Talijanski umjetnici renesanse često su na slikama prikazivali žene s povećanom štitnom žlijezdom, očito u tom dalekom vremenu - ovaj fenomen je bio toliko čest da je to bila norma.
Također, tijekom proteklih desetljeća došlo je do stalnog porasta učestalosti patologije štitnjače..
Među endokrinim bolestima u smislu pojave, pristupa se dijabetesu. Razlog za tako visoke stope je loša ekologija, niskokvalitetna hrana i nedostatak joda u vodi i hrani..
Sadržaj članka:
- Što je višenodularna struma?
- Simptomi višedodularne strume
- Stupnjevi višenodularne strume
- Uzroci višenodularne strume
- Liječenje multinodularne strume
Što je višenodularna struma?
Multinodularna gušavost je bolest koja objedinjuje sve formacije štitne žlijezde u obliku čvorova različitog podrijetla, strukture i veličine više od 10 mm..
Čvorovi mogu biti različite prirode:
folikularni;
cistična;
Colloid i drugi.
U nekim slučajevima istodobno se promatra kombinacija nekoliko tipova čvorova kod jednog pacijenta..
Ovisno o strukturnim promjenama u strukturi žlijezde, multinodularna struma je podijeljena u 3 vrste:
Nodal: dijagnosticira se neravnomjerno povećanje štitnjače, što je uzrokovano njegovom prekomjernom aktivnošću.
Difuzno: nastaje kada tkivo žlijezde raste ravnomjerno, što ukazuje na smanjenje njegove sekretorne funkcije.
Miješana: vrlo rijetka i naziva se "endemska čvorasta struma". Istovremeno, štitnjača je neujednačeno povećana, ali neki njeni dijelovi zadržavaju homogenost..
Ako se otkrije više od dva čvora, čija veličina je veća od 1 cm u promjeru, preporučuje se punkcija štitne žlijezde. Ogromna većina identificiranih čvorova štitnjače je benigna. Takve novotvorine u pravilu ne utječu na njegovu funkciju, au slučaju sličnog razvoja bolesti govore o multinodalnoj eutiroidnoj strumi. Samo 5% otkrivenih čvorova su maligni..
Mehanizam razvoja kancerogenih malignih i benignih neoplazmi je različit. Čvorovi tumora nastaju abnormalnom brzom podjelom jedne od stanica žlijezde zbog oštećenja genetskog koda. Maligni čvorovi ne zamjenjuju zdrave stanice žlijezda, već prodiru između njih. Uz benigni patološki proces, čvor raste i stisne okolno tkivo..
U Rusiji se bolest pojavljuje u 12% populacije, dok su žene 4 puta vjerojatnije od muškaraca. Vjerojatnost pojave bolesti povećava se s godinama, vrhunac prepoznavanja višekutne strume je u dobi od 45-60 godina.
Unatoč činjenici da prisutnost čvorova u štitnjači ne može utjecati na njen normalan rad, bolest zahtijeva obvezno liječenje. U nekim slučajevima, zanemarivanje ovog problema je opasno po život..
Simptomi multinodularne strume štitne žlijezde
Već godinama multinodularna gušavost ne može utjecati na funkciju štitne žlijezde, a pacijent ne osjeća nelagodu i pritužbe. Sve dok čvor ne dosegne promjer od 1-2 cm, vrlo je problematično vidjeti ga izvana. U ovom tijeku bolesti čvorovi se često nalaze tijekom rutinskih pregleda na ultrazvučnom aparatu. Ako ne obratite pažnju na ovaj problem na vrijeme, hipertireoza se može razviti tijekom vremena, ili hiperfunkcija štitne žlijezde..
Klinika s multinodularnom strumom podsjeća na toksičnu difuznu gušavost, ali nema oftalmopatije i miksida. Pacijenta mogu ometati pretjerano znojenje, razdražljivost, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja s povećanjem temperature vanjskog zraka, učestalim otkucajima srca i arterijskom hipertenzijom. Ponekad se pacijent može žaliti na trnce u srcu i na području lopatica, kao i na povećan apetit, stalnu žeđ, proljev i gubitak težine. Osim toga, drhtanje prstiju na rukama, jeziku i cijelom tijelu. Noću takve ljude progoni osjećaj topline, jer ih karakteriziraju strah i tjeskoba. U pozadini takvih simptoma, potencija i seksualna želja su značajno smanjene..
