samo 21 dana, ovulacija i, prema tome, začeće se mogu pojaviti na 7-8 dan ciklusa, tj. Razdoblje embrija neće biti 2, nego samo 1 tjedan manje akušerske. Takva će se beba vjerojatno roditi nekoliko tjedana prije očekivanog datuma rođenja. No, ženin normalan menstrualni ciklus može trajati 35 dana. U ovom slučaju, ovulacija se obično javlja u danima 20-21, a ne na 14, jer sve formule za izračunavanje trajanja trudnoće i datuma poroda pretpostavljaju. Prema tome, ako do začeća dođe u tako dugom ciklusu, embrionalno razdoblje će biti gotovo 3 tjedna manje opstetričnog - to jest, trebat će najmanje 1 tjedan više vremena za završetak razvoja od ostalih beba..
Postoji još jedna stvar: ako je na prvom ultrazvuku (smatra se najpouzdanijem u smislu određivanja trajanja trudnoće) pronađena odstupanja između mjesečnog gestacijskog razdoblja i razdoblja izračunatog od veličine jajne stanice (ako je to razdoblje bilo znatno manje), ne treba čekati pravovremenu isporuku. , Dijete će sigurno željeti duže sjediti u majci.
Od opasnog perenashivanie za bebu?
Kao što je već spomenuto, nepoželjno je samo istinsko premještanje trudnoće. Za dijete je to ispunjeno sljedećim posljedicama:
- Kronična hipoksija. Fetus nastavlja rasti, ali placenta ne. Ona, naprotiv, ubrzano staje i sve gore i gore sa svojim funkcijama. Osjećajući nedostatak kisika, beba se počinje aktivnije kretati (koliko je to moguće u ovom trenutku), što može izazvati zaplitanje vrata s pupčanom vrpcom. S preplitanjem, osobito teško, porođaj je često kompliciran.
- Mekonij u mrvicama respiratornog trakta. S kisikovim gladovanjem, beba refleksno prazni crijeva u amnionsku tekućinu i pokušava uzeti prvi dah pravo u maternici. Tijekom takvih pokušaja mekonij ulazi u respiratorni trakt zajedno s amnionskom tekućinom, što može potaknuti razvoj kongenitalne pneumonije..
- Razrjeđivanje potkožnog masnog tkiva. Istrošena beba ne prima samo manje kisika, nego i hranjivih tvari, što dovodi do gubitka težine. Kod ponovljenih ultrazvuka, liječnici mogu primijetiti da fetus prestaje dobivati na težini ili ga čak gubi. Smanjenje debljine potkožnog masnog tkiva dovodi do činjenice da se mrvica rađa s naboranom opuštenom kožom i nemogućnošću održavanja konstantne tjelesne temperature..
- Kompaktirajući kosti lubanje, smanjujući veličinu fontana i općenito smanjujući sposobnost glave za promjenu. U porođaja može uzrokovati ozbiljne ozljede glave i mozga mrvica..
Što je opasno pererashivanie za trudnice?
Rođenja u post-termalnoj trudnoći često se javljaju s različitim komplikacijama:
- slaba radna snaga;
- ozljede rodnog kanala - ruptura mekih tkiva, nepodudarnost zdjeličnih kostiju itd..
- akutna hipoksija fetusa tijekom poroda, što je i razlog za odluku o carskom rezu;
- krvarenje.
Prava dijagnoza guljenja
Vrlo je važno da liječnici utvrde je li žena preopterećena. Nažalost, nema simptoma kojima bi se to stanje moglo točno dijagnosticirati. Žena se može osjećati relativno normalno i ne sumnja da nešto nije u redu. Opstetričari tijekom pregleda pacijenta također ne otkrivaju uvijek bilo kakve abnormalnosti, stoga u takvim situacijama u prvi plan dolaze dodatne metode ispitivanja:
Ultrazvučna dijagnoza. Znakovi istinskog pererašivanja na ultrazvuku - nedostatak vode i "stara" posteljica (tanka, s brojnim kalcifikacijama).- Dopplerov. Ova studija pruža mogućnost procjene da li se održava protok krvi između posteljice i fetusa, posteljice i maternice. U slučaju post-termalne trudnoće otkriven je jedan od stadija poremećaja cirkulacije između majke i djeteta..
- amnioscopy - proučavanje amnionske tekućine pomoću posebnog optičkog uređaja. Ako je fetus prezreo i pati od hipoksije, okolna tekućina imat će zelenkastu nijansu karakterističnu za mekonijalno zagađenje vode..
- Kardiotokografija (CTG). Previše učestali i rijetki otkucaji srca, kao i aritmije.
Ultrazvučna dijagnoza. Znakovi istinskog pererašivanja na ultrazvuku - nedostatak vode i "stara" posteljica (tanka, s brojnim kalcifikacijama).Korištenje ovih metoda u kompleksu, kao i procjena motoričke aktivnosti djeteta i mjerenje veličine abdomena trudnice (ako postoji nedostatak vode, smanjuje se abdomen), daje liječnicima mogućnost da saznaju da li još uvijek mogu čekati spontani početak rada ili je vrijeme da se poduzmu neke mjere za poticanje rada..
42 tjedna, bez rođenja: što učiniti?
Za 42 tjedna za buduću majku vrlo je važno posjetiti liječnika.. Sada nije vrijeme čekati početak rada kod kuće. Ako opstetričar-ginekolog ne otkrije abnormalnosti nakon pregleda i ako se trudnoća utvrdi kao dugotrajna, žena će se najvjerojatnije preporučiti poticanje radne aktivnosti ne-medicinskim metodama. To može biti:
- Intenzivna masaža bradavica koja uzrokuje kontrakcije.
- Prijem laksativa, klistira. Poboljšana intestinalna peristaltika iritira maternicu i time izaziva njezinu kontrakciju..
- Nezaštićeni seks, ako se sluznica još nije pomaknula. Sjemena sadrži prostaglandine koji ubrzavaju pripremu vrata maternice za porođaj.
- Dozirana fizička aktivnost - hodanje, penjanje uz stepenice, ples.
Ali ono što je nepoželjno za buduću majku da učini u 42 tjedna je da legne cijelo vrijeme.. Za početak otvaranja cervikalnog kanala, glava fetusa mora se spustiti i pritisnuti na vrat maternice s njegovom težinom. U vodoravnom položaju nije vjerojatno da će se dogoditi..
Rođenja u poslijeratnoj trudnoći
Rođenja tijekom post-termalne trudnoće mogu biti:
spontanost. Vjerojatnost da će radna aktivnost početi 42. tjedna vrlo je visoka. Međutim, ako postoje znakovi prave perenosheniya, liječnici neće čekati da se beba zapita vani. U takvim situacijama svaki dan čekanja može imati strašne posljedice..- program. Takva su rođenja unaprijed planirana, za njih se priprema žena uz pomoć medikamentoznih sredstava - vaginalnih gelova, koji ubrzavaju "sazrijevanje" vrata maternice, te ženskih spolnih hormona.. Samu generičku aktivnost uzrokuje punkcija membrana ili oksitocin. Proces programiranog rada uvijek se odvija pod kontrolom posebne opreme (kardiotokograf) i uz punu spremnost tima anesteziologa i kirurga (u slučaju potrebe za hitnim carskim rezom). Ako stanje i veličina djeteta dopuštaju, odgođenu trudnoću pokušavaju završiti programiranim putem..
- Operativno - carski rez. Ovoj se opciji pribegava kada postoje komplikacije kod majke ili djeteta, ili ako veličina glave fetusa ne odgovara veličini majčine zdjelice, što se često događa tijekom post-termalne trudnoće. Također indikacija je predstavljanje zdjelice, ožiljci uterusa..
spontanost. Vjerojatnost da će radna aktivnost početi 42. tjedna vrlo je visoka. Međutim, ako postoje znakovi prave perenosheniya, liječnici neće čekati da se beba zapita vani. U takvim situacijama svaki dan čekanja može imati strašne posljedice..Važno je: Ako u 42 tjedna trudnoće nema znakova približavanja porođaja, obavezno se obratite liječniku i poslušajte njegove preporuke.. Život i zdravlje bebe u vašim rukama!
Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog