gnojni čir

Zadnjica apscesa nakon injekcije

Apsces nakon injekcije je komplikacija koja se javlja nakon intramuskularne ili intravenske primjene lijeka. Kao posljedica infekcije kože i mišića, na mjestu ubrizgavanja javlja se gnojni fokus. Važno je razlikovati apsces nastao nakon injekcije i flegmona. Uz apsces, gnojni fokus ima ograničenu lokalizaciju, dobro definiranu granicu koja ga odvaja od zdravog tkiva. Kod celulitisa ova granica je zamućena, područje upale je mnogo veće.

Sadržaj članka:

  • Uzroci patologije
  • Najčešća lokalizacija apscesa nakon injekcije
  • Simptomi i manifestacije apscesa nakon injekcije
  • Komplikacije glutealnog apscesa
  • dijagnostika
  • Opći tretman
  • Kirurško liječenje
  • prevencija

Uzroci patologije

Glavni razlog pojave apscesa nakon injekcije je grubo kršenje antiseptičkih pravila..

Načini uvođenja infekcije u tkiva ljudskog tijela:

  • Nedovoljno dobro liječene ruke medicinskog osoblja;

  • Nesterilni potrošni materijal koji se koristi za injekciju (štrcaljka, injekcija, salvete);

  • Koža pacijenta nije dobro obrađena prije i nakon primjene lijeka..

Teške komplikacije nastaju kao posljedica sigurnosnih povreda tijekom injekcije..

Etiološki uzroci nastanka apscesa:

  • Kršenje tehnike ubrizgavanja - upotreba inzulinske štrcaljke za intramuskularnu injekciju, a ne duboka injekcija igle (potrebno je unijeti iglu ne manje od 2/3 njezine duljine);

  • Kršenje pravila primjene lijeka, na primjer, intramuskularno davanje lijeka namijenjenog za intravensku infuziju ili subkutanu primjenu. Zbog takve greške pripreme ne samo da se ne rastvaraju, već također stvaraju aseptičnu ili infektivnu infiltraciju..

  • Visoka koncentracija injekcija na jednom mjestu uz dugotrajan tretman;

  • Debeli sloj potkožnog masnog tkiva kod pretilih pacijenata;

  • Produljena primjena lijekova koji pokazuju nadražujuće djelovanje (magnezijev sulfat, antibakterijska sredstva);

  • Stvaranje hematoma uslijed udarca igle na kapilare i veće žile;

  • Grebanje područja svrbežnog ubrizgavanja pacijentovim rukama;

  • Prisutnost gnojne kože ili autoimunih bolesti;

  • Povijest alergija;

  • Smanjeni imunitet kod zaraženih HIV-om, u starijih osoba.


Najčešća lokalizacija apscesa nakon injekcije

Budući da se većina injekcija izvodi u gluteusnom mišiću, koji ima razvijeni sloj masti, u njemu se stvara značajan broj apscesa. Masno tkivo je najpovoljniji medij za povećanje broja kolonija koje ulaze u njega..

Još jedno područje u kojemu se poslijeinvicijski apscesi često javljaju je prednja ili bočna površina bedra. Ubrizgava se u lijekove pacijenata koji su prisiljeni sami sebe injektirati..


Simptomi i manifestacije apscesa nakon injekcije

Što se apsces dublje formirao, manje se vizualnih simptoma upale. Međutim, bolni učinci mehaničkog djelovanja na upaljeno područje mogu biti vrlo jaki..

Za postinjekcijski apsces, karakteristični su klasični simptomi upale koje karakterizira stvaranje gnoja..

Lokalne manifestacije

Česti znakovi upale

  • Oticanje i oticanje mjesta ubrizgavanja;

  • Hipreremija kože preko apscesa;

  • Bol u mehaničkom djelovanju na početku procesa, jaka bol bez pritiska tijekom razvoja bolesti;

  • Hipertermijska mjesta upale, koža iznad nje je vruća;

  • Prisutnost fluktuacija - s palpacijom i pritiskom s prstima jedne ruke na zahvaćenom mjestu, prsti druge ruke su podignuti;

  • Formiranje fistula s kompliciranim gnojnim upalama, širenje infekcije izvan i unutar tkiva.

  • Smanjena učinkovitost;

  • Letargija, slabost;

  • Povećan umor;

  • Značajna hipertermija (do 39-40 ° C);

  • hiperhidroza.

Razvoj apscesa i fistule - ovo je posljednja faza upalnog procesa. Prije gnojne fuzije tkiva nastaje infiltrat. Ako se njegovo liječenje započne pravodobno, u mnogim slučajevima moguće je izbjeći stvaranje zajedničkog gnojnog fokusa..

Što je gnojniji proces izraženiji, to su simptomi trovanja teži, budući da veliki broj toksina ulazi u krv..


Komplikacije glutealnog apscesa

Posebna značajka postinjekcijskog apscesa je formiranje posebne kapsule (pyogenic membrane) oko infiltracije. Zbog toga je upalni proces ograničen na svoj prostor, ne šireći se na zdravo tkivo. Prekomjerno nakupljanje gnoja i pritisak koji uzrokuje na tkivo u uznapredovalim slučajevima dovodi do rupture ljuske kapsule. Posljedica toga je širenje gnoja u međuprostorne strukture, u mišiće i prostor između njih. Nastaje opsežna flegmon, vanjska i unutarnja fistula..

