Dijagnostika intrakranijalnog tlaka kod novorođenčeta, koju je postavio dječji neurolog, zbunjuje roditelje djeteta. Oni ne znaju što se može učiniti u ovom slučaju, i što je najvažnije, kakve posljedice za to dijete može dati ova patologija..
Sadržaj članka:
- Što znači povećani intrakranijalni tlak??
- Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka
- Simptomi intrakranijalnog tlaka u djece
- Komplikacije i posljedice
- Dijagnoza intrakranijalnog tlaka
- Liječenje intrakranijalnog tlaka u djece
- zaključak
Što znači povećani intrakranijalni tlak??
Orijentacija u obilježjima patologije mnogo je lakša, poznavanje anatomije mozga. Mozak je zaštićen s nekoliko membrana, a prostor između kojeg je ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. Ista tekućina ispunjena je sustavom međusobno povezanih ventrikula, koji zajedno s membranama mozga stvara zaštitu od moguće ozljede i potresa mozga..
Ako volumen cerebrospinalne tekućine prelazi dopuštenu brzinu, on vrši pritisak na strukturu mozga. Povećani intrakranijalni tlak dovodi do negativnih posljedica i osjeta..
Je li povećanje intrakranijalnog tlaka uvijek patologija? Intrakranijski tlak kod djeteta može se nakratko povećati tijekom kašljanja, stresa, plača, tijekom pokretanja crijeva, dok doji dok doji. Svakodnevni epizodni udarci apsolutno nisu opasni za dijete, međutim, ako je ovaj simptom trajan, potrebno je pregledati i liječiti patologiju..
Visoki intrakranijalni tlak - dijagnoza ili simptom? To nije zasebna bolest, nego simptom smanjenog funkcioniranja pojedinih sustava i organa djetetova tijela. Detaljno dijagnostičko ispitivanje pomoći će u utvrđivanju osnovne bolesti koja utječe na stvaranje stalnog porasta tlaka.
Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka
Bolesti praćene povećanim intrakranijalnim tlakom:
Tumori mozga bilo koje etiologije - promjene u moždanim strukturama i rastući tumor vrše pritisak na tkiva;
Meningitis - promjene u svojstvima cerebrospinalne tekućine u smjeru viskoznosti dovode do poremećaja njegovog isticanja i stvaranja cerebralnog edema;
Encefalitis je upalni proces u moždanoj kori, što dovodi do oticanja tkiva;
Toksično oštećenje dovodi do edema;
Hidrocefalus - kršenje odliva cerebrospinalne tekućine kroz staze za provođenje likvora u ovoj patologiji, prekoračenje dopuštenog volumena cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanja tlaka;
Genetski određene kongenitalne abnormalnosti funkcije mozga;
Traumatska ozljeda mozga - oticanje kao posljedica kontuzije mozga, moguće formiranje subduralnog hematoma izaziva povećanje volumena moždanog tkiva;
Krvarenje u strukturi mozga - mjesto krvarenja uzima određenu količinu i stisne okolno tkivo;
Cerebralni edem posljedica je fetalne hipoksije ili hipoksije tijekom poroda;
Prebrzo zatvaranje "fontane" - ranija adhezija kostiju lubanje s rastućim mozgom dovodi do postupnog povećanja tlaka.
Većina slučajeva intrakranijalne hipertenzije u djece je uzrokovana porodnim ozljedama i patologijama trudnoće (intrauterina infekcija, fetalna hipoksija), kao i hidrocefalus..
Simptomi intrakranijalnog tlaka u djece
Različiti simptomi visokog krvnog tlaka mogu se nadopuniti simptomima osnovne bolesti koja je izazvala patologiju. Glavni čimbenik - dijeljenje znakova pritiska u skupine - je dob djeteta, jer je prisutnost ili odsutnost "izvora" na lubanji djeteta od velike važnosti. Konačno, kosti lubanje obično ne rastu do godinu dana, nakon godinu dana "fontanele" su već zatvorene. Ovaj čimbenik izravno utječe na manifestacije patologije..
Simptomi kod male djece
Teško je postaviti dijagnozu za dijete, potrebno je osloniti se na vizualne znakove:
Anksiozno ponašanje, suza. Obično je dijete s intrakranijalnom hipertenzijom mirno tijekom dana, a navečer i noću zabrinuto, plačući i djelujući. To je zato što kad je beba u horizontalnom položaju, odljev cerebrospinalne tekućine se usporava, vene su pune, što dovodi do povećanja volumena cerebrospinalne tekućine i njenog pritiska na mozak..
Poremećaj spavanja, nemiran san, poteškoće pri polaganju. Razlog takvom ponašanju sličan je gore navedenim čimbenicima..
Regurgitacija, mučnina, povraćanje. Ovaj simptom može biti fiziološki opravdan, jer uzimanje zraka tijekom sisanja ili prejedanja može uzrokovati takve manifestacije. U međuvremenu, ovi se simptomi mogu pojaviti kao posljedica iritacije struktura medulle oblongata, kao rezultat povećanog intrakranijalnog tlaka..
Povećanje veličine lubanje. Kao rezultat hidrocefalusa, koji proizlazi iz akumulacije cerebrospinalne tekućine u šupljinama mozga, "izvori" bubre, kosti lubanje divergiraju, frontalni dio se povećava, glava djeteta postaje nesrazmjerna.
Jasno vidljiva venska mreža ispod vlasišta. Pretjerana dilatacija safenskih vena zbog stagnacije krvi i pretjeranog punjenja venske mreže s njom čini vene vidljivim.
Grefov simptom
Izražava se u nekontroliranom kretanju očne jabučice prema dolje, kada se vidi crta bjeloočnice između šarenice oka i gornjeg kapka. Simptom se naziva "simptom zalazećeg sunca", koji se manifestira kao posljedica povrede okulomotornih živaca zbog intrakranijalne hipertenzije ili traume rođenja..
Odbijanje jesti. Pokreti sisanja povećavaju ionako povećani intrakranijski tlak, što dovodi do negativnih osjećaja u djetetu. Bol je toliko jaka da dijete odbija jesti i gubi težinu.
Kašnjenje psihoemocionalnog i fizičkog razvoja. Simptom se javlja zbog negativnog utjecaja patologije na tijelo djeteta i nedostatka hranjivih tvari.
Simptomi kod starije djece
Mučnina i povraćanje zbog iritacije struktura medulle oblongata s prekomjernom količinom cerebrospinalne tekućine, povraćanje ne donosi olakšanje;
Bol iza očne jabučice zbog pritiska CSF-a na područje orbite;
Žalbe djece o dvostrukom vidu, pojava bljeskova i vrpci ispred očiju, koje nastaju zbog iritacije očnih živaca;
Glavobolje visokog intenziteta, koje se povećavaju u večernjim i noćnim satima;
Poremećaj spavanja, anksioznost;
Kršenja ponašanja - suznost, razdražljivost.
Komplikacije i posljedice
Ako se ne liječi hipertenzija, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
Povrede mentalnog razvoja, njegovo kašnjenje;
Razvoj epileptičkog sindroma;
Zamagljen vid;
Razvoj ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara;
Poremećaj svijesti, narušena respiratorna aktivnost, osjećaj slabosti u rukama i nogama zbog povrede malog mozga.
Dijagnoza intrakranijalnog tlaka
Kako bi se utvrdila usklađenost normalnih i patoloških pokazatelja prekomjerne intrakranijske hipertenzije, prethodno korištena spinalna punkcija - invazivna metoda, povezana je s komplikacijama. Trenutno postoje mnoge alternativne dijagnostičke metode..
Na početku ankete morate posjetiti pedijatrijskog neurologa kako biste utvrdili odstupanja u formiranju refleksa, veličinu glave djeteta, prisutnost "fontanela" i dijagnozu Graeffovog simptoma. Liječnik je zainteresiran za osobine djetetova sna i budnosti, apetita i ponašanja..
Dok posjećujete oftalmologa, liječnik će moći vidjeti simptome hipertenzije:
Promjene u fundusu;
Puhastost i ispupčenje glave vidnog živca;
Grč u arteriji.
Tijekom neurosonografije mogu se otkriti sljedeći znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka:
Povećana veličina ventrikula;
Deformacija moždanih struktura;
Povećati hemisferni jaz;
Prisutnost atipičnog obrazovanja u mozgu;
Premještanje moždanih struktura.
Neurosonografija, ili ultrazvuk mozga, provodi se prije zatvaranja "izvora", tj. Do godinu dana.
Koliko često treba provoditi neurosonografiju? U skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, studija se provodi najmanje 3 puta u prvoj polovici godine - 1, 3, 6 mjeseci. Čak i ako su tijekom prve studije pokazatelji bili normalni, potrebno ih je ponoviti. Dinamika razvoja djeteta se mijenja, tako da je bolje na vrijeme uočiti problem i započeti s ispravljanjem. Ako postoje indikacije, neurosonografija se provodi dodatno dok se ne "zatvore" izvori..
Je li ovaj postupak štetan?? Ne, ultrazvučno zračenje je sigurno za dijete i njegove su prednosti sigurne..
A ako su "izvori" već zatvoreni? U ovom slučaju, pregled neurologa se dopunjuje magnetskom rezonancijom ili kompjutorskom tomografijom..
Liječenje intrakranijalnog tlaka u djece
Izbor strategije liječenja hipertenzije ovisi o specifičnom tijeku osnovne bolesti..
Metode liječenja hipertenzije:
Optimizacija sna, hranjenja, budnosti djece;
Upoznavanje s načinom umjerenog tjelesnog napora (plivanje);
Duge šetnje;
Upotreba diuretika - triampur, diacarb;
Upotreba nootropnih lijekova koji povećavaju cirkulaciju krvi u krvnim žilama - Cavinton, Pantogam, Piracetam, nikotinska kiselina;
Upotreba neuroprotektora - glicina;
Propisivanje sedativa;
Provođenje fizioterapeutskih postupaka;
Neurokirurške operacije u prisustvu tumora, anatomija moždanih struktura.
Ventriculo-peritonealni ranžir tijekom hidrocefalusa vrlo učinkovito poboljšava djetetovo stanje. Tijekom ove operacije, između ventrikula u mozgu se instalira šant kako bi se izlučila prekomjerna količina CSF-a u trbušnu šupljinu..
zaključak
Nema potrebe misliti da povećani intrakranijski tlak u djeteta ne može biti izliječen. Suvremene mogućnosti medicine i farmakologije, dobro provedena terapija i kirurško liječenje pomoći će oporavku bez posljedica za dječje tijelo. Važno je pažljivo slijediti liječnički recept.
Sveobuhvatni tretman u svakom slučaju propisan je ovisno o individualnim karakteristikama djeteta, odvija se pod liječničkim nadzorom..
Intrakranijski tlak u dojenčadi nije naslijeđen. Uzrok je patološki tijek trudnoće i porođaja..