Hidrocefalus, ili vodena moždina - patologija središnjeg živčanog sustava, uzrokovana povredom formacije, cirkulacije i apsorpcije cerebrospinalne tekućine. Još jedno ime za patologiju, vodenu bolest mozga, nije posve točno, jer cerebrospinalna tekućina, ili cerebrospinalna tekućina, nije voda, nego proizvodnja žilnog pleksusa komora. Ispire mozak i kičmenu moždinu, ispunjavajući ne samo komore, već i subarahnoidni i subduralni prostor..
Cerebrospinalna tekućina prenosi hormone, biološki aktivne i hranjive tvari, štiti mozak od mogućih fizičkih učinaka, uklanja metabolički otpad. Osim toga, cerebrospinalna tekućina stabilizira intrakranijski tlak, osigurava prehranu mozga i njegovu homeostazu, zaštitu od patogenih mikroorganizama. Stoga, bilo kakve patološke promjene u cerebrospinalnoj tekućini negativno utječu na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava..
Sadržaj članka:
- klasifikacija
- Uzroci unutarnjeg hidrocefalusa
- Simptomi unutarnjeg hidrocefalusa
- dijagnosticiranje
- Metode liječenja za unutarnju hidrocefalus
klasifikacija
Unutarnja hidrocefalus je skup cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga, isključujući subarahnoidni prostor. Gotovo 90% bolesnika s sličnom dijagnozom su djeca rođena s tom patologijom, koja su je dobila tijekom fetalnog razvoja. Kod odraslih, unutarnja hidrocefalus je nekoliko puta rjeđa..
Oblici unutarnjeg hidrocefalusa, ovisno o razlogu njegovog izgleda:
Komuniciranje, ili otvoreno - razvija se, kao posljedica kršenja apsorpcije cerebrospinalne tekućine ili hipersekrecije;
Okluzivni ili zatvoreni - razvijaju se ako su putovi cirkulacije cerebrospinalne tekućine blokirani adhezijama, tumorima, promjenama koje su rezultat upalnog procesa.
Predviđanje toka zatvorenog oblika često je nepovoljno, ovisi o tome kako su takve promjene moguće..
Oblici bolesti, ovisno o vremenu njegovog tijeka i ozbiljnosti simptoma:
Akutna - fiksirana u prvih nekoliko dana tijeka hidrocefalusa, ubrzano napreduje;
Subakutni - teški simptomi dijagnosticirani tijekom prvog mjeseca bolesti;
Kronična - bolest ulazi u ovu fazu 6-10 mjeseci ili više.
Umjereni oblik bolesti praktički se ne manifestira kao značajan simptom, a slučajno se otkriva i kod ispitivanja moždanih struktura iz drugih razloga. Ponekad se otkriju kada su poremećaji cirkulacije mozga i funkcionalne promjene u parenhimu mozga nepovratni..
Vrste bolesti, ovisno o dinamici njegova razvoja:
Progresivni hidrocefalus - simptomi se aktivno povećavaju, volumen cerebrospinalne tekućine naglo raste;
Stabilizirajuća ili pasivna hidrocefalus - ne dolazi do progresije bolesti;
Regresira hidrocefalus - javlja se spontano izlječenje.
Kada se dijagnosticira unutarnja hidrocefalus određuje se u jednoj od tri faze:
Kompenzirani stadij - nije propisano liječenje, oporavak nastaje spontano.
Stanje subkompenzacije - neki simptomi ne nestaju bez liječničkog liječenja.
Dekompenzirana faza - negativan utjecaj patologije na funkcioniranje mozga je toliko značajan da je potrebno kirurško liječenje.
Ovisno o težini intrakranijalnog tlaka, postoje:
Hipertenzivni oblik - s povećanim ICP;
Normotenzivni oblik - razina tlaka je normalna;
Antihipertenzivni oblik - sa smanjenim ICP.
Uzroci unutarnjeg hidrocefalusa
Potrebno je razlikovati urođene i stečene čimbenike koji pridonose razvoju bolesti kod novorođenčadi, starije djece i odraslih..
Uzroci urođenih bolesti:
Infekcije koje trpi trudnica u ranom stadiju fetalnog razvoja (rubeola, parotitis, herpes, citomegalovirus, sifilis, gripa, respiratorna infekcija);
Genetski određene patologije;
Poremećaji anatomije mozga fetusa zbog intoksikacije (pušenje trudnoće, konzumiranje alkohola);
Poremećaj metabolizma zbog zatajenja jetre ili bubrega fetusa;
Gutanje fetusa kisikom, patologija njegovog cirkulacijskog sustava;
Fetalna ozljeda mozga.
Uzroci bolesti koja se dogodila u ranom djetinjstvu:
Trauma rođenja;
Hipoksija u porođaju;
Neuroinfekcije (meningitis, encefalitis);
Krvarenja u moždanim komorama;
Vaskularni poremećaji;
Tumori mozga bilo koje etiologije;
Genetske bolesti, čiji je jedan od simptoma vanjska hidrocefalus.