Ponekad štitnjača raste i poprima nepravilne oblike, koji su vidljivi ne samo liječniku, već i pacijentu. Obično je u to vrijeme željezo toliko veliko da stisne obližnje organe. U ovom slučaju dolazi do promjene glasa, poteškoća u gutanju, disanju, osjećaja kompresije ili gušenja u vratu, a taj se osjećaj pojavljuje osobito jasno u ležećem položaju..
Možete samostalno pokušati pronaći čvor na štitnjači. Zdrava žlijezda je homogena i elastična, ako se detektiraju guste površine - to mogu biti čvorovi. Obično nisu povezani s kožom i pokretni su pri gutanju..
Multinodularna struma, koja se ne manifestira izvana, otkrivena je tijekom pregleda na aparatu za ultrazvuk. Nakon toga se propisuje hormonsko ispitivanje i, ako je potrebno, proučavanje stanica čvora. Od rezultata tih testova ovisi o imenovanju daljnjeg liječenja..
Stupnjevi višenodularne strume
Kod izraženih znakova gušavosti štitnjače bolest se dijeli na 3 stupnja:
1 stupanj višedularne strume. Kada je vanjski pregled i palpacija štitne žlijezde manifestacija multinodularne strume izostala. Za dijagnosticiranje bolesti i potvrdu dijagnoze, ispitivanja se provode drugim metodama..
2 stupnja multinodularne strume. Postoji blagi porast volumena žlijezde, koji se određuje samo palpacijom, a tijekom vanjskog pregleda promjene u veličini nisu otkrivene..
3 stupnja multinodularne strume. Značajna proliferacija tkiva štitnjače, koja postaje vidljiva ne samo tijekom palpacije, nego i tijekom vanjskog pregleda pacijenta.
Golje ne može dovesti do vidljivog povećanja štitne žlijezde i izazvati njegov značajan rast, u kojem zauzima cijeli vrat i čak se spušta iza prsne kosti..
Uzroci višenodularne strume
Točni uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, ali nedovoljan unos joda s hranom ima značajan utjecaj na razvoj patološkog procesa..
Osim toga, može izazvati sljedeće čimbenike:
Poremećaj središnjeg živčanog sustava;
Bolesti jetre i probavnog sustava;
Psihološki prenaponi;
Preopterećenje povezano s prilagodbom;
Inhibicija humoralne imunosti;
Izloženost zračenju;
Štetni radni uvjeti;
Česti upalni procesi u štitnjači;
Dugotrajna uporaba određenih lijekova;
Loša prehrana;
Genetska predispozicija za bolest.
Imenovanje ispravnog liječenja ovisi o razumijevanju procesa koji se odvijaju u štitnjači. Kod nedostatka joda dolazi do smanjenja sekretorne aktivnosti organa, a željezo počinje smanjivati proizvodnju hormona štitnjače koji stimuliraju njegovu aktivnost. Signal nedostatka hormona ulazi u mozak, a hipofiza započinje aktivnu proizvodnju hormona TSH, koji stimulira štitnu žlijezdu. Pod djelovanjem hormona hipofize, stanice štitnjače se aktivno dijele, što rezultira povećanjem veličine žlijezde. To se može nazvati kompenzacijskim odgovorom na nedostatak joda. Tako tijelo nastoji samostalno povećati volumen štitne žlijezde kako bi učinkovitije uzimalo potrebnu količinu joda i drugih tvari iz krvi..
Povezano: Test za određivanje razine joda u tijelu
Kada se potreba tijela za hormonima štitnjače smanji, tada se u žlijezdi nakuplja koloid. Klinički se manifestira u obliku formiranja volumetrijske strume. Unutra je ispunjen folikulima koji sadrže koloidnu tvar. S ponovljenim potrebama tijela u povećanim koncentracijama hormona, tkivo štitnjače ponovno se širi. Takvi valoviti procesi mogu se promatrati nekoliko godina, što dovodi do pojave višedodularne strume.
