otitis

Unutarnji otitis (labirintitis) kod djece uzrokuje, manifestira, liječi taktiku

Među svim upalnim lezijama auditivnog analizatora najrjeđe, ali i najteže su lezije unutarnjeg uha (unutarnji otitis). Pojavljuju se u obliku labirintitisa i vestibularnog neuritisa, upalnih lezija pužnice i slušnog živca. Tipično za djecu školske dobi i adolescente, u dojenčadi predškolci su rijetki, u dojenčadi - rijetko.

Što je labirintitis?

Labirintitis je infekcija unutarnjeg uha koja može utjecati na ravnotežu i sluh djeteta. To se može dogoditi kada se infekcija, a time i upala srednjeg uha, širi na strukture unutarnjeg uha (struktura pužnice i kohlearnog živca)..

Labirintitis, koji se razvija kod djece ili adolescenata, može značajno utjecati na ravnotežu sluha i održavanja. Da bismo razumjeli bit promjena u upalnom procesu, potrebno je ukratko raspraviti o anatomiji zahvaćenog organa. Unutarnje uho, također poznato kao labirint, odgovorno je za oštrinu sluha i ravnotežu tijela u prostoru, sposobnost kretanja i koordinacije svojih radnji.. Labirint se sastoji od dva glavna dijela:

  • Puža je mala koštana struktura u obliku kovrča koja pretvara zvučne vibracije u živčane impulse, prenose se u mozak u obliku električnih signala.
  • Vestibularni sustav sastoji se od složene mreže polukružnih tubula koje igraju važnu ulogu u održavanju ravnoteže, pružajući informacije o prostornoj orijentaciji tijela. Osjećaje tijela doživljavaju u horizontalnoj, vertikalnoj i nagnutoj ravnini - trodimenzionalno.

I puž i vestibularni sustav šalju informacije mozgu kroz vestibularno-kohlearni živac.

Labirintitis je upalni proces (najčešće infektivnog podrijetla) u području struktura unutarnjeg uha. Infektivni agensi uzrokuju upalu koja može utjecati na strukturu ovog dijela slušnog analizatora i poremetiti protok osjetilnih informacija od uha do mozga. Ovaj poremećaj može uzrokovati brojne simptome kod djeteta, uključujući vrtoglavicu, zbunjenost, pa čak i gubitak sluha..

Virusne infekcije kod djece su najčešći uzrok labirintitisa, ali ponekad to može biti posljedica bakterijske upale..

Važno je

Iako obje vrste infekcija mogu uzrokovati slične simptome, bakterijski labirintitis je obično ozbiljniji od virusnih lezija. Liječenje ovih dvaju oblika bolesti vrlo je različito, pa je važno da je dijete ispravno dijagnosticirano u ordinaciji..

Čimbenici rizika

Svako dijete može se razboljeti od labirintitisa, ali neki uvjeti mogu povećati rizik. One uključuju:

  • infekcije gornjih dišnih putova, kao što je obična prehlada i gripa, posebno njihov produljeni tijek bez potpune terapije ili s nesposobnim samoliječenjem;
  • upalne lezije srednjeg uha (akutna upala srednjeg uha ili pogoršanje kronične patologije);
  • prisutnost meningitisa, virusnog ili mikrobnog, torpidnog toka;
  • ozljede glave, mastoid, uho, vrat;
  • bolesti dišnog sustava kao što su bronhitis, upala pluća, kao i tonzilitis, adenoiditis, sinusne lezije kao potencijalni žarišta sekundarne infekcije;
  • virusne infekcije, uključujući herpes i ospice, neke druge infekcije (adenovirus, norfolk i druge);
  • autoimune bolesti.

Drugi čimbenici koji mogu povećati vjerojatnost labirintitisa su:

  • Za adolescente, važni su i čimbenici kao što su pušenje, uključujući nargile i vape.,
  • prekomjerna uporaba alkohola, čak i slaba.
  • dječja alergija - prehrambene, respiratorne, sustavne manifestacije,
  • izloženost fizičkom ili psiho-emocionalnom stresu,
  • iracionalno (uključujući i neovisno) korištenje određenih lijekova (ototoksični antibiotici, lijekovi koji utječu na sluh).

Simptomi upale srednjeg uha kod djece 

Simptomi labirintitisa značajno se razlikuju od onih s vanjskim ili prosječnim otitisom, mogu uključivati ​​tinitus, probleme sa sluhom, vrtoglavicu i mučninu (na vrhuncu bolesti i povraćanje).

Obratite pozornost

Simptomi labirintitisa mogu se pojaviti iznenada i bez upozorenja. Neka djeca s ovom infekcijom mogu osjetiti neugodne simptome koji traju nekoliko tjedana, ali onda nestaju sami. Međutim, druga djeca mogu imati dugotrajne ili ponavljajuće simptome koji se pojavljuju kada iznenada pokrenu glavu..

Općenito govoreći, glavne manifestacije labirintitisa uključuju:

  • Dezorijentacija u prostoru, neugodan osjećaj u glavi;
  • vrtoglavica koja djetetu daje osjećaj rotacije tijela ili se svijet okreće oko njega;
  • zvonjenje u ušima, koje se osjeća kao oštar, neugodan zvuk ili škripa, trajno ili povremeno;
  • mučnina, ponekad s povraćanjem na pozadini glavobolje ili vrtoglavice;
  • gubitak ravnoteže, nestabilnost, pad dok stoji ili se kreće;
  • smetnje sluha ili vida (dvostruka vizija, plutajuća slika).

Vrste labirintitisa

Postoji nekoliko različitih vrsta labirintitisa koje je potrebno detaljnije razmotriti zbog karakteristika simptoma..

Virusni labirintitis

Većina slučajeva labirintitisa povezana je s virusnim infekcijama, poput SARS-a ili gripe, koje se šire u unutarnje uho. Virusni labirintitis kod djece obično dovodi do iznenadne vrtoglavice, mučnine i povraćanja. Ponekad uzrokuje i gubitak sluha. Virusni labirintitis obično nestane sam od sebe. Lijekovi za ovaj oblik labirintitisa usmjereni su na ublažavanje simptoma kao što su vrtoglavica i mučnina..

Bakterijski labirintitis

Postoje dvije glavne vrste bakterijskog labirintitisa:

  • Serozni labirintitis. Serozni labirintitis, koji se naziva i toksični labirintitis, obično je posljedica bakterijske infekcije srednjeg uha, koju liječnici nazivaju kroničnim upalama. U pozadini kroničnih upala srednjeg uha dolazi do nakupljanja tekućine u srednjem uhu, koja može napredovati do unutarnjeg uha ako dijete ne dobije odgovarajuće liječenje. Serozni labirintitis je manje ozbiljan tip bakterijskog labirintitisa, a gubitak sluha utječe samo na visokofrekventne zvukove. Simptomi seroznog labirintitisa uključuju blagu vrtoglavicu, mučninu ili povraćanje..
  • Gnojni labirintitis. Ovaj oblik labirintitisa nastaje kada bakterija srednjeg uha prodre u unutarnje uho, djelomično otapajući njegovu strukturu. Simptomi su jači od simptoma seroznog labirintitisa, a obično zahvaćaju samo jedno uho. Simptomi gnojnog labirintitisa uključuju teške vrtoglavice, mučninu i povraćanje, teške tinituse. Također je moguć nistagmus, stanje koje uzrokuje ponavljajuće i nekontrolirane, "plutajuće" pokrete očiju. Najopasniji je gubitak sluha, koji može biti ozbiljan i nepovratan..

Kada posjetiti liječnika

Roditelji s djetetom trebaju se posavjetovati s liječnikom čim se pojave simptomi labirintitisa. Takva komplikacija može se eliminirati bez liječenja, ali određivanje uzroka bolesti ključno je za sprečavanje dugotrajnih komplikacija. Liječnik može utvrditi je li virusna ili bakterijska infekcija odgovorna za simptome. Može propisati antibiotike za bakterijski labirintitis.

Važno je

Čak i ako labirintitis ode sam od sebe, trebate zatražiti od liječnika da procijeni je li stanje uzrokovalo trajno oštećenje, osobito gubitak sluha u jednom ili oba uha djeteta..

dijagnostika

Nema posebnih testova za dijagnostiku labirintitisa.. Liječnik obično provodi temeljit fizički pregled i neurološki pregled djeteta kako bi se isključila bilo kakva druga stanja, kao što su:

  • Menijerova bolest (oštećenje vestibularnog aparata kongenitalnog ili stečenog Postanka);
  • vestibularni neuritis (upala živca);
  • ozljeda glave i koštana struktura uha;
  • tumor na mozgu;
  • moždani udar (u djece, obično u obliku krvarenja u mozgu);
  • kardiovaskularne bolesti.

Rijetke kongenitalne strukturne abnormalnosti unutar glave djeteta mogu uzrokovati simptome labirintitisa. Da biste to isključili, liječnik može preporučiti vizualne testove kao što su CT ili MRI..

