urologija

Simptomi i liječenje kamenja mjehura

Kamenje mokraćnog mjehura je poseban slučaj nefroluritisa (urolitijaze). Urolozi rjeđe dijagnosticiraju cistolitijazu nego nefrolitijazu.

Bolest je karakterizirana formiranjem kamenja u mjehuru od netopivih kristala soli..

Bolest se javlja s jednakom učestalošću kod muškaraca i žena starijih od 40 godina.

Čimbenici koji doprinose stvaranju kamena

Predisponirajući čimbenici za razvoj ove patologije su sljedeći aspekti.:

  1. Sve bolesti povezane s oštećenjem urina. U teškim hiperplazijama prostate, atoniji mokraćnog mjehura, tumorskim procesima, divertikulama mjehura, oslabljenoj inervaciji, dolazi do stagnacije urina. Postupno se precipitiraju soli iz kojih nastaju pojedinačni ili višestruki kalcij..
  2. Utjecaj patogene mikroflore. Cistolithiasis se pogoršava dodatkom sekundarne bakterijske infekcije koja mijenja fizikalno-kemijska svojstva urina, ubrzavajući proces formiranja kamena..
  3. Kongenitalni ili stečeni metabolički poremećaji. Dismetabolička nefropatija - sklonost tijela povećanoj kristaluriji. Čak i malom djetetu u mokraći dijagnosticira se povremena pojava soli..
Obratite pozornost

Sklonost kristaluriji, u slučaju nepridržavanja pravilne prehrane s ICD-om i konzumacijom male količine tekućine može dovesti do procesa stvaranja kamena, uključujući i mjehur. Poremećaji metabolizma u gihtu, bolesti štitnjače i paratiroidne žlijezde češće dovode do urolitijaze.

  1. Strana tijela mjehura. Primjer je kamen na ligaturi nakon operacije u povijesti. Dugotrajno funkcioniranje epicistostomije, kao načina rješavanja izljeva mjehura, često dovodi do cistolitijaze. Ovdje, uz stalnu prisutnost stranog tijela, agresivnu mikrofloru i prirodni proces fagocitoze, u kojoj limfociti ne mogu probaviti silikonski materijal.
  2. divertikuluma. Divertikulum - izbočenje zida mokraćnog mjehura (defekt mišićnog sloja), u kojem se, kao u vreći, javlja stagnacija urina. Često se u divertikulu oblikuje kamenac, što dalje dovodi do kronične upale.
  3. Povreda anatomskog položaja mjehura. Patologija se češće otkriva kod žena s oslabljenim mišićima dna zdjelice i ptozom vagine.

U pravilu imaju povijest nekoliko neovisnih rodova, koji su povezani s dizanjem utega.

Osim ovih uvjeta, ne smijemo zaboraviti da bi kamen mogao migrirati u mokraćni mjehur iz gornjeg urinarnog trakta, i postupno obrastao sa solima, dugo zadržavati..

Što je kamenje

Kamenje u mokraćnom mjehuru može biti veliko (veličine golubova jaja) i male (mikroliti dimenzija oko 3 mm), jednostruki i višestruki, glatki i bodljikavi. Za određivanje taktike liječenja važno je uzeti u obzir gustoću kamenja koja se određuje kemijskim sastavom.

Mikroliti malog promjera ponekad se nazivaju pijeskom..

Dodjeljivanje oksalata, urata, fosfata, mješovitog kamenja, proteina, itd..

Znakovi kamena mjehura

Kliničke manifestacije ovise o tipu kamenca. u veliki kamen u mokraćnom mjehuru postavlja se struja urina, što je povezano s opstrukcijom odljeva zbog kretanja kamenca.

za glatko kamenje tipična tupa bol u trbuhu, pogoršana nakon mokrenja.

Kamenje s šiljcima kada mokraćni mjehur nije pun, izazivaju jake grčeve i nagone dok urin ne bude zadržan. Kako popunjavate, neugodni simptomi se smanjuju..

Budući da svaki kamen u mokraćnom mjehuru ima iritantni učinak, pacijenti su zabrinuti zbog čestog mokrenja u malim porcijama..

Ako je cistolithiasis kompliciran upalnim procesom, urin postaje mutan, s neugodnim mirisom. Kod naseljavanja mogu postojati sedimenti soli i drugi elementi: bakterije, leukociti, deskvamirani epitel, eritrociti.

Hematurija može biti značajna, ali ponekad se crvene krvne stanice otkrivaju u mokraći samo mikroskopijom.

Ako se proces formiranja kamena odvija u bubrezima, bol u lumbalnoj regiji se postupno spušta kako napreduje kamenac..

Od uobičajenih simptoma su slabost, smrzavanje, može postojati subfebrilna temperatura.