Žensko je tijelo osjetljivije na hormonalne patologije štitne žlijezde zbog hormonskih fluktuacija tijekom trudnoće, menopauze i mjesečno tijekom menstruacije. Povećano izlučivanje specifičnih hormona trijodotironina i tetraiodotironina u žena može imati negativan učinak.
Drugi važan čimbenik koji utječe na pojavu gušavosti su unutarnji autoimuni procesi. Na pozadini smanjenja humoralnog imuniteta, u krvi se pojavljuju specifične supstance proteinske prirode koje aktiviraju otpor organizma na vlastite hormone štitnjače. Slično stanje na pozadini nepovoljnog vanjskog okruženja često dovodi do značajnog smanjenja aktivnosti štitne žlijezde (hipotiroidizam), što na kraju može uzrokovati rak..
Po temi: Učinkoviti recepti za tradicionalnu medicinu od gušavosti
Liječenje multinodularne strume
Metode liječenja višenodularne strume utvrđuju se ovisno o razlozima koji su uzrokovali. Prema riječima endokrinologa, nisu sve vrste ove bolesti obvezne. U nekim slučajevima, liječnici preporučuju redovito praćenje stanja žlijezde iu slučaju aktivnog rasta čvorova primjenjuju metode liječenja. Uz pravilan pristup liječnika, i poštivanje svih potrebnih preventivnih pravila, on može živjeti s takvom bolešću već nekoliko desetljeća i ne treba kiruršku intervenciju. Liječenje multinodularne guše može biti i konzervativno i kirurško..
L-tiroksin. Konzervativna terapija propisana je pacijentima s povišenim ili smanjenim razinama hormona štitnjače u krvi. Kada se hipotireoza propisuje liječenjem L-tiroksinom, doza se utvrđuje prema rezultatima analize, ovisno o razini TSH. Doziranje lijeka i trajanje njegove primjene odabire se samo na individualnoj osnovi. Obično je smanjenje guše zabilježeno nakon 6-8 mjeseci redovite primjene lijeka. Ponekad je potrebna dulja terapija, što može potrajati i do dvije godine. Nakon završetka liječenja propisane lijekove koji sadrže jod za jednu godinu kako bi se spriječilo bolest..
Tireostatiki. Povećana proizvodnja hormona štitnjače uključuje uzimanje tireostatika koji potiskuju njegovu aktivnost i lijekove koji ubrzavaju metabolizam tih hormona u tijelu. Osim toga, propisani su i kombinirani lijekovi koji uključuju jod. To je nužno za jodizaciju tirozina u štitnjači i usporavanje sinteze TSH, što dovodi do prestanka rasta guše. Takva se terapija koristi u ranim stadijima bolesti iu pripremi za operaciju..
U slučaju višestruke eutheroidne koloidne guše, lijekovi nisu propisani zbog činjenice da aktivne komponente tih sredstava nisu u stanju utjecati na ove formacije. Stoga, ako vrijeme ne određuje porijeklo patološkog procesa, liječenje konzervativnim metodama bit će besmisleno i neće donijeti rezultate.
Radioaktivni jod-131. Kao liječenje bolesti uspješno se primjenjuje radioaktivni jod-131 na štitnu žlijezdu. Ovaj izotop uzrokuje staničnu smrt čvora. Takav postupak omogućuje točan učinak na neoplazmu, dok okolna zdrava tkiva ostaju netaknuta. Nakon toga žlijezda dobiva normalan volumen, veličina čvorova se smanjuje ili se promatra njihov potpuni nestanak..
Opće preventivne mjere u slučaju bolesti štitne žlijezde uključuju zdrav način života, različite dijete i normaliziranu vježbu. Poboljšani unos proizvoda koji sadrže jod i kompleksnih vitamina je potreban tek nakon savjetovanja s liječnikom.