Flegmon se formira češće od drugih komplikacija. U kompliciranim slučajevima razvija sepsa (trovanje krvi) i poliomijelitis..


dijagnostika

Za dijagnozu, u mnogim slučajevima, liječnik je dovoljno podataka vizualni pregled, palpacija na zahvaćenom području, analizu pritužbi pacijenta.

Laboratorijska ispitivanja:

  • Potpuna krvna slika;

  • Analiza mokraće;

  • Bakteriološko zasijavanje infiltrata na mikrofloru;

  • Biokemija urina.

Instrumentalne studije:

  • Ultrazvuk za procjenu prevalencije upale;

  • CT, MRI (kompjutorska ili magnetska rezonancija) - koristi se za dijagnosticiranje opsežnog oštećenja gnojnog tkiva.


Opći tretman

Prilikom propisivanja liječenja, liječnik se usredotočuje na uzročnika infekcije koja je otkrivena kao rezultat bakterijskog zasijavanja, koje je odvojeno od rane, kao i na težini bolesnikovog stanja. Obično se istovremeno propisuju analgetici i antibakterijski lijekovi. Ograničavanje terapije na konzervativno liječenje ne dovodi uvijek do željenog ishoda. Apsces može izazvati opsežnu nekrozu, sepsu. Uspješno liječenje u mnogim slučajevima zahtijeva otvaranje gnojnog žarišta i aseptično liječenje njegove šupljine..

Liječenje u početnoj fazi formiranja infiltracije:

  • Prekid injekcije u zahvaćenom području, hitan početak terapije;

  • Primjena fizioterapije (elektroforeza gama globulina, liječenje dinamičkim strujama);

  • Uvod u područje infiltracije proteolitičkih enzima;

  • Dinamičko promatranje razvoja infiltracije - kada se tijekom ultrazvučnog snimanja u njemu otkrije tekućina, kirurško liječenje je indicirano za izraženu bol i oticanje tkiva.


Kirurško liječenje

Samozdravljenje tijekom formiranja apscesa nakon ubrizgavanja strogo je zabranjeno, kao i taktika u očekivanju. Gnojna fuzija mekih tkiva brzo se oblikuje, nastaje nekroza, širi se područje upale..

Najučinkovitija metoda kirurškog liječenja je kirurška nekrotomija ili izrezivanje neživih tkiva..

Faze intervencije:

  • Formiranje primarnog šava.

  • Enzimatska nekroliza.

  • Usisavanje gnoja s drenažom.

  • Naknadna odvodnja protoka i drenaže pomoću natrijevog hipoklorita i proteolitičkih enzima.

Posljednja faza doprinosi prevenciji sekundarne infekcije. Takva zatvorena metoda liječenja pridonosi brzom zacjeljivanju tkiva zahvaćenih apscesom..

Prethodno korištena metoda otvorenog liječenja bez nastanka primarnog šava u 30% slučajeva dovela je do infekcije bolesnika. Najčešći izvor infekcije bio je Pseudomonas bacillus..

Punkcija apscesa stražnjice, prethodno distribuirana kao metoda liječenja više nije relevantna. Takva manipulacija izaziva komplikacije u obliku flegmona, gnojnih izljeva, prijelaza procesa u kronični oblik..


prevencija

Post-injekcijski apsces zadnjice ostavlja ružan ožiljak s fosom na koži i deformacijom masnog tkiva.

Preventivne mjere za sprječavanje komplikacija koje nastaju nakon injekcija:

  • Strogo pridržavanje doze, kompatibilnost lijekova, brzina primjene i učestalost lijeka;

  • Provedba pravila primjene lijeka - puna penetracija igle u tkivo gluteusnog mišića;

  • Strogo poštivanje pravila antiseptika, korištenje sterilnog potrošnog materijala, pažljivo liječenje mjesta injiciranja i ruku osobe koja vrši injekciju;

  • Točno određivanje topografije ubrizgavanja, što je teško učiniti u liječenju pretilih bolesnika s izraženom potkožnom masnoćom na mjestu injiciranja;

  • Provođenje opuštajuće masaže za poboljšanje apsorpcije lijeka;

  • Zabrana uvođenja lijekova na isto mjesto.

Nakon operacije, pacijent je pod nadzorom liječnika 10-14 dana. U nedostatku somatskih bolesti, prognoza za izlječenje je povoljna. Rehabilitacija se sastoji u obnovi kože, djelovanju mišića u ekstremitetu, povećanju učinkovitosti pacijenta.

Treba napomenuti da se više od 90% svih post-injekcijskih komplikacija temelji na bakterijskom podrijetlu. Staphylococcus aureus smatra se glavnim uzročnikom raznih gnojiva. Često pronađeni i Pseudomonas aeruginosa. U pravilu, nakon otvaranja žarišta infekcije nakon 3 umotavanja, smanjuje se broj sjeme Aureus Staphylococcus aureus, a porast procjeđivanja Pseudomonas aeruginosa ukazuje na reinfekciju. U rijetkim slučajevima mogu se otkriti bakterije roda Escherichia coli i Proteus..

Prethodno su zabilježeni opasni slučajevi klostridijalne anaerobne infekcije, što u posljednje vrijeme nije zabilježeno. Najstrože pridržavanje određenih pravila primjene lijeka, tehnike ubrizgavanja i asepse pruža potpunu zaštitu od neugodnih pojava apscesa nakon injekcije. Svi suvremeni stručnjaci preporučuju, ako je moguće, ograničavanje vođenja takvih postupaka kod kuće..