Liječenje labirintitisa kod djece

Cilj liječenja upalnog procesa je ublažiti simptome. OTC antihistaminici može ublažiti neke simptome virusnog labirintitisa. Dijete može uzeti prekomjerni sedativni antihistaminik za ublažavanje nekih simptoma virusnog labirintitisa, kao što su mučnina ili vrtoglavica. Liječnik može propisati jače antihistaminike u prisutnosti ozbiljnijih manifestacija, a rijetko se primjenjuju u djece..

Liječnik također može propisati kortikosteroidi ili sedativi djece s težim simptomima. U slučajevima kada je bakterijska infekcija odgovorna za labirintitis, on može propisati antibiotici. Potrebno je uzeti u obzir ne samo dob pacijenta, nego i potencijalni odljev lijekova. Aminoglikozidi su strogo zabranjeni! Poželjno se koriste penicilini..

Važno je

Ako simptomi traju nekoliko mjeseci, liječnik će možda morati provjeriti dijete na znakove trajnog oštećenja sluha. Ako se to pronađe, liječnici mogu savjetovati može li slušno pomagalo biti korisno..

Kada je labirintitis kroničan ili dugotrajan, dijete može dobiti olakšanje od simptoma nakon fizioterapije vestibularna rehabilitacija. Ova terapija uključuje vježbe koje su usmjerene na poboljšanje ravnoteže i vrtoglavice..

Rehabilitolozi obično prilagođavaju vestibularnu rehabilitaciju specifičnim potrebama djeteta i njegove dobi, ali neke uobičajene vježbe uključuju:

  • kretanje očiju gore-dolje i sa strane na stranu;
  • glava se naginje naprijed-nazad;
  • okreće se od jedne do druge strane;
  • savijanje torza naprijed;
  • torzo u svakom smjeru;
  • uz pomoć roditelja možete uhvatiti i baciti loptu;
  • hodaj gore i dolje po brdu.

Većina djece može izvoditi vježbe u vestibularnoj rehabilitaciji kod kuće, ali specijalizirani fizioterapeut će pratiti njihov napredak i vršiti potrebne promjene vježbi..

Komplikacije labirinta

Rana dijagnoza i liječenje labirintitisa mogu smanjiti rizik od nepovratnog oštećenja unutarnjeg uha i gluhoće. Teški slučajevi labirintitisa mogu dovesti do nepovratnog oštećenja vestibularnog sustava i različitih stupnjeva gubitka sluha. Labirintitis također može dovesti do stanja poznatog kao benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica. To je vrsta vrtoglavice koja je posljedica naglih pokreta glave. Ovo stanje nije opasno po život, ali može povećati rizik od pada djeteta i ozljeđivanja.

Oporavak, rehabilitacija

Labirint nije opasan po život. U većini slučajeva, sluh i ravnoteža se vremenom normaliziraju.. Simptomi vrtoglavice i slabosti obično traju samo nekoliko dana. Većina djece se potpuno oporavi ako se pravilno liječi, osobito od bakterijskog labirintitisa. Oporavak od labirintitisa obično traje nekoliko tjedana..

Kada se oporavlja od labirintitisa, dijete se mora puno odmoriti i izbjegavati iznenadne pokrete glave. Budući da ovo stanje može značajno utjecati na ravnotežu i koordinaciju djece, važno je izbjegavati biciklizam, rolanje i igranje nekih sportova..

Tijekom napada vrtoglavice, dijete treba nastojati zadržati mirnoću i izbjegavati nepotrebne pokrete. Tijekom napada bolje je izbjegavati jaka svjetla i zaslone televizora ili računala. Umjesto toga, morate pronaći mirno mjesto gdje možete sjesti i čekati da prođe..

Važno je

Djeca koja pate od kroničnog labirintitisa trebaju potražiti druge mogućnosti liječenja, kao što je vestibularna rehabilitacija..

Labirintitis je infekcija unutarnjeg uha koja može uzrokovati mučninu i ometati ravnotežu i slušanje djece. Iako simptomi obično nestanu sami za nekoliko tjedana, važno je konzultirati liječnika za ispravnu procjenu. Stručnjak može prepisati lijek djetetu kako bi ublažio simptome i oporavio se. U teškim slučajevima, netretirani labirintitis može dovesti do ozbiljnih dugotrajnih komplikacija, kao što su nepovratna oštećenja unutarnjeg uha i gubitak sluha..

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik