Dislokacije u području bedara nisu više od 5% ukupnih dislokacija. Oštećenje se u pravilu formira kao rezultat dovoljno jake primjene traumatske sile koja se izvodi pri velikoj brzini. Na primjer, to se može dogoditi tijekom nesreće, pada s znatne visine, s raznim urušavanjem.
Izolacija stražnjeg kuka je češća ozljeda. To se događa s oštrim savijanjem ili rotacijom bedra unutra. Zatim se stražnji dio čahure u zglobu kuka rupturira glavom bedrene kosti koja se pojavila iz acetabuluma. Kako se nalazi dislocirana glava zgloba ovisi o tome je li dislokacija ilijačna ili bedrena..
Izolacija prednjeg kuka je rjeđa ozljeda. To je neizravno i može se dogoditi ako osoba padne s visine na nogu. Glava femura će se pomaknuti prema dolje, razbijajući zglobnu kapsulu. Prednje dislokacije su opstruktivne i stidne.
Odvojeno, treba uzeti u obzir prirođene izmještanje kuka, koje nastaje zbog nepravilnog razvoja fetusa. Ta je patologija česta, au slučaju pravovremenog otkrivanja i adekvatnog liječenja, funkcioniranje zgloba je potpuno obnovljeno. Inače, prirođena dislokacija kuka prijeti djetetu hromost, "patka hod" i bolni sindrom..
Sadržaj članka:
- Simptomi dislokacije kuka
- Uzroci dislokacije kuka
- Vrste dislokacije kuka
- Dijagnoza dislokacije kuka
- Liječenje dislokacije kuka
- Prevencija dislokacije kuka
Simptomi dislokacije kuka
Simptome dislokacije kuka treba podijeliti prema vrsti oštećenja. Općenito, žrtva se žali na prilično ozbiljne bolove u zglobovima kuka..
Osim deformiteta i prisilnog položaja ozlijeđenog ekstremiteta, glavni simptom dislokacije kuka je jaka bol. Sa posteriornom dislokacijom bedra, noga se savija i okreće koljeno prema unutra. Što je veća fleksija, veća je vjerojatnost dislokacije bedra. Prema tome, s dislocacijom ileuma, noga se manje savija.
Za svaku vrstu dislokacije kuka karakteristične su sljedeće fizičke manifestacije:
prisilno postavljanje ekstremiteta;
promjena oblika zgloba kuka;
snažno ili ne mnogo, ali ipak, očito skraćivanje noge na strani na kojoj je došlo do oštećenja.
Čak i najmanji pomaci u području prikazanog zgloba bolni su, oštro su ograničeni i popraćeni su specifičnom otpornošću. Ako govorimo o aktivnijim pokretima, to se čini nemogućim.
U slučaju prednje dislokacije, ud je osobe rotiran u vanjski dio, odvojen. U isto vrijeme, također će biti presavijena ne samo u femoralnom nego iu zglobu koljena. Prednja i donja dislokacija se odvija kada je praćena očitijim savijanjem i abdukcijom oštećenog područja..
Dislokacija koja se dogodila izravno u bedru može biti popraćena i odvajanjem malog dijela vrtoglavice depresije. U nekim slučajevima, hrskavica vrhova bedrene kosti je slomljena. Kod ozljeda kuka i leđa često se određuje ozbiljna kontuzija bedra. Prilikom primanja dislokacija bedrene kosti u prednjem dijelu, vjerojatno je stiskanje femoralnih žila, pri čemu su prednji i donji sudovi snažno pritisnuli na obturatorne živce, što uzrokuje oštru bol..
Iščašenje kuka, koje je davno bilo primljeno ili nije svježe, popraćeno je mnogo manje očitim simptomima kliničke prirode, jer se bolni osjećaji u području zgloba vremenom smanjuju. Promjena dužine i oblika nogu počinje se kompenzirati naginjanjem zdjelične regije i naglim povećanjem lordoze (savijanje u lumbalnoj regiji) kralježnice.
Budući da se dislokacije kuka često kombiniraju s prijelomima, potrebno je proći rendgensko ispitivanje kako bi se postavila dijagnoza..
Prva pomoć za dislokaciju kuka je uvođenje anestetika pogođenoj osobi i hitna hospitalizacija pacijenta. U isto vrijeme potrebno je pokušati da se pacijent ne pomakne..
Uzroci dislokacije kuka
Dislokacije kuka nastaju kao posljedica neizravne ozljede. U ovom slučaju, femur dobiva ulogu specifične poluge koja djeluje na cijeli zglob kuka..
Nakon provedbe prisilnog utjecaja, gornja femura:
trgne kapsularnu šupljinu zgloba;
uništava ili oštećuje ligamente;
izlaze iz šupljine u zglobove.
Razlog zašto je došlo do dislokacije stražnjeg kuka, u pravilu, je upravo ozljeda automobila. Mehanizam takvog štetnog djelovanja je opipljiva rotacija ili proširenje proširenog na unutarnji dio, reducirani i savijeni udovi..
Dislokacija kuka u prednjem dijelu najčešće se događa u slučaju pada s visine na kraj okrenutog ekstremu u vanjski dio u savijenom položaju.
Vrste dislokacije kuka
Klasifikacija dislokacija kuka provodi se prema nekoliko načela. Prije svega, treba istaknuti prednje i stražnje uganjanje ovog područja..
Dislokacije u prednjem dijelu treba podijeliti na prednju i gornju (supral), kao i prednju i donju (zaključavanje). Stražnji su klasificirani na sljedeći način: stražnji i nadređeni (ilijačni), kao i stražnji i donji (bedreni). S obzirom na prikazanu klasifikaciju, proces provedbe liječenja može biti različit, ovisno o nijansama dijagnoze..
Posebna kategorija izmještanja kuka je kongenitalni defekt. Dosadašnja istraživanja pokazala su da je to displazija osnova prirođene dislokacije u području kuka. To je kršenje optimalnog formiranja svakog dijela prikazanog zgloba tijekom razvoja u majčinoj utrobi..
Ove disfunkcije početne prirode postaju katalizatori za daljnje: nepotpun razvoj karličnih kostiju, kretanje vrhova bedra, usporavanje procesa okoštavanja (osifikacije) opisanih elemenata zgloba..
Dijagnoza dislokacije kuka
Dijagnoza "izmještanja kuka" u velikoj većini slučajeva ne uzrokuje nikakve poteškoće za traumatologa ili bilo kojeg drugog specijaliste. Kako bi se pojasnio položaj kraja bedrene kosti i isključila moguća oštećenja kostiju, potrebno je provesti istraživanje radiološkog tipa. Međutim, mora biti u dvije projekcije..
U istom slučaju, ako dijagnoza postavi sumnju, izvodi se MR cijelog zgloba..
Liječenje dislokacije kuka
Proces liječenja je vrlo jednostavan i podrazumijeva najbržu moguću nadopunu i relativno kratku fiksaciju. Nakon toga, obavezno je provesti specifičnu terapiju (fiziološki postupci i fizioterapija)..
Dislokaciju traumatskog tipa bedra prati refleksna kontrakcija velikih mišića bedara i glutealnih područja. Za uspješnu i kompetentnu redukciju trebate opustiti te mišiće najbolje što možete. S tim u vezi, smanjenje dislokacije bedrene kosti provodi se u uvjetima bolničkog liječenja pod holističkom anestezijom pomoću mišićnih relaksanata. To treba smatrati preduvjetom..
U procesu repozicioniranja novo primljenih prednjih i donjih, donjih leđa i stražnjih bočnih ozljeda bedara, treba koristiti metodu Janelidze (kao najmanje traumatičnu, ali bolnu). Ako govorimo o smanjenju starijih ili svježih frontalnih i gornjih dislokacija, tada će Kocherova metoda biti relevantna..
U slučaju anteriornih i superiornih dislokacija u području kuka, Janelidze metoda se ne koristi jer je vjerojatnost smanjenja femura previsoka.
Nakon što se izvede preklapanje skeletne vuče, potrebno je s njom ići najmanje tri do četiri tjedna. Nakon toga, žrtva će se morati kretati pomoću štaka oko 10 tjedana. Također govorimo o imenovanju posebnog terapijskog tretmana i gimnastike..
Oštećenje hrskavice na kraju bokova u provedbi njegove dislokacije gotovo uvijek prati razvoj takve artroze kuka, koja postaje katalizator za promjenu oblika. Alternativni naziv coxarthrosis fenomen je dugoročno.
U takvim situacijama, osobito kod očiglednog razvoja poremećaja u području zgloba, može biti potrebno imati endoprotezu kuka. Da biste to učinili, najprije ga uklonite, a zatim fiksirajte protezu..
Ako govorimo o kongenitalnim dislokacijama kuka, tada smo razvili dva temeljna načina liječenja prikazane patologije: konzervativni i operativni (kirurški). Ako se dijagnoza postavi ne samo na vrijeme, nego ispravno, onda se koriste samo konzervativne metode liječenja..
U takvom slučaju, guma je individualno odabrana za dijete, što omogućuje držanje udova na sljedećim položajima:
na preponama zglobova kuka i koljena pod kutom od 90 stupnjeva;
dovodi u zglobove kuka, što pozitivno utječe na njihov kasniji pravilan razvoj i formaciju.
Smanjenje kraja bedrene kosti treba provoditi dovoljno polagano, u fazama i bez nanošenja ozljeda. Bilo kakav silovit utjecaj je neprihvatljiv, jer lako oštećuje glavu bedra, kao i ostatak zglobnog tkiva..
Liječenje konzervativne prirode djece s prirođenim poremećajem bilo koje kategorije najvažniji je način. Osim toga, što se ranije ispostavi da se postigne kombinacija acetabuluma i kraja bedra, to će se stvoriti uspješniji uvjeti za naknadno formiranje cijelog zgloba kuka..
Optimalno razdoblje za početak liječenja je prvih dana života djeteta, tj. Razdoblje kada su sekundarne promjene u području šupljine i proksimalnog vrha femura minimalne. U isto vrijeme, konzervativna terapija je više nego primjenjiva i kod kasne dijagnoze kod starije djece. To mogu biti djeca koja su napunila jednu godinu, tj. Točno kada se otkrije potpuno razvijena dislokacija u području kuka.
Sve aktivnosti vezane uz dijagnozu i liječenje djece sa svim vrstama dislokacija kuka treba provoditi u prva tri mjeseca života. Svi kasniji datumi trebali bi se smatrati kasno. Ako govorimo o kirurškim intervencijama, one se provode u slučaju starijih dislokacija.
Prevencija dislokacije kuka
Kako bi se spriječilo iseljavanje na tom području, preporuča se pomno pratiti sigurnost u svakodnevnom životu iu procesu bavljenja sportom..
Dakle, postoji potreba za:
osposobljavanje različitih skupina mišića, racionalna tjelesna aktivnost;
korištenje iznimno udobne odjeće i obuće kako bi se spriječili padovi;
koristiti tijekom obavljanja profesionalnih sredstava zaštite. U najmanju ruku, to su jastučići za koljena i brave na leđima;
izbjegavajući izlete ledom, vodeći računa o skliskim i mokrim površinama.
Kako bi se u potpunosti vratio zglob kuka nakon dislokacije, potrebno je, ako nema komplikacija, 2 do 3 mjeseca. To se razdoblje može produžiti samo ako postoje povezane frakture. Dakle, liječnik može inzistirati na ne-dugotrajnom istezanju skeletnog tipa s daljnjim vježbama. To se postiže uz pomoć uređaja kontinuiranog neaktivnog kretanja..
Samo kretanje pomoću štaka moguće je samo u odsustvu boli. Do trenutka kada hramanje nestane, preporuča se pribjeći dodatnim pomagalima za pokretanje, recimo, trske..
Nakon toga se preporuča uporaba lijekova za učvršćivanje koji će utjecati na strukturu koštanog tkiva. Također je važno provesti određene vježbe, čiji popis mora sastaviti stručnjak. Redovitost njihove provedbe bit će ključ oporavka. Osim toga, morate biti oprezni što je više moguće s oštećenim dijelom bedra, jer je sada jedna od najslabijih točaka tijela..
Prisjećajući se svih pravila prevencije i liječenja, više je moguće brzo i trajno riješiti posljedice dislokacije kuka uz održavanje optimalnog ritma i tona života..