Uzroci bolesti u odraslih:
Traumatska ozljeda mozga, otežana krvarenjem u mozgu;
Posljedica moždanog udara, aneurizme aorte;
Maligni tumor mozga;
Komplikacije neuroinfekcija;
Diabetes mellitus;
alkoholizam;
ovisnosti o drogama;
Poremećaj cerebralne cirkulacije kao posljedica moždanog udara.
Simptomi unutarnjeg hidrocefalusa
Pojava bolesti kod djece mlađe od godinu dana posljedica je činjenice da su im kosti lubanje još uvijek pokretne, a šavovi među njima nisu u potpunosti okaljčani, izvorišta nisu zarasla..
Simptomi unutarnjeg hidrocefalusa u dojenčadi:
Izražena venska mreža ispod tanke kože lubanje;
Odbijanje sisanja, zbog bolnih osjećaja zbog pokreta sisanja i naknadnog povećanja intrakranijalnog tlaka;
povraćanje;
Lagani porast tjelesne mase;
Pretjerano povećanje opsega glave;
Moodiness, nemirno ponašanje;
Grepeov sindrom ili sindrom "zalaska sunca", kada je bjeloočnica vidljiva iznad irisa;
Kašnjenje psihomotornog razvoja (sposobnost puzanja, sjedenja, hodanja);
pospanost;
konvulzije.
Simptomi unutarnjeg hidrocefalusa u djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta:
razdražljivost;
Poremećen san i apetit;
Oslabljene kognitivne funkcije (inteligencija, pamćenje, pažnja);
Glavobolje, koje se često javljaju ujutro;
Povrede velikih i finih motoričkih sposobnosti;
Zamagljen vid;
Problemi u školi.
Ne uvijek djeca s unutarnjim hidrocefalusom imaju patologije intelektualne aktivnosti. Oni mogu imati sjajnu glazbu, rezultate, dobre mehaničke sposobnosti pamćenja..
Simptomi bolesti kod odraslih:
Kršenja sjećanja, inteligencije, razmišljanja;
Nestabilan hod, abnormalni pokreti zbog poremećaja u funkcioniranju vestibularnog aparata;
Glavobolja, koje ne oslobađaju lijekovi protiv bolova;
Oštećenje vida, pritisak na orbite iznutra;
Mentalni poremećaji (agresija, emocionalna nestabilnost, apatija, neurastenija);
Smanjen mišićni tonus, razvoj kontraktura u zglobovima).
Neki se simptomi manifestiraju kod starijih pacijenata i uzimaju se za simptome starenja, ali ne i za bolest..
dijagnosticiranje
Iskusni pedijatrijski neuropatolog lako može odrediti djetetovu bolest vizualnim znakovima - pojavom zjenica, povećanom lubanjom.
Metode dijagnosticiranja bolesti u odraslih:
Magnetska rezonancija - informativna studija koja vam omogućuje točno određivanje oblika i karakteristika patologije;
Angiografija - rendgenski snimak krvnih žila uz korištenje kontrastnog sredstva, koje omogućuje procjenu povreda krvotoka u mozgu;
Ispitivanje spinalne tekućine uslijed punkcije.
Podaci iz studije su u osnovi strategije liječenja koju je propisao liječnik..
Metode liječenja za unutarnju hidrocefalus
Terapija bolesti u većini slučajeva provodi se u kombinaciji, ovisno o stadiju bolesti. Na početku bolesti propisuju se lijekovi za smanjenje intrakranijalnog tlaka i smanjenje volumena cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama. Najčešće su to diuretici, vazodilatatori, vitaminski kompleksi. Za liječenje djece koristiti terapiju igrom, fizioterapiju, glazbu.
Ako terapija lijekovima ne smanjuje intenzitet simptoma unutarnjeg hidrocefalusa, primjenjuje se kirurško liječenje. Glavni način ublažavanja bolesnikovog stanja je manevriranje - postavljanje šanta koji povezuje ventrikularnu šupljinu s tjelesnom šupljinom u koju se može umetnuti cerebrospinalna tekućina..
Načini uklanjanja cerebrospinalne tekućine:
U trbušnoj šupljini;
U atriju;
U ureteru;
U spremniku koji se nalazi izvan tijela pacijenta.
Postoji suvremeniji način liječenja - to je ventrikuloperitonealni neuroendoskopski šant. Pomoću minijaturnih kirurških instrumenata i endoskopske kamere provodi se štedljiva operacija za stvaranje umjetnih načina uklanjanja cerebrospinalne tekućine iz komora. Najčešće se liker prikazuje u potiljnom spremniku mozga.
Da bi se spriječila bolest, potrebno je pravovremeno otkriti patološke razvojne fetus, izbjegavati infekcije. Mala djeca trebaju biti zaštićena od traumatskih ozljeda mozga i neuroinfekcija. Isto vrijedi i za odrasle..