Što je opasnost pronalaženja kamena u mjehuru

Nastajanje i dugotrajna prisutnost kamenja u mjehuru dovodi do sljedećih komplikacija:

  • kronični cistitis s rekurentnim tijekom;
  • rane krevet;
  • kršenje odljeva urina;
  • akutna urinarna retencija.

Stoga, kako bi se izbjegli štetni učinci, bolje je riješiti se kamena u mokraćnom mjehuru, pogotovo jer u modernoj urologiji postoje minimalno invazivne (štedljive) metode kirurške intervencije..

Prije pribjegavanja operaciji možete pokušati otopiti kamen u mjehuru.

Tretman kamenja mjehura

Ovisno o karakteristikama računa, taktika upućivanja.

Konzervativna terapija lijekovima

Važno je

Ako veličina kamena mjehura ne prelazi 5 - 6 mm, površina je glatka, nema podataka za akutni upalni proces, vjerojatnost samopražnjenja je visoka.

Pripravci za uklanjanje kamenja mjehura

antispasmotika:

  • Ne-spa;
  • baralgin;
  • papaverin;
  • spazgan.

uroseptiki:

  • Palin;
  • Furomag;
  • 5 - NOC;

Alfa-blokatore 1:

  • Omnik (Tamsulosin);
  • Urorek (Silodozin);
  • doksazosin.

Biljni pripravci:

  • tsiston;
  • proliti;
  • Phytolysinum;
  • Rovatineks;
  • Hortense;
  • kanefron;
  • Urolesan.

Bujon diuretička bilja koja može rastopiti kamenje:

  • Pola poda (Erva Woolly);
  • Ukrasni korijen;
  • Madder bojenje;
  • Zlatni štap;
  • List lješnjaka.
Važno je

Biljke za prevenciju formiranja kamena mogu se kuhati i piti 10 dana u mjesecu, tako da nema učinka navikavanja, bolje ih je izmjenjivati.

Opći principi prehrane s kamenjem mjehura

Osim toga preporučite neka ograničenja u prehrani.. Naravno, bolje je poznavati sastav kamena, ali ako je to iz nekog razloga nemoguće, treba isključiti sljedeće:

  • bogata mesna, piletina, ribja juha;
  • sve iznutrice: jetra, jetra, srce, jezik, želuci, pluća itd.;
  • kobasice i kobasice;
  • vrući začini;
  • šiš kebab;
  • čokolada;
  • kave;
  • Vazelin;
  • majoneze;
  • dimljeno meso i kiseli krastavci;
  • slatka soda;
  • iritantni sokovi: rajčica, naranča, grejp;
  • slana riba.

Bujone druge kuhinje, nemasno meso, riba i piletina s kamenom u mjehuru, možete jesti.

Obvezni uvjet je povećan režim pijenja. Ako nema hipertenzije, morate popiti najmanje 2 litre dnevno..

Hrana se ne preporuča agresivnim metodama obrade. Da bi se smanjilo opterećenje bubrega, dijeta za urolitijazu uključuje ograničavanje kuhinjske soli..

Kirurško liječenje

S neučinkovitošću konzervativne terapije, sindromom jake boli, rekurentnom upalom, moguće je kirurško liječenje.

Udaranje kamena mjehura ultrazvukom ili laserom (transuretralna cistolitotripsija) danas se smatra najučinkovitijom i sigurnijom kirurškom intervencijom za urolitijazu.

Kamenje kristalne strukture i visoke gustoće pogodno je za drobljenje..

Veličina kamenca ne smije prelaziti 3 cm.

Transuretralna litotripsija se također može provesti u kombinaciji s TUR (transuretralna resekcija), ako postoje indikacije, na primjer, hiperplazija prostate..

kontraindikacije:

  • trudnoća;
  • akutni upalni proces, praćen groznicom;
  • niski kapacitet mjehura;
  • fiksacija kamenca na ligaturu;
  • kamen u divertikulu;
  • volumen kamena je veći od 4 cm;
  • prateći rak mokraćnog mjehura;
  • otežan pristup.

Ako su endoskopske metode kontraindicirane, provodi se otvorena operacija u volumenu cistolitotomije.. Napravljen je rez na prednjem zidu trbuha, a kamen je uklonjen iz šupljine mjehura..

Komplikacije nakon operacija kamena mjehura mogu uključivati ​​krvarenje, akutnu upalu, traumu zida, akutnu retenciju urina..

Nakon iscjedka, bolesnika treba nadzirati urolog..

Izvršio kontrolni ultrazvuk bubrega i mjehura 1 put godišnje.

S obzirom na sve preporuke, prognoza nakon uklanjanja kamena u mjehuru je povoljna. Ako uzrok cistolitijaze nije razjašnjen i razriješen, ne isključuje se ponovno stvaranje kamena..

Pacijentu se savjetuje da slijedi dijetu, uzimajući u obzir kemijski sastav kamena, da uzme biljne diuretike u profilaktičke svrhe..

Mishina Victoria, urolog, liječnik