Intrakranijski tlak

Intrakranijski tlak

Gotovo svi su se osjećali vrtoglavo, glavobolja, privremeno zamagljen vid. Ovi simptomi su brzo nestali, a malo ih je smatralo manifestacijama povećanog intrakranijalnog tlaka. Prekoračenje brzine ICP-a može ukazivati ​​na narušavanje strukture ili funkcioniranja moždanog tkiva zbog tumora, hematoma, krvarenja, hidrocefalusa.

Intenzitet pritiska cerebrospinalne tekućine na moždanom tkivu definira se kao intrakranijski tlak. Njegova brzina je 100-151 mm vodenog stupca ili 10-17 mm Hg.

Sadržaj članka:

  • Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka
  • Simptomi koji ukazuju na intrakranijski tlak
  • Kako odrediti intrakranijalni tlak kod djeteta?
  • Dijagnoza intrakranijalnog tlaka
  • Komplikacije i posljedice
  • Tretman intrakranijalnog tlaka
  • Činjenice i mitovi o povišenom intrakranijalnom tlaku

Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka

Bolesti i stanja koja uzrokuju povećanje ICP:

  • Edem ili upala tkiva mozga dovode do povećanja volumena;

  • Hidrocefalus - stvaranje velike količine cerebrospinalne tekućine;

  • Tumor, hematom, strano tijelo u moždanom tkivu;

  • Širenje cerebralnih žila, povećanje volumena krvi koja cirkulira u njima, kao posljedica trovanja ili opijenosti.

Bolesti, čija klinička slika uključuje prekoračenje razine intrakranijalnog tlaka:

  • Traumatska ozljeda mozga;

  • Upala sluznice mozga koja prati neuroinfekciju;

  • Prekid cerebralne cirkulacije kao posljedica moždanog udara;

  • Intoksikacija otrovnim plinovima, metanolom, etilnim alkoholom, solima teških metala;

  • hidrocefalus;

  • Medulla tumora, membrane mozga, hematomi;

  • Dandy-Walker, sindrom Arnolda Chiarija;

  • Intrakranijska hipertenzija benigni karakter.

Ako se intrakranijalni tlak dijagnosticira u djece mlađe od godinu dana, u 9 slučajeva od 10 uzrok je trauma rođenja..

Simptomi koji ukazuju na intrakranijski tlak

Kliničku sliku ICP-a karakterizira niz simptoma koji se razlikuju kod odraslih i djece..

Karakteristični znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka:

  • Pritisak i pucanje glavobolje visokog intenziteta koja se javlja nakon noćnog sna, mjesta njegove lokalizacije - čela, sljepoočnica, vrata;

  • Mučnina i povraćanje;

  • pospanost;

  • Pakao za utrke konja;

  • Oslabljene kognitivne funkcije (pažnja, pamćenje, razmišljanje);

  • hiperhidroze;

  • bradikardija;

  • Smanjena oštrina vida koja dovodi do sljepoće.

Za razliku od djece, kod većine odraslih bolesnika simptomi povišenog ICP-a razvijaju se postupno. Glavni simptom je glavobolja.

Parametri su:

  • Vrijeme pojavljivanja - nakon noćnog sna, povezano je s povećanjem tlaka nakon dugog boravka u horizontalnom položaju;

  • Karakter - prešanje, pulsiranje, pucanje;

  • Ono što izaziva pojavu boli je kašljanje, kihanje, primjena minimalnog fizičkog napora, produljeni boravak u horizontalnom položaju;

  • Popratne manifestacije su vrtoglavica, mučnina i povraćanje;

  • Karakteristično je da se bol ne može ublažiti lijekovima protiv bolova..

Manifestacije sindroma autonomne disfunkcije koje prate povećanje pritiska:

  • Naizmjenična konstipacija i proljev;

  • bolu;

  • Pakao fluktuacija, puls;

  • Hipersalivacija (povećanje salivacije);

  • Vlažnost dlanova i tabana;

  • Osjećaj gušenja;

  • Osjećaj straha, tjeskobe;

  • razdražljivost;

  • Apatija i pospanost.

Rijetko, pacijent doživljava kombinaciju povećanog ICP-a sa simptomima moždanog udara, što povećava rizik od smrti:

  • Gubitak svijesti, razvoj kome;

  • Poremećaj govora;

  • Nestabilan hod, vrtoglavica;

  • Smanjena snaga ruku i nogu;

  • Inkontinencija urina i fecesa;

  • Jako povraćanje;

  • Respiratorna i kardiovaskularna disfunkcija.

Što učiniti ako ste pronašli znakove povišenog intrakranijalnog tlaka?

Algoritam djelovanja pacijenta koji boluje od ICP-a:

  • Vratite svoje unutarnje stanje u normalu, sjetivši se da je na sadašnjoj razini razvoja medicine moguće čak i s povećanim intrakranijalnim tlakom održati uobičajenu kvalitetu života.

  • Dobiti savjet od neurologa, proći potrebne dijagnostičke mjere (MRI, ultrazvuk mozga, rendgenski pregled, konzultacije s oftalmologom).

  • Usklađenost s odabranim režimom liječenja (dijeta, lijekovi). Ako je potrebno kirurško liječenje, potrebno je odlučiti o tome kako bi se izbjegla smrt..


Kako odrediti intrakranijalni tlak kod djeteta?

Prekoračenje stope ICP kod novorođenčadi izaziva ozbiljne komplikacije u zdravlju djeteta. Pravodobno dijagnosticirani simptomi bolesti pomoći će vam odabrati pravu taktiku liječenja..

Simptomi koji ukazuju na povećanje intrakranijalnog tlaka u djece:

  • Pulsiranje fontanela, njihovo ispupčenje iznad površine lubanje;

  • Divergencija kostiju lubanje djeteta;

  • Poremećaji u ponašanju - raspoloženja, nemirno ponašanje ili letargija i pospanost;

  • Drhtava brada;

  • Povraćanje koje ne oslobađa stanje, česta regurgitacija;

  • Oštećenje vida, strabizam, ograničen raspon pokreta očne jabučice;

  • Povećanje volumena lubanje;

  • Poremećaji svijesti, do potpunog gubitka, razvoja kome;

  • konvulzije;

  • Smanjeni pokreti udova.

Klinička slika intrakranijalnog tlaka razvija se na dva načina:

  • Postupno razvijanje bolesti;

  • Iznenadna pojava simptoma ICP-a, oslabljena svijest, razvoj kome.

U drugom slučaju, vjerojatnost smrti je izuzetno visoka, ona prelazi 90%..


Dijagnoza intrakranijalnog tlaka

Mjerenje razine ICP-a provodi se na nekoliko načina:

  • Proučavanje funkcioniranja mozga pomoću CT ili MRI;

  • Umetanje katetera pričvršćenog na manometar u tkivo leđne moždine ili mozga;

  • Ultrazvuk mozga, u djece ispod 1 godine - neurosonografija (ultrazvuk kroz parijetalni izvor);

  • echoencephalography;

  • Proučavanje fundusa s dijagnozom edema vidnog živca.

Izbor metode za mjerenje intrakranijalnog tlaka ovisi o dobi pacijenta i karakteristikama bolesti. Dijagnoza ICP-a u djece do godine provodi se ehoencefalografijom i neurosonografijom. Pacijenti sa simptomima akutne cerebralne cirkulacije propisuju MRI skeniranje, pregled očne faze od strane oftalmologa..


Komplikacije i posljedice

Nedostatak medicinske skrbi u slučaju naglog porasta intrakranijalnog tlaka može ugroziti život pacijenta, uzrokovati smrt.

Ostale komplikacije koje nastaju zbog visokog intrakranijalnog tlaka:

  • Pojava epileptičkog sindroma;

  • Smanjeni vid do potpune sljepoće;

  • Kršenja psihe, inteligencije, kognitivnih funkcija;

  • Poremećaj disanja, poremećaj svijesti zbog povrede malog mozga;

  • Ishemijski, hemoragijski moždani udar.


Tretman intrakranijalnog tlaka

Nakon provedenog dijagnostičkog pregleda i razjašnjavanja uzroka bolesti, liječnik propisuje režim liječenja..

  1. Prva faza - uklanjanje uzroka povećanog intrakranijalnog tlaka

    • Uklanjanje tumora, aneurizmi, hematoma u hitnim slučajevima;

    • Stvaranje umjetnog puta za isticanje cerebrospinalne tekućine u hidrocefalusu - operaciji bajpasa.

  2. Druga faza - konzervativno liječenje uz uporabu lijekova.

    Glavne farmaceutske skupine koje se koriste za korekciju ICP:

    • Osmotski diuretici - manitol, glicerol, normalizirajući volumen CSF-a;

    • Petularni diuretici - furosemid;

    • Hormonski lijekovi;

    • diakarb;

    • Neuroprotektori - glicin.

  3. Treća faza - medicinske manipulacije za smanjenje volumena cerebrospinalne tekućine:

    • Dekompresijska kraniotomija;

    • Ventrikularna punkcija.

  4. Četvrta faza - dijetalna terapija za ograničavanje tjelesnih tekućina i soli.

  5. Peti stadij - dodatne metode za kompenzaciju povećanog ICP-a:

    • Manualna terapija;

    • hiperventilacija;

    • Kontrolirana hipotenzija;

    • Hiperbarična oksigenacija.

Moguće je da će nepravilno liječenje dovesti do prekomjernog smanjenja intrakranijalnog tlaka..

simptomi:

  • slabost;

  • pospanost;

  • vrtoglavica;

  • Glavobolja, pogoršana pokretima glave;

  • Mučnina, povraćanje

Liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka uvijek se provodi u kompleksu..


Činjenice i mitovi o povišenom intrakranijalnom tlaku

  1. Mit jedan - povišeni intrakranijalni tlak kompenzira se s dobi bez liječenja. To nije točno, jer konstantni dugotrajni pritisak CSF-a na moždane strukture dovodi do razvoja teških komplikacija..

  2. Drugi mit - intrakranijalna hipertenzija, čiji je simptom povećanje ICP, ne može se izliječiti. Veliki izbor lijekova i kirurških metoda liječenja dovodi do konačne eliminacije uzroka povećanja intrakranijalnog tlaka..

  3. Treći mit - sklonost povećanju ICP je naslijeđena. Niti jedna studija ne potvrđuje genetsku vezu između tih čimbenika..

  4. Četvrti mit - djeca s povišenim intrakranijalnim tlakom nužno su mentalno deficitarna, imaju nisku razinu inteligencije. Ovo je smiješna zabluda..

  5. Peti mit - za normalizaciju razine intrakranijalnog tlaka dovoljno je uzeti pravi lijek. Pogrešno, jer je u nekim slučajevima nemoguće bez kirurške intervencije..

Činjenice:

  1. Hidrocefalus je glavni uzrok povećanog intrakranijalnog tlaka u male djece;

  2. Učestalost idiopatske intrakranijske hipertenzije - 1-2 slučaja na 10 tisuća ljudi.

  3. Nekoliko desetaka velikih medicinskih udruženja bavi se problemima intrakranijalne hipertenzije u svijetu..

  4. Tijekom ambulantnog prijema pedijatrijski neurolog navodi povećanje ICP-a na svakom desetom pacijentu;

  5. Oko 100 milijuna ljudi u svijetu pati od povećanog intrakranijalnog tlaka.

  6. Niti homeopatski niti biljni pripravci nemaju učinka na normalizaciju ICP..

  7. Bolesnike s kompenziranim intrakranijalnim tlakom liječnik mora pregledati najmanje jednom u dvije godine kako bi se spriječilo ponavljanje..

Unatoč činjenici da je problem povećanog intrakranijalnog tlaka najmanje 200 godina, ovo pitanje još uvijek nije u potpunosti shvaćeno, znanstvenici provode istraživanja.