Vitiligom zahvaćena područja kože nemaju pigmentaciju i ostaju bijela. Vitiligo ne uzrokuje bol, ali značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata, osobito ako bijele točke na koži zauzimaju veliko područje. Različiti postupci, i terapijski i laserski, koriste se za liječenje vitiliga, ali češće ne proizvode željeni učinak - ili je rezultat nestabilan ili nije dovoljno izražen. Među novim metodama liječenja vitiliga - presađivanje melanocita na zahvaćenu kožu stručnjaci ocjenjuju vrlo ohrabrujuće..
Uzrok izblijedjele mrlje na koži tijekom vitiliga je smrt melanocita u epidermisu, koji zaustavlja proizvodnju melanina, a neka područja kože ostaju neobojena - boje slonovače ili mliječno, s jasno definiranim granicama. Točni uzroci vitiliga su nepoznati. Depigmentirana mjesta na koži mogu se pojaviti uslijed genetske predispozicije, te zbog nekih prirođenih bolesti, te nakon toplinskih opeklina - sunca ili lasera, te zbog neuroendokrinih bolesti ili autoimunih procesa..
Liječenje vitiliga je za dermatologa težak problem, budući da apsolutno učinkovite tehnike još nisu razvijene. Među najnovijim inovacijama, vrlo dobri rezultati pokazuju kirurške metode, posebice presađivanje pacijentovih melanocita iz zdravih područja kože na depigmentirane parcele..
Indikacije za presađivanje melanocita u liječenju vitiliga
Najbolji rezultati za presađivanje melanocita dobiveni su u bolesnika s fokalnim ili segmentnim tipovima vitiliga. Bolesnici s vitiligom za presađivanje melanocita odabrani su prema sljedećim kriterijima:
džepovi depigmentirane kože nastali su zbog toplinskih opeklina;
povijest piebaldizma ili nevusa Suttona;
Vitiligo točke nisu se promijenile u veličini u zadnjih šest mjeseci.
Kako bi se postigao dobar rezultat u presađivanju melanocita, važno je da se proces vitiliga stabilizira. To znači sljedeće:
žarišta vitiliga se ne povećavaju;
nova depigmentirana mjesta na drugim dijelovima tijela se ne pojavljuju;
nakon ozljede u drugim dijelovima kože iscjeljuje normalnom bojom.
Ako je depigmentirano područje veliko, presađivanje melanocita odvija se u nekoliko faza. U oko 30% slučajeva potrebna je ponovna transplantacija stanica kako bi se postigao dobar rezultat u liječenju vitiliga. Pigmentacija kože posebno je učinkovito obnovljena presađivanjem melanocita u genitalno područje, na područje bradavica, na zglobne površine..
Suština operacije transplantacije melanocita u vitiligu
Postupak presađivanja melanocita u vitiligu je taj da se zdravi melanociti ekstrahiraju iz tankog sloja normalne pigmentirane kože (najčešće se uzimaju iz glutealne regije) i zatim podvrgavaju tretmanu kako bi se dobila stanična suspenzija, koja se zatim ubrizgava u depigmentirano područje. Prije uvoda, područje kože s vitiligom se kozmetički tretira kako bi se uklonio stari sloj epidermisa - pomoću lasera ili dermoabrazije.
Nakon presađivanja melanocita, tretirana površina kože prekrivena je posebnim zavojem koji osigurava usađivanje transplantiranih stanica i sprječava postoperativnu infekciju. Nakon tjedan dana zavoj se može ukloniti. Bolesnika treba upozoriti da će koža nakon presađivanja melanocita i uklanjanje zavoja imati svijetlo crvenu boju, a tek nakon 6-12 tjedana može se uočiti repigmentacija..
Otprilike tri tjedna nakon transplantacije melanocita, područje presađivanja stanica ozračeno je ultraljubičastim svjetlom, tečaj je oko tri mjeseca. Maksimalni učinak nakon presađivanja melanocita može se uočiti šest mjeseci nakon operacije..