Smanjenje tjelesne temperature na razinu opasnu po život i zdravlje naziva se hipotermija. Razvija se uglavnom kao posljedica izlaganja negativnim temperaturama nakon što je u hladnom stanju bez zaštite koju stvara topla odjeća. Hipotermija se može pojaviti u bilo kojoj osobi ako se podudaraju brojni negativni čimbenici..
Prije prehlađivanja vlastite jezgre (srca i krvnih žila), ljudsko tijelo pokušava ispraviti situaciju: pojavljuje se drhtaj, signali se šalju u mozak. Nakon što se temperatura tijela smanji na kritičnu razinu, brzina metabolizma oštro opada, životna potpora organa se zaustavlja, bez čega osoba može privremeno postojati. Ako opasnost od hipotermije traje duže od dva sata zaredom (to razdoblje značajno se smanjuje tijekom jakog mraza), kao i za one koji pate od ozbiljne bolesti ili gubitka krvi, šanse za uspješan ishod su niske. Smrznuta osoba se osjeća jako umorno, a ako padne, neće moći ustati.
Nedostatak pomoći nije preduvjet za smrt od hipotermije - dok je tijelo u stanju suspendirane animacije, postoje šanse za spas. Ako, međutim, primijenimo pogrešnu taktiku zagrijavanja, onda, što je neobično dovoljno, to može mnogo više dovesti do smrti zamrznutu osobu.
Sadržaj članka:
- 13 činjenica o hipotermiji
- Uzroci hipotermije
- Simptomi i stupnjevi hipotermije
- Prva pomoć za hipotermiju
- Liječenje hipotermije u bolnici
- Moguće komplikacije
- Hipotermija u djece
- Preventivne mjere
13 činjenica o hipotermiji
Važne činjenice o hipotermiji:
Nije potrebno izlagati mrazu na -30 ° kako bi se dobila hipotermija. Čak i pozitivna temperatura ispod + 10 ° može biti smrtonosna, ako dugo ostajete vani u mokroj odjeći, podvrgnuti se kemoterapiji ili zračenju prije, a također izgubiti više od 0,7 litara krvi..
U stanju opijenosti, ljudi su najčešće izloženi hipotermiji..
Tjelesnu temperaturu regulira hipotalamus - glavna žlijezda ljudskog endokrinog sustava..
Osim hipotalamusa, kičmena moždina odgovorna je za termoregulaciju, kao i za medulu i medulu u terminalnom dijelu mozga. Ako su njihove funkcije narušene kao posljedica bilo kakve patologije, hipotermija se može pojaviti mnogo brže čak i pri pozitivnim temperaturama zraka..
Ostajanje nepomično u hladnom na -35 ° popraćeno je padom tjelesne temperature od 1 ° svakih pola sata..
Ako dođe do apatije, nespremnost da se ode u potragu za pomoći, tada je tjelesna temperatura pala na 32,9 °.
Ako se osjeća ukočenost zglobova, kretanje udova je ograničeno, stoga je tjelesna temperatura pala ispod 32,2 °..
Kada razina dosegne 31,1 °, tremor nestaje, uz pomoć kojeg tijelo povećava količinu topline koju proizvodi 2 puta. Međutim, u ovoj fazi čak je i takav gubitak energije neopravdan..
Ako je smrznuta osoba pala, izgubivši posljednju snagu, on se od sada ne sjeća ništa, jer tijelo zatvara dijelove moždane kore koja su odgovorna za pamćenje.
Hipotermija je izuzetno opasna za djecu od 1 mjeseca do 6 godina jer njihov termoregulacijski sustav još nije savršen..
Hipotermija za novorođenčad nije toliko opasna kao kod odraslih, iako nemaju drhtavu reakciju. Kao obrana, tijelo koristi smeđe masno tkivo, koje je u tijelu dojenčeta dostupno do 28 dana. Nalazi se u projekciji ramena, leđa, vrata, okružuje bubrege..
Mala količina smeđeg masnog tkiva također je prisutna kod odrasle osobe, au ekstremnim slučajevima proizvodi toplinu. To se tkivo stvara tijekom intenzivnog fizičkog napora..
Ako se osoba koja se smrzla osjeća vruće, blizu je agonije i smrti..
Ako je tjelesna temperatura dosegla 24 °, došlo je do nepovratnih promjena u tijelu. Međutim, tijekom operacije na otvorenom srcu, temperatura pacijenta je umjetno smanjena na 20 ° kratko vrijeme kako bi se mogli izvoditi kirurški zahvati 17 minuta s isključenim kardiopulmonalnim sustavom..
Mjere koje tijelo poduzima kako bi ga prilagodilo hipotermiji:
Drhtanje zbog kontrakcije mišića - nekoliko puta povećava količinu topline u ljudskom tijelu, podiže temperaturu mišića koji se kontrahira za 2 °. Vježba povećava toplinu za 2-2.5 puta intenzivnije drhtanje.
Povećanje količine energije potrebne za aktivnosti glavnog termostatskog tijela. Glavni teret povezan s procesima održavanja života pada na štitnu žlijezdu, pa se hipotermija javlja mnogo brže kod osoba s anamnezom hipotiroidizma;
Potrošnja energije lipidnog tkiva (manja je vjerojatnost da će ljudi s prekomjernom težinom patiti od hipotermije);
Ubrzanje metabolizma u jetri, što dovodi do povećanja količine energije koja podupire tijelo;
Povećana brzina otkucaja srca, što dovodi do povećanja količine topline;
Uključivanje bubrežnog i moždanog tkiva u procese održavanja života;
Smanjivanje područja kontakta površine tijela s okolinom (presavijanje u "zaplet");
Pogoršanje dotoka krvi u kožu, mišiće ekstremiteta, potkožnog tkiva, žlijezda znoja koje povećavaju isparavanje topline;
Smanjenje učestalosti respiratornih pokreta, otpadne topline;
Atavizam u obliku "goosebumps", "guska bumps", vrsta "vune oteklina", čiji je cilj stvoriti sloj toplog zraka oko tijela \ t.
Uzroci hipotermije
Uzroci hipotermije:
Negativna temperatura zraka;
Visoka vlažnost;
Visoka brzina vjetra (pri 5 m / s, toplina isparava iz kože 2 puta brže, na 10 m / s - 4 puta brže);
Odjeća izvan sezone, odbijanje nošenja šešira, rukavica;
Cipele nisu u veličini, niti u gumi, niti na tankim potplatima;
Nošenje sintetičke odjeće tijekom hladne sezone;
Produljena nepokretnost na otvorenom;
Intoksikacija, u kojoj se posude šire, zbog čega topla krv koja dolazi iz srca brzo se smrzava na periferiji, a zatim hladi srce i unutarnje organe, osim reakcija središnjeg živčanog sustava se usporava i pijanica može zaspati na otvorenom i ne probuditi se.
Čimbenici koji povećavaju rizik od hipotermije:
Nakon stroge i neuravnotežene prehrane;
Nedostaci vitamina u prehrani;
Kronično preopterećenje;
Stres dugog djelovanja;
Trajno smanjen tlak;
Dugotrajna trenutna somatska ili infektivna bolest koja dovodi do iscrpljenosti, nedostatka masnog i mišićnog tkiva;
Zatajenje srca u povijesti, kako se krv zgušnjava na hladnoći i srce je teško pumpati;
Prisutnost raka;
Nadbubrežna insuficijencija (Addisonova bolest), čiji je jedan od simptoma nizak krvni tlak, što smanjuje brzinu cirkulacije krvi;
HIV infekcija;
Hipotireoza, zbog koje se smanjuje aktivnost štitne žlijezde, koja je odgovorna za održavanje normalne tjelesne temperature;
Ciroza jetre, u kojoj je funkcionalno tkivo organa zamijenjeno vlaknastim vlaknima;
Akutni i iznenadni gubitak krvi, kojem tijelo nema vremena za razvijanje kompenzacijskog odgovora;
Traumatska ozljeda mozga s gubitkom svijesti.
Simptomi i stupnjevi hipotermije
Klinička slika hipotermije ovisi o tjelesnoj temperaturi. Na 36.0-36.1 ° mišići su napeti, spremni za drhtanje, doprinoseći nadopunjavanju zaliha topline. U jasnom umu se oblikuje plan spasenja, i osoba se priprema da ga izvede, ima strah od smrzavanja. Ova faza još nije superhlađenje, ali rano zagrijavanje je već potrebno..
Kada se ohladi na 35 °, osoba postaje zahvaćena panikom i drhti po cijelom tijelu. Mišići gube fleksibilnost i poslušnost, koljena se gotovo ne savijaju, ruke se smrzavaju. Nakon zagrijavanja, takva napetost mišića uzrokuje bol. Ova faza još nije hipotermična..
U fazi 2, mišići se ukrućuju, stvrdnjavaju, bol nastaje zbog prekomjerne stimulacije živčanih završetaka. Dok se ova faza još nije pojavila, osoba opsjednuta strahom od panike pokušava pobjeći i doći do vrućine. Sve dok još nije pao, a odjeća nije natopljena znojem i ostaje nepropusna, osoba koja se smrzava ima priliku preživjeti..
Postoje četiri stupnja hipotermije:
1 stupanj. U dinamičkom stadiju temperatura tijela se smanjuje na 34-32 °. Osoba je prekrivena "guzicama", grč krvnih žila ga blijedi. Kretanje se usporava, udovi se loše savijaju. Stopa disanja i broj otkucaja srca opadaju, krvni tlak pada. Izgubljena je jasnoća svijesti, osoba čini nelogične akcije. Nezainteresiranost i umor dolaze na mjesto panike..
2 stupnja. U stupnju jakosti, tjelesna temperatura pada na 29 °. Drhtanje prestaje, javlja se pospanost. Otkucaji srca smanjeni su na 50 otkucaja u minuti, pojavila se aritmija, srce je teško pumpati krv. Kretanje je nemoguće, svijest je zamagljena, pojavljuju se halucinacije. Bubrezi rade, ali s velikom napetošću, jer je sva krv u središnjim žilama, periferne žile su prazne. Možda nekontrolirano mokrenje, pogoršanje ozbiljnosti situacije. Na temperaturi od 29,4 °, pojavljuje se osjećaj topline kada se osobi čini da ga zagrije i on se počinje skidati. Ovo takozvano "paradoksalno svlačenje".
3 stupnja. Tjelesna temperatura pada na 25 °, dolazi do iznenadnog izbacivanja svijesti, a zatim nestaje. S površnom komom gotovo da nema reakcije na bolne podražaje, oči su zatvorene. Otkucaji srca su oko 40 otkucaja u minuti, plitko disanje, plavkasta koža, edematozna. Povraćanje je fiksno, može doći do napadaja..
4 stupnja. Konvulzivni stadij se smatra nepovratnim, iako postoje primjeri gdje su ljudi preživjeli i nakon što je temperatura tijela smanjena na 16 °. Simptomi četvrtog stupnja - pad temperature ispod 24 °, iscrpljivanje obrambenih mehanizama tijela. Koža je voštana, plavo-žuta, tijelo i udovi se teško izravnavaju, povremeno se javlja jak grč. Duboka koma izražava se u odsutnosti reakcije na poziv na smrzavanje, šamaranje po obrazima. Učenici prošireni, rijetki i nepravilnog disanja. Otkucaji srca - 20-25 otkucaja u minuti.
Prva pomoć za hipotermiju
U slučaju blagog pregrijavanja djeteta nakon zimske šetnje, kada su mu udovi hladni, ali se ne muči i ne održava apetit, zagrijavanje se odvija u sljedećem redoslijedu:
Topla voda se skuplja u kupelji (37-38 °);
Dijete je skinuto s hladne odjeće, pokriveno dekom.
Utrljajte tijelo i udove ispod pokrivača toplim rukama.
Ponudite toplo piće ili mlijeko.
Stavite bebu u toplu vodu 20 minuta.
Suho obrišite, ne nosite djetetu toplu odjeću.
Isto tako, možete zagrijati staru djecu i odrasle..
Pravila za prvu pomoć u teškim slučajevima:
Zagrijavanje treba provoditi postupno, jer se brzim zagrijavanjem krv iz mozga uliva u iznenada proširene kapilare, a prestane se opskrbljivati krvlju zbog oštrog pada tlaka..
Čak i ako nema znakova života, oni pomažu zamrznutoj osobi, jer usporavanje kemijskih reakcija iz hladnoće može pokazati smrt osobe, iako je on još uvijek živ..
Algoritam prve pomoći:
Uklonite vlažnu odjeću, uklonite snijeg, led s tijela..
Nazovite hitnu službu navodeći razlog poziva.
Zamotajte zamrzivaču u toplu deku, stavite šešir i rukavice na njega.
Kada pomičete osobu u sobu, ne otkopčavajte njegovo tijelo, savijeno u fetalni položaj.
U slučaju konvulzija, u usta stavite mali valjak od tkanine koji ne blokira disanje..
U nedostatku pulsa napravite indirektnu masažu srca i umjetno disanje - naizmjenično 30 preša za grudi s 2 udisaja u usta ili nos osobe koja se reanimira.
Ako je moguće, izmjerite tjelesnu temperaturu rektalnom metodom..
Nemojte hraniti ili zalijevati žrtvu da se izbjegne ishemija crijeva..
Uz lagano superhlađenje, dajte topli čaj, juhu, vodu za piće.
Svjesna žrtva stavlja boce tople vode na područje velikih plovila.
Zamrznutu osobu nemojte stavljati u vrlo vruću kupku kako biste izbjegli šok zbog oštrog širenja kapilara.
Zabranjene procedure za akutnu hipotermiju:
Ispravljanje savijenih spojeva s oštrim pokretima;
Trljanje sa snijegom dopušteno je samo masažom toplim rukama;
Infuzija vruće tekućine u usta osobe bez svijesti, kao i pokušaji da se žrtva pije alkoholom;
Nalivanje tople vode ili stavljanje u vruću kupku.
Liječenje hipotermije u bolnici
Naravno, u bolnicu treba poslati osobu s znakovima hipotermije koja se nalazi u nesvjesnom stanju i sa minimalnim znakovima života..
Postoje i drugi dobri razlozi za hospitalizaciju zbog hipotermije:
Djeteta ili starija osoba;
Određivanje aritmičkog pulsa;
Prisutnost znakova ozeblina bilo kojeg, čak i minimalnog stupnja, pogotovo ako u povijesti dijabetesa, obliterirajući endarteritis, trofički ulkus, ateroskleroza donjih ekstremiteta;
Označen 2-4 stupanj hipotermije;
Algoritam medicinske skrbi:
Osoba koja pati od hipotermije stavlja se na madrac ispunjen toplom vodom..
Intravenski ubrizgane otopine zagrijane na 37 stupnjeva ili nešto više..
Da bi se osiguralo pravilno disanje, pacijentima se daje maska s vlažnim kisikom, ako su u nesvijesti - ubrizgavaju se u terapijski san s injekcijom Sibazona i natrijeva hidroksibutirata, a zatim prenose u umjetno disanje pomoću prisilnog respiratora..
Defibrilacija prema indikacijama..
Obvezna mjera za vraćanje vitalne aktivnosti bolesnika u tri faze hipotermije jest povezati ga sa strojem srce-pluća, koji povećava tjelesnu temperaturu za 1 ° svake 3 minute. U teškim slučajevima izvodi se operacija za ispiranje unutarnjih organa toplom otopinom soli..
Uvođenje lijekova koji stimuliraju srce.
Ugradnja umjetnog pejsmejkera koji osigurava ventrikularnu defibrilaciju.
Prevencija vazospazma davanjem antispazmodika nakon obnavljanja srčanog ritma.
Uvođenje lijekova protiv bolova s pojavom boli nakon ozeblina i vazospazma.
Stimulacija ishrane srca vitaminima i antihistaminicima.
Nakon dolaska zamrznute osobe u bolnicu, liječnici koriste elektronski senzor postavljen u rektum za praćenje tjelesne temperature. Smanjenje u prvom trenutku nakon zagrijavanja osobe smatra se normalnim, jer hladna koža i potkožno tkivo hladi cijelo tijelo i unutarnje organe. Pravilnim uvođenjem tople fiziološke otopine svakih 15 minuta, temperatura tijela raste za 1 °.
U isto vrijeme prati se broj otkucaja srca, krvni tlak, brzina disanja. Da biste to učinili, izvedite EKG ili instalirajte monitor srca za praćenje srčanog ritma.
Moguće komplikacije
Hipotermija dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica:
Smrzavanje ekstremiteta i drugih dijelova tijela;
Upala pluća;
Gripa, SARS;
ENT bolesti;
Pogoršanje postojećih somatskih patologija.
Smrti uslijed hipotermije mogu nastati zbog prebrzog zagrijavanja, ventrikularne fibrilacije, zastoja srca, ozeblina ekstremiteta u posljednjoj fazi.
To možda nije hipotermija cijelog tijela, već hipotermija pojedinih dijelova ili organa. Kada hipotermija glava nastaje vazospazam, što dovodi do glavobolje i vrtoglavice. Zahtijeva tijek terapijskog tretmana.
Posljedice hipotermijske glave:
meningitis:
SARS;
Upala sinusa nosa;
Pogoršanje hipertenzije;
Oštećenje sluha zbog upale unutarnjeg uha;
Upala trigeminalnog ili facijalnog živca.
Komplikacije od hipotermije nogu:
adneksitisa;
cistitis;
pijelonefritis;
Zglobna patologija;
Promrzline ekstremiteta;
Kataralne bolesti.
Kada se hipotermija lumbalna može razviti išijas, upala tkiva bubrega, prostatitis. Hipotermija trigeminalnog živca i njegovih grana, inervirajući zube, dovodi do upalnog procesa praćenog vrlo jakim trzajnim bolovima. Uz komplikacije ovog procesa, pod vodstvom neuropatologa potrebna su fizioterapeutska terapija i terapija anestetikom..
Hipotermija zuba dovodi do pojave granuloma - kapsula s gnojem na korijenu. Njezini simptomi su oticanje desni i crvenilo. Bolest zahtijeva pomoć stomatologa..
Hipotermija u djece
Hipotermija se ne javlja uvijek kod djece nakon što je vani u toploj odjeći..
Uzroci hipotermije u djece:
Odgodi mijenjanje mokrih pelena;
Smanjena temperatura zraka u prostoriji unatoč činjenici da dijete nije dovoljno toplo;
Beba za kupanje u hladnoj vodi;
Dugo ostaje u zraku u hladnom i vlažnom vremenu.
U privatnom domu dijete može ostati bez nadzora i otići van. Vjerojatnost hipotermije se povećava kod djece koja boluju od anemije i rahitisa, kao i kod nedovoljnih i monotonih mališana..
Simptomi hipotermije u djece:
Slabost, pospanost;
Brzo disanje i tahikardija;
Niska temperatura kože;
Atipično ponašanje - tišina, prekomjerna smirenost u prvom aktivnom djetetu.
Do 3 godine u djece nemaju tremor mišića, kao reakcija na hipotermiju. Važne mjere za spašavanje prehladnog djeteta - njegov omot, hitni poziv, zamjena odjeće, pričvršćivanje na velike posude grijača iz malih plastičnih boca.
Preventivne mjere
Osnovna pravila za sprečavanje hipotermije:
Odjeća treba biti topla i suha, bolje je od krzna i prirodnih tkanina..
Oblačite se prema vremenskim uvjetima, nosite šešir i rukavice.
Alkohol u hladnoj sezoni je bolje ne koristiti.
Kožu na rukama i licu tijekom mraza treba zaštititi gustom kremom.
Cipele ne bi trebale biti zategnute, bolje je da nije gumena. Ako morate nositi gumene čizme u kišnom vremenu, u njih stavite runo ili vunu.
Jedina cipela za zimske i jesenske čarape ne smije biti tanja od 1 cm.
Nepoželjno je nositi ručnu prtljagu za znatnu udaljenost za vrijeme hladnoće, kada se pojave prvi znakovi hipotermije, trebate otići u kafić ili trgovinu kako biste se zagrijali.
Kada putujete automobilom, preporučujemo da obavijestite obitelj i prijatelje o ruti i predviđenom vremenu dolaska..
Kada se vozite izvan ceste, bolje je da ne skrećete s ceste, a da ne putujete sami zimi.
Kada ga pogodi skids na cesti bolje je ne napustiti automobil prije dolaska pomoći, ako je grad daleko.
Trebali biste jesti prije odlaska u zimskim mjesecima..
Preporučljivo je da ne nosite naušnice i prstenje na hladnoći, ne smijete hodati s hladnom kosom u hladnom vremenu.
Za zagrijavanje u hladnom zraku možete čučnuti, trčati na mjestu, hodati brzo.
Ako vam je hladno, nemojte se ustručavati zatražiti pomoć od drugih ljudi..