Rutinski test krvi, koji se propisuje svim pacijentima koji dolaze u medicinske ustanove sa simptomima zaraznih bolesti, može dati liječniku važne informacije o tome što je uzrokovalo neugodnost - virus ili bakteriju. Po kojim znakovima u testu krvi možete razlikovati virusnu infekciju od bakterijske infekcije - pogledajmo članak.
Potpuna krvna slika jedna je od najlakših kliničkih ispitivanja. Da bi ga zadržao, dovoljno je da osoba daruje krv iz prsta. Zatim, laboratorijski liječnik izvodi brojne manipulacije: ispituje razmaz krvi pod mikroskopom, određuje koncentraciju hemoglobina pomoću hemometra i brzinu sedimentacije eritrocita pomoću ESR mjerača. U suvremenim laboratorijskim centrima ljudi ne analiziraju krv, već posebnim automatiziranim analizatorima. Međutim, takvu važnu komponentu testa krvi kao formule leukocita može izračunati samo osoba..
Indikatori krvi
Tijekom općeg ispitivanja krvi utvrđena su četiri pokazatelja:
- Koncentracija hemoglobina.
- Broj crvenih krvnih stanica (crvena krvna zrnca).
- Broj bijelih krvnih stanica (bijele krvne stanice).
- ESR.
Detaljan krvni test daje liječniku informacije o prosječnom sadržaju hemoglobina u eritrocitu, hematokritu, broju trombocita i postotku različitih vrsta bijelih krvnih stanica (na tzv. Leukocitnoj formuli).. Za diferencijaciju virusnih i bakterijskih bolesti najvažniji pokazatelji ukupnog broja leukocita, ESR i leukocitne formule.
Bijele krvne stanice - bijelih krvnih stanica, koje su sastavni dio imunološkog sustava. Postoji nekoliko tipova takvih stanica (one se razlikuju ne samo po strukturi, već i funkcionalno):
- neutrofili - glavna vrsta bijelih krvnih stanica koje mogu prodrijeti u tkivo i ubiti bakterije. Neutrofili različite zrelosti prisutni su u krvi: najzrelija - segmentirana jezgra, umjereno zrela - nuklearna uboda, "tinejdžeri" - najmlađi i najmlađi - mielociti. Normalno, većina bi trebale biti zrele stanice.. Ako postoje mlade kopije, kažu o pomicanju formule ulijevo. Ovaj uzorak je karakterističan za akutne bakterijske infekcije, prolivena gnojna upala..
- eozinofila - leukociti koji se pojavljuju u velikom broju s alergijama i infestacijom crva.
- limfociti - stanice koje neutraliziraju viruse. Limfociti su također različiti (B stanice, T-stanice i ubojice), ali to ne odražava normalni test krvi..
- monociti - leukociti s fagocitnom aktivnošću (sposobnost hvatanja i apsorpcije drugih stanica i krutina).
- bazofili - najvećih bijelih krvnih stanica, u sredini kojih su granule s medijatorima alergije i upale, dakle, kod akutnog upalnog procesa i alergije, broj ovih stanica dramatično se povećava.
- Stanice plazme - najvažnije stanice imunološkog sustava, čija je glavna funkcija proizvodnja antitijela.
Glavne leukocitne stanice su neutrofili i limfociti. Kod zdrave osobe oni su uvijek najviše u formuli leukocita. Svi ostali leukociti manifestiraju se u nekim specifičnim situacijama - alergijom tijela, crvima itd..
Brzina sedimentacije ESR - eritrocita. Ovaj indikator uopće ne karakterizira crvene krvne stanice, već proteinski sastav krvne plazme. Neki proteini (fibrinogen, ceruloplazmin, imunoglobulini i drugi upalni proteini) uzrokuju da se krvne stanice drže zajedno. U takvom lijepljenom stanju, crvena krvna zrnca se brže namire, tako da povećanje ESR-a može biti znak upalnog procesa..
Za točnu dijagnozu, svi navedeni pokazatelji trebali bi se ocjenjivati složeno, a ne jedan po jedan.
Znakovi bakterijske infekcije u krvi
Patogene bakterije odlažu se u tkiva i ne ulaze normalno u krv. Stoga, samo one krvne stanice koje mogu izaći iz krvotoka mogu prodrijeti kroz njih, prodrijeti u upalni fokus i uhvatiti patogen. Ove stanice su neutrofili.
U akutnim bakterijskim infekcijama broj neutrofila u krvi dramatično se povećava.. Pojavljuju se manje zrele stanice. Ovaj fenomen nazvana pomicanje leukocita u lijevo. Što su infektivniji procesi izraženiji i što su zreliji neutrofili u tkivima intenzivniji, to je koštana srž aktivnija i oslobađa ubode i mlade stanice u krv. Povećanje broja neutrofila također se odražava u općem indeksu sadržaja leukocita u krvi - oni postaju mnogo više od normalnih - test krvi pokazuje leukocitozu.
Tijekom liječenja, ako je djelotvoran, i broj leukocita i broj neutrofila postupno se vraćaju u normalu. To jest, test krvi može poslužiti kao vrlo informativan marker ispravnog izbora antibiotika. Nakon oporavka, određeno vrijeme, sadržaj bijelih krvnih stanica u krvi ostaje na gornjoj granici normale.
Kod kroničnih bakterijskih infekcija prisutna je i umjerena leukocitoza i neutrofilija. (povećanje broja neutrofila), ali značajan pomak leukocitne formule na lijevo nije uočen. Ako se osoba koja se nalazi u krvi, takve promjene redovito otkrivaju i imaju simptome kronične intoksikacije (subfebrilnost, bljedilo, slabost, slab apetit), prikazan je detaljniji pregled. Infekcija može "sjediti" u krajnicima, u adenoidima, u bubrezima, u crijevima, u respiratornom traktu, u urogenitalnom traktu.
Što se tiče ESR-a, kod akutnih upalnih bolesti bakterijske etiologije, brojka se povećava nekoliko puta.. Njegovo postupno smanjivanje može se također smatrati neizravnim znakom učinkovitosti liječenja i brzog oporavka..
Znakovi virusne infekcije u krvi
Virus je infektivni agens koji nema staničnu strukturu, ali za svoju reprodukciju prodire u stanice ljudskog tijela, uzrokujući ili njihovu smrt ili nepovratne promjene. Mnoge virusne bolesti popraćene su viremijom - ulaskom virusa u krv..
Glavni mehanizam za zaštitu tijela od virusa je humoralni imunitet - to jest, prepoznavanje uzročnika bolesti i stvaranje specifičnih antitijela koja vežu patogen. Svi ovi procesi odvijaju se uz sudjelovanje T i B limfocita. Prema tome, kod akutnih virusnih bolesti broj ovih krvnih stanica se značajno povećava - razvija se limfocitoza. Broj plazma stanica također se povećava, jer sintetiziraju antitijela. Ukupni sadržaj leukocita u krvi može biti smanjen ili normalan..
Kod zarazne mononukleoze, bolest uzrokovana jednom od vrsta herpes virusa, u krvi paralelno s povećanjem broja limfocita povećava sadržaj monocita. Osim toga, pojavljuju se nove velike mononuklearne stanice - mononuklearne stanice, stoga i specifičan naziv bolesti.
Kod kroničnih virusnih oboljenja (na primjer, kod kroničnog virusnog hepatitisa) test krvi obično ostaje u normalnom rasponu ili se nailazi na manju limfocitozu.. ESR u slučaju virusne infekcije također se povećava, ali ne toliko kao kod bakterijskih bolesti..
Kod procjene leukocitne formule djeteta potrebno je uzeti u obzir dob pacijenta, jer se u nekim razdobljima života djece povećava broj limfocita koji se smatraju normalnim, u drugima je to znak patološkog procesa..
Dakle, na 5. dan života novorođenčeta, udio limfocita i neutrofila trebao bi biti otprilike isti, isti je zabilježen u 4-5 godina. U intervalu od 5 dana do 5 godina uvijek ima više limfocita nego neutrofila. Nakon 5 godina mijenja se formula leukocita - dominiraju neutrofili, ali broj limfocita ne prelazi 35-40%. Isti omjer glavnih leukocitnih stanica uočen je u odraslih.